Содержание

Инструкция по охране труда при оказании первой (доврачебной) помощи.

Инструкция по охране труда при оказании первой (доврачебной) помощи.

1. Общие положения

Общими условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Этих я костей можно достичь с помощью соответствующих тренировочных упражнений для получения навыков.

Первая помощь пострадавшему, оказываемая личным составом, не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна предоставляться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома – фиксирующая повязка, оживляющие мероприятия, переноски и перевозки пострадавшего).

2. Основные правила, которые являются обязательными при проведении искусственного дыхания

Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо:

– Пострадавшего положить спиной на твердую поверхность;

– Быстро, не теряя ни секунды, освободить от одежды, который препятствует дыханию, решить галстук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.;

– Так же быстро раскрыть рот пострадавшего и освободить его от посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки). Если в глотке находится инородное тело, пострадавшего необходимо положить на бок и постучать кулаком или ладонью между лопатками, после чего извлечь инородное тело из рта. После этого необходимо повернуть пострадавшего на спину и снова запрокинуть голову максимально назад. Эти манипуляции следует выполнить за несколько секунд;

– Если рот пострадавшего крепко сжат, разомкнуть его путем оттяжки вперед нижней челюсти: для этого необходимо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы зубы нижней челюсти были впереди верхних.

Если таким образом раскрыть рот пострадавшего не удается, необходимо в угол рта между задними коренными зубами (но не передними), осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с его помощью раскрыть зубы.

При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. Чтобы предотвратить западанию языка, нижняя челюсть пострадавшего имеет биты выдвинута вперед.

Способ искусственного дыхания «изо рта в рот» заключается в том, что лицо, предоставляющее помощь, выполняет выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно через рот или нос пострадавшего.

Лицо, предоставляющее помощь, после 3-5 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего определяет наличие пульса на сонной артерии. При наличии пульса продолжают проведение искусственного дыхания до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульса нет, то для восстановления кровообращения следует начать проведение наружного массажа сердца и продолжать процедуру искусственного дыхания.

3. Правила проведения внешнего (косвенного) массажа сердца

4. Поражение электрическим током

Во всех пожарно-спасательных подразделениях, на каждом пожарном автомобиле с электроустановкой должны быть наборы (аптечки) необходимых приспособлений и средств для оказания первой доврачебной помощи.

4.1. Освобождение от электрического тока

Прикосновение к частям, проводят электрический Потребляемый ток и находятся под напряжением, вызывают в большинстве случаев произвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжаться, что освободить провод из его рук становится невозможным.

Если пострадавший продолжает касаться частей, проводящих электрический ток, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом надо иметь в виду, что касаться человека, который находится под воздействием электрического тока без применения надлежащих мер предупреждения опасно для жизни человека, которая оказывает помощь. Поэтому первым действием лица, оказывает помощь, должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать:

– В случае нахождения пострадавшего на высоте, выключения и высвобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность потерпевшего;

– При выключении установки может одновременно отпереться и электрическое освещение.. В связи с этим необходимо обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свеча, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая отпирания и оказания помощи пострадавшему.

Если отпирания установе5ы не может быть проведено достаточно быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

4.2. При напряжении до 1000 В

Для изоляции рук лица, Нала помощь, особенно если необходимо касаться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, необходимо одевать диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, опустить на руки рукав кителя, использовать прорезиненную материю (плащ) или обычную сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или на любую другую, не проводит электрический ток, подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от частей, которые проводят электрический ток, рекомендуется действовать по возможности одной рукой.

При осложнении относительно отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо перерубить или перерезать провод топором с сухой деревянной ручкой или другим соответствующим инструментом.

Выполнять это необходимо по надлежащей осторожностью (не прикасаясь проводов, перерезая каждый провод отдельно, надев диэлектрические перчатки и галоши или боты).

4.3. При напряжении выше 1000 В

Для отделения пострадавшего от земли или частей, которые проводят электрический ток и находятся под высоким напряжением, необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение линии электросети.

На линиях электросети, когда освободить пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (накид и др.. Всех проводов линии и к надежному их предварительного заземления (согласно общим правилам безопасности труда), при этом должны быть приняты меры предосторожности для того, чтобы провод, набрасывается, не затронул тела спасателя и пострадавшего.

Кроме того, необходимо иметь в виду:

– Если пострадавший находится на высоте, необходимо предотвратить его падение или сделать его безопасным;

– Если пострадавший касался одного провода, то часто является достаточным заземление только одного провода;

– Провод, применяемый для заземления и заколочування, необходимо сначала соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.

Необходимо также знать, что и после выключения линии, на ней, в случае большой ее емкости, может сохраниться заряд, опасный для жизни, и обезопасить линию может только надежное ее заземления.

4.4. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока

5. Первая помощь при кровотечении

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на ее остановку

5.1. Остановка капиллярного кровотечения

Капиллярное кровотечение запиняеться быстро, если рану накрыть чистым бинтом, сверху которого положить слой ваты, и рану перевязать. Может быть использован перевязочный пакет.

5.2. Остановка венозного кровотечения

Опасными моментами венозного кровотечения является не только потеря значительного количества крови, но и вероятность всасывания воздуха в сосуды через поврежденные места.

Венозное кровотечение лучше всего остановить давящей повязкой. На рану накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутой бинт или сложенную в несколько раз марлю или чистый носовой платок и туго перевязывают. В случае, когда отсутствует перевязочный материал, нужно немедленно нажать пальцами ниже места ранения. В случае кровотечения из вены иногда достаточно просто поднять ее вверх. Алу в любом случае после этого на рану следует наложить сжатого повязку.

5.3. Остановка артериального кровотечения

Это наиболее опасный вид кровотечения. При кровотечениях из сонной, бедренной или паховой артерий человек может погибнуть через 2-3 минут. Следует немедленно нажать на артерию пальцем выше места ранения. Нажатие осуществляют до тех пор, пока не наложат сжатого повязку. При кровотечении из бедренной артерии одной давящей повязки недостаточно. В таких случаях необходимо наложить жгут. Жгут накладывают не более на 1 час зимой и не больше чем на 2 часа летом. Жгут накладывают на конечности выше места кровотечения. Сначала на место наложения жгута кладут слой марли или бинта. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута или пишут на лбу. Если транспортировка раненого в медицинское учреждение по тем или иным причинам не осуществлена​​. То после 30 минут жгут на 3-5 минут следует немного ослабить для восстановления кровообращения. В случае любой кровотечения, особенно, если пострадали конечности, нужно следить за тем, чтобы ранена часть тела находилась в приподнятом ставни, и обеспечить ее покой.

5.4. При кровотечениях из носовой полости

Пострадавшего кладут на спину, поднимают голову и на переносицу кладут холодные компрессы или лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя промывать и опорожнять нос.

5.5. Кровотечение из легких

Кровотечение из легких может возникнуть в случае сильных ударов грудной клетки, переломов ребер и в других случаях. Пострадавший откашливает алую кровь с пеной и тяжело дышит.

Пострадавшего кладут в полусидячее положение, под спину подкладывают валик, на который он опирается, расстегивают воротник. Пострадавшему запрещается двигаться и говорить. Если больной очнулся, его следует положить на спину и немного опущенной головой, руки и ноги приподнять. Что способствует кровенаполнению мозга и поддерживает его деятельность.

Во всех случаях пострадавших необходимо срочно отправить в лечебное учреждение.

6. Первая доврачебная помощь при термических ожогах

Пострадавшего необходимо вывести из зоны высокой температуры, потушить на нем одежду. На пострадавшего надо сразу определить кошму, брезент, одеяло или сбить пламя водой. Нельзя отрывать одежду от обгоревшей кожи, не рекомендуется раздевать пострадавшего. Обработка мест ожога на теле потерпевшего должны проводиться по стерильных условий. Рот и нос человека, оказывающего помощь, а также потерпевшего быть по возможности закрыты марлей или чистым носовым платком, чтобы во время разговора или дыхания изо рта или носа не попадали бактерии, которые могут вызвать заражение.

К обожженным местам нельзя прикасаться руками, отрывая части одежды, прилипшие к месту ожога.

Месту ожога следует накрыть чистой марлей, но не смазывать никакими мазями. Для повязки используют стерильный бинт или индивидуальный перевязочный пакет, сохраняют проникновению микробов в рану. В случае больших площадей ожога можно использовать чистые простыни. Для уменьшения боли можно смочить повязку спиртом или одеколоном. Эти вещества дезинфицируют и утоляют боль. Если появились признаки шока, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда нужно дать пострадавшему успокоительное (настойку валерианы 30-40 капель) и сердечный препарат (таблетку валидола под язык).

7. Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Необходимо знать, какое именно вещество вызвала химический ожог. Под влиянием кислот на коже возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп. Щелочи вызывают образование серо-грязных струпьев, нечетко очерчены.

Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье. Если пик вызван кислотой, место ожога обливают сильной струей воды на протяжении 15-20 минут.

При ожогах щелочным растворами место ожога следует промывать в течение не менее 15 минут (категорически запрещается промывать водой ожоги от негашеной извести). Затем эти места закрывают чистой марлей, бинтом. Пострадавших необходимо доставить на счет свободного заведения.

8. Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода СО)

На пожарах при горении различных веществ и материалов выделяются газы, дым, в состав которых входят токсичные вещества – продукты полного и неполного сгорания. Концентрация кислорода и воздухе при этом снижается, поэтому содержание углекислого газа и оксида углерода увеличивается, а это приводит к тому, что кровь человека не обогащается кислородом и она чувствует в нем острый дефицит.

Вдыхание воздуха, имеет 0,5% оксида углерода, в течение нескольких минут приводит к отравлению, а через 20-30 минут наступает смерть. Симптомы отравления оксидом углерода – головная боль, слабость, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания.

Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду, дать понюхать нашатырный спирт и подышать кислородом. В случае слабого дыхания или его отсутствии следует сделать искусственное дыхание. После отравления помогает также растирание тела, согревание ног. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь в случае теплового удара

В случае теплового удара головная боль, тошнота, рвота, жажда возникают быстрее, чем в случае солнечного удара. Часто возникает носовое кровотечение и пострадавший может потерять сознание.

Первая доврачебная помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует перенести в прохладное место, освободить от одежды, сдавливает шею и грудь, положить под голову валик из свернутого одежды, а на голову – холодный компресс. В тяжелых случаях больного обливают холодной водой прямо в одежде, крис того дают понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший не потерял сознание, его следует напоить холодным напитком. Если пострадавший потерял сознание или перестал дышать, необходимо сделать искусственное дыхание. Во всех случаях пострадавшего следует отправить в больницу.

Первая помощь в случае обморожения

По характеру поражения различают четыре степени обморожения:

1 – легкий, после согревания на пораженном месте появляется отек, кожа становится синюшно;

2 – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

3 – тяжелый, на коже образуются пузыри, а через несколько дней на их месте образуются зоны омертвения;

4 – очень тяжелое, поражена не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость.

Главная задача первой помощи – быстрое восстановление кровообращения. При обморожении первой степени рекомендуется чистыми руками делать легкий массаж (растирание) обмороженных мест на теле для их согревания. Обмороженные места нельзя растирать снегом, так как в процессе растирания может быть повреждена кожу. После разогрева на поврежденные места накладывают повязку с борным вазелином.

При обморожении второй и третьей степеней поврежденные места на теле моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, смоченной в воде, которую постепенно подогревают. Одновременно потерпевший двигаться.

После восстановления кровообращения поврежденные места покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует отправить его в лечебное учреждение.

Первая помощь при переломах

Переломы возникают вследствие удара, перегрузки, прямого давления, падение или попадание в кость тяжелым предметом.

Переломы черепа, позвоночника, грудной клетки, таза возможны и в случае падения с высоты, в результате сжатия и т. п. Различают закрытый перелом – без повреждения кожи, и открытый – когда кожа повреждена вследствие травмы каким-либо предметом или острым обломком кости. В этом случае рана кровоточит и может быть инфицирован. Типичным признаком закрытого перелома имеется припухлость, в некоторых случаях – изменение внешнего вида поврежденной части тела, ее искривление, которые особенно характерны для переломов конечностей. Перелом кости – тяжелое ранение, требующее немедленного оказания первой помощи. При переломах крупных костей у пострадавшего может возникнуть шок, если немедленно не оказать первую помощь.

Открытый перелом сначала нужно обработать как рану, а потом зафиксировать наложением шин или другими способами. Открытый перелом фиксируют наложением шин или иным способами. При этом необходимо помнить, что фиксации подлежат два соседних суставы, которые размещаются выше и ниже перелома. Если травмированы руку, то ее следует подвесить с помощью бинтов или платка на перевязи, который завязывается на шее. При переломах голени бедра шины накладываются с внутренней и наружной сторон раненой конечности.

Раненого с переломом грудного отдела позвоночника кладут спиной на доску и привязывают долл.. Нее. При отсутствии последней потерпевшего достаточно положить на носилки и привязать таким образом, чтобы при переносе его тело оставалось неподвижным. Если раненый сознания, его кладут на живот, поворачивают голову на бок, подкладывают под верхний отдел грудной клетки и голову валики для предупреждения удушья западающим языком или через вдыхание рвотной массы. В таком же положении транспортируют пострадавшего в случае переломов поясничного отдела позвоночника.

При переломах таза раненого кладут на доску или прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, под колени подкладывают валик. При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцами.

В случае ударов, сдавливания, падения с высоты могут возникнуть повреждения черепа и мозга. Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, замедление пульса. При этом необходима немедленная госпитализация.

В случае падения с высоты, завалки, прямого и сильного удара в спину могут возникнуть переломы позвоночника. Симптомом может быть боль в спине даже при очень незначительном движении. Для предупреждения осложнений больного нельзя поднимать за руки, ставить на ноги. Необходимо осторожно уложить пострадавшего на твердую поверхность (щит, доски), срочно вызвать скорую помощь.

Другие травмы

Ссадина – это механическое повреждение наружного слоя кожи или слизистой оболочки. Его необходимо смазать раствором йода или наложить стерильную ватно-марлевую повязку, затем укрепить ее пластырем или бинтом.

Ушиб – механическое повреждение мягких тканей, не нарушает их целостности, в результате ударе, столкновения или падения на тупой предмет.

Внешние признаки этих травм – боль и припухлость на месте повреждения. Немедленно после этой травмы следует приложить к поврежденному месту холодный компресс или примочку, наложить тугую повязку и обеспечить пострадавшему органа абсолютный покой. При сильном ушибе, особенно головы, грудной клетки, живота, сопровождающееся сильным болями, тошнотой, рвотой и при наличии других настораживающих симптомов пострадавшего срочно нужно показать врачу.

Растяжение связок относится к наиболее распространенных травм. Чаще всего страдают коленный и голеностопа. В этих случаях в суставе надрываются связи и разрываются сосуды. Область сустава опухает и приобретает синий цвет, но, несмотря на это, пострадавший может передвигаться. Раненый сустав следует зафиксировать, для этого применяют эластичный или обычный бинт. В любом случае следует обратиться за помощью к врачу, так как при этом повреждении не исключено образование трещины или перелома.

Вывих возникает в случае падения, удара, при этом смещаются суставные поверхности костей, их концы не касаются друг друга, связи и суставная сумка разрываются, а одна из костей выдвинута из сустава. Вывихнутая конечность требует очень осторожного отношения. Ее фиксируют в том положении, которое она приняла после травмы. Нельзя делать никаких попыток самостоятельно вправить вывихнутую конечность, так как любой движение может вызвать сильную боль и нет гарантии, что отсутствует перелом конечности, необходима консультация врача.

Первая больничная помощь в случае шока

Шок – это общая реакция организма на ранение или травму, протекает в тяжелой форме и представляет наибольшую опасность для жизни пострадавшего, так как характеризуется расстройством жизненно необходимых функций нервной и эндокринной системы, а также систем кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок возникает сразу или через 2-4 часа и более после травмы вследствие ослабления защитных сил организма в борьбе с последствиями травмы.

Пострадавший, находящийся в состоянии шока, не воспринимает окружение, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс учащаются, а кровяное давление падает. В таком шока наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют. Это состояние иногда сопровождается недержанием мочи и кала, а также потерей сознания, может закончиться смертью пострадавшего, если немедленно не вмешаться и не оказать помощь.

Если у пострадавшего уже развился шок, ему необходимо оказать помощь в соответствии с видом ранения (остановить кровотечение, наложить жгут, сжатого повязку и т. д.) Затем пострадавшего накрывают одеялом, кладут в горизонтальном положении с немного опущенной головой. Если раненый хочет пить и при этом нет подозрения на повреждение брючной полости, ему дают пить. Пострадавшего в шоковом состоянии необходимо после оказания первой помощи немедленно отправить в больницу, лучше всего, в специальной реанимационной машине.

Первая доврачебная помощь при обмороке

Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровообращения мозга. Сначала могут возникнуть слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и т. п. Обычно этим нападение и ограничивается, то есть потери сознания не возникает. Первые признаки обморока – зевота, побледнение кожи, холодный пот на лбу, учащенное дыхание. Иногда потеря сознания наступает сразу без предварительных признаков: у пострадавшего слабый и частый пульс, зрачки расширены, поверхностное дыхание, иногда возникают судороги. Обморок может продолжаться короткое время, но необходимо оказать первую помощь. Пострадавшего выносят на свежий воздух, кладут на спину с опущенной руковожу и поднятыми вверх ногами, воротник и ремень расстегивают, дают понюхать нашатырный спирт, одеколон или уксус. По возвращении в больного сознания его следует напоить горячим чаем или кофе. Если больной начинает дышать с хрипом или вообще перестает дышать, т следует проверить, нет ли западения языка. При этом голова должна быть поднятой. Если у пострадавшего наблюдаются судороги, то в этой ситуации необходимо поднять голову и следить за тем, чтобы язык не западал. Возможно отсутствие дыхания и пульса, что может быть симптомом тяжелого состояния сердца и мозга. В таком случае необходимо принять меры по оживлению пострадавшего, то есть провести наружный массаж сердца и сделать ему искусственное дыхание до прибытия скорой помощи (реанимационной бригады). В случае обморока, сопровождающееся судорогами и длительным отсутствием сознания, следует обратиться за помощью к врачу.

Скачать полный текст инструкции по охране труда при оказании первой (доврачебной) помощи

ohranatrud-ua.ru

Оказание первой помощи в энергетике – Инструкции – Каталог файлов

УДК 614.8(083.13)

ББК 54.58 И72

 

ОАО РАО “ЕЭС РОССИИ”

 

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

 

 

УТВЕРЖДЕНА Членом Правления ОАО “РАО ЕЭС России” Техническим директором Б. Ф. Вайнзихером 21.06.2007 г.

 

СОГЛАСОВАНА Начальником ГНИИИ Военной медицины Министерства обороны РФ, академиком РАМН, членом корреспондентом РАН И. Б. Ушаковым

 

СОГЛАСОВАНА Директором института Охраны труда и технического аудита д.т.н., профессором, Заслуженным деятелем науки, В. Т. Медведевым

 

СОГЛАСОВАНА Председателем Общественного объединения “Всероссийский электропрофсоюз” В. Н. Вахрушкиным

 

Разработчики: В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова

 

Рецензенты:

Ф. Е. Шин — д.м.н., зам. начальника 3-го научно-исследовательского Управления Государственного научно-исследовательского испытательного института Военной медицины Министерства обороны РФ

И. Е. Невенгловский — д.м.н., Заслуженный врач РФ, зав. отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии медицинского Центра ОАО “Аэрофлот. Российские авиалинии”

Ю. Н. Цапенко — врач высшей категории, зам. главного врача Центра скорой и неотложной помощи ОАО “Российские железные дороги”

М. Ю. Львов — к.т.н., начальник Департамента технического аудита и генеральной инспекции корпоративного Центра ОАО РАО ЕЭС “России”

Ю. И. Жуков — к.т.н., Главный эксперт Департамента технического аудита и генеральной инспекции корпоративного Центра ОАО РАО ЕЭС “России”

 

Инструкция разработана в соответствии с Государственным общеобразовательным стандартом Российской Федерации и “Атласом добровольного спасателя”, рекомендованным МЧС России для массового обучения населения, личного состава спасательных служб, персонала опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.


Именной лист работника

(Заполняется работодателем перед выдачей настоящей инструкции работнику)

 

_______________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество работника

_______________________________________________________________________________

Место работы

_______________________________________________________________________________

Цех, подразделение, отдел

_______________________________________________________________________________

Профессия (должность)

_______________________________________________________________________________

Группа крови, резус-фактор (Rh)

_______________________________________________________________________________

Противопоказанные лекарственные препараты

 

Телефоны

_______________________________________________________________________________

Скорая помощь

_______________________________________________________________________________

Пожарная охрана (организации, города)

_______________________________________________________________________________

Непосредственный руководитель работника

_______________________________________________________________________________

Дежурный инженер организации

_______________________________________________________________________________

Служба охраны труда организации

 

Пояснительная записка

 

1. Инструкция разработана во Всероссийском центре полигонного обучения навыкам оказания первой помощи после несчастного случая или теракта Российского Государственного Университета Физической Культуры, спорта и туризма по заданию и при участии Департамента технического аудита и генеральной инспекции ОАО РАО “ЕЭС России” с учетом рекомендаций Американской кардиологической ассоциации, Международного согласительного комитета по реанимации и Европейского совета по реанимации.

2. Инструкция выдается работодателем работнику под роспись, является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.

3. Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке.

4. Знание инструкции и навыки ее применения подтверждаются экзаменом, выявляющим качество владения практическими навыками оказания первой медицинской помощи по требованиям технологических карт аттестации персонала, согласно Приложениям 2 и 3 настоящей инструкции.

5. Согласно статьи 212 Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ, работодатель обязан обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.

6. Обучение персонала имеет право проводить только обученный и аттестованный инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи.

7. Инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи проходит переподготовку через каждые три года с обязательной аттестацией, подтверждающей качество владения навыками оказания первой помощи по требованиям технологических карт аттестации персонала.


1. Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия

 

Правило первое. Если есть вероятность возгорания, взрыва, обвала и прочего, что может угрожать жизни — вынести пострадавшего из очага возможного возгорания, взрыва или обвала.

 

Внимание! В очаге обрушения, пожара или взрыва имеют право работать только профессиональные спасатели, пожарные и личный состав спецподразделений. Лицам других профессий запрещено входить в опасную зону и находиться там по своей инициативе.

 

Правило второе. Если пострадавший лежит в зоне шагового напряжения или касается электрического провода, то приближаться к нему можно только в диэлектрических ботах или “гусиным шагом”. Прикасаться к пострадавшему можно только после полного освобождения его от действия электрического тока, см. п. 1.1, 1.2, 1.3.

Правило третье. Когда в замкнутом пространстве ощущается запах газа или у пострадавшего отмечается неестественно розовый цвет кожи, необходимо вынести его из опасной зоны или разбить окна, см. п. 14.1.

 

Внимание! Недопустимо пользоваться зажигалками или спичками, включать электрооборудование или наносить удары металлическими предметами в любом загазованном пространстве.

 

Внимание! Прежде чем действовать, необходимо обеспечить собственную безопасность с учетом наиболее частых опасных ситуаций на объектах электроэнергетики.

 Для скачивания (скачать бесплатно) полного документа в формате Word (doc.) кликаем на ссылку в верху страницы (энергосайта). Скачать с сервера

www.xn--80affsqimkl5h.xn--p1ai

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве


УДК 614.8(083.13)

ББК 54.58 И72
ОАО РАО “ЕЭС РОССИИ”

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

УТВЕРЖДЕНА Членом Правления ОАО “РАО ЕЭС России” Техническим директором Б. Ф. Вайнзихером 21.06.2007 г.
СОГЛАСОВАНА Начальником ГНИИИ Военной медицины Министерства обороны РФ, академиком РАМН, членом корреспондентом РАН И. Б. Ушаковым
СОГЛАСОВАНА Директором института Охраны труда и технического аудита д.т.н., профессором, Заслуженным деятелем науки, В. Т. Медведевым
СОГЛАСОВАНА Председателем Общественного объединения “Всероссийский электропрофсоюз” В. Н. Вахрушкиным
Разработчики: В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова
Рецензенты:

Ф. Е. Шин — д.м.н., зам. начальника 3-го научно-исследовательского Управления Государственного научно-исследовательского испытательного института Военной медицины Министерства обороны РФ

И. Е. Невенгловский — д.м.н., Заслуженный врач РФ, зав. отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии медицинского Центра ОАО “Аэрофлот. Российские авиалинии”

Ю. Н. Цапенко — врач высшей категории, зам. главного врача Центра скорой и неотложной помощи ОАО “Российские железные дороги”

М. Ю. Львов — к.т.н., начальник Департамента технического аудита и генеральной инспекции корпоративного Центра ОАО РАО ЕЭС “России”

Ю. И. Жуков — к.т.н., Главный эксперт Департамента технического аудита и генеральной инспекции корпоративного Центра ОАО РАО ЕЭС “России”
Инструкция разработана в соответствии с Государственным общеобразовательным стандартом Российской Федерации и “Атласом добровольного спасателя”, рекомендованным МЧС России для массового обучения населения, личного состава спасательных служб, персонала опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Именной лист работника

(Заполняется работодателем перед выдачей настоящей инструкции работнику)
_______________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество работника

_______________________________________________________________________________

Место работы

_______________________________________________________________________________

Цех, подразделение, отдел

_______________________________________________________________________________

Профессия (должность)

_______________________________________________________________________________

Группа крови, резус-фактор (Rh)

_______________________________________________________________________________

Противопоказанные лекарственные препараты
Телефоны

_______________________________________________________________________________

Скорая помощь

_______________________________________________________________________________

Пожарная охрана (организации, города)

_______________________________________________________________________________

Непосредственный руководитель работника

_______________________________________________________________________________

Дежурный инженер организации

_______________________________________________________________________________

Служба охраны труда организации
Пояснительная записка
1. Инструкция разработана во Всероссийском центре полигонного обучения навыкам оказания первой помощи после несчастного случая или теракта Российского Государственного Университета Физической Культуры, спорта и туризма по заданию и при участии Департамента технического аудита и генеральной инспекции ОАО РАО “ЕЭС России” с учетом рекомендаций Американской кардиологической ассоциации, Международного согласительного комитета по реанимации и Европейского совета по реанимации.

2. Инструкция выдается работодателем работнику под роспись, является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.

3. Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке.

4. Знание инструкции и навыки ее применения подтверждаются экзаменом, выявляющим качество владения практическими навыками оказания первой медицинской помощи по требованиям технологических карт аттестации персонала, согласно Приложениям 2 и 3 настоящей инструкции.

5. Согласно статьи 212 Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ, работодатель обязан обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.

6. Обучение персонала имеет право проводить только обученный и аттестованный инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи.

7. Инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи проходит переподготовку через каждые три года с обязательной аттестацией, подтверждающей качество владения навыками оказания первой помощи по требованиям технологических карт аттестации персонала.

1. Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия
Правило первое. Если есть вероятность возгорания, взрыва, обвала и прочего, что может угрожать жизни — вынести пострадавшего из очага возможного возгорания, взрыва или обвала.
Внимание! В очаге обрушения, пожара или взрыва имеют право работать только профессиональные спасатели, пожарные и личный состав спецподразделений. Лицам других профессий запрещено входить в опасную зону и находиться там по своей инициативе.
Правило второе. Если пострадавший лежит в зоне шагового напряжения или касается электрического провода, то приближаться к нему можно только в диэлектрических ботах или “гусиным шагом”. Прикасаться к пострадавшему можно только после полного освобождения его от действия электрического тока, см. п. 1.1, 1.2, 1.3.

Правило третье. Когда в замкнутом пространстве ощущается запах газа или у пострадавшего отмечается неестественно розовый цвет кожи, необходимо вынести его из опасной зоны или разбить окна, см. п. 14.1.
Внимание! Недопустимо пользоваться зажигалками или спичками, включать электрооборудование или наносить удары металлическими предметами в любом загазованном пространстве.
Внимание! Прежде чем действовать, необходимо обеспечить собственную безопасность с учетом наиболее частых опасных ситуаций на объектах электроэнергетики.

1.1. Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении свыше 1000 В

Правило первое. При нахождении в распределительном устройстве сначала отключить электрооборудование.

Правило второе. При нахождении под ЛЭП или перед оказанием помощи пострадавшему на опоре надеть диэлектрические перчатки и боты или галоши не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли.

Правило третье. Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи. Если нет диэлектрических бот или галош, к пострадавшему можно приблизиться “гусиным шагом”.

Правило четвертое. Замкнуть провода ВЛ 6-20кВ накоротко методом наброса, согласно Инструкции РД 34.03.701.

Правило пятое. Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой или любым токонепроводящим предметом.

Правило шестое. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Правило седьмое. В помещении, используя указанные электрозащитные средства, оттащить пострадавшего не менее, чем на 4 метра от источника тока.
Внимание! Передвигаться в зоне шагового напряжения следует в диэлектрических галошах либо “гусиным шагом” пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

НЕЛЬЗЯ!

– Приближаться бегом или большими шагами к лежащему на земле проводу.

– Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.
1.2. Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В

Правило первое. Надеть диэлектрические перчатки.

Правило второе. Отключить электрооборудование.

Правило третье. Освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами.

Правило четвертое. Подложить под пострадавшего диэлектрический коврик.

Правило пятое. Если в пределах видимости находятся все необходимые средства защиты, обязательно воспользоваться ими.

Правило шестое. Только в крайнем случае можно ограничиться лишь одним из перечисленных выше действий. (Кроме правила 4.)
Помните о собственной безопасности!

Нельзя браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего.
1.3. Правила эвакуации пострадавшего из зоны действия электрического тока

Правило первое. Во избежание поражения током за пострадавшего следует браться только одной рукой и только за сухую одежду.

Правило второе. Под ЛЭП пострадавшего следует оттащить не менее чем на 8 метров от лежащего на земле провода.

Правило третье. В помещениях достаточно переместить пострадавшего не менее чем на 4 метра от источника тока.

2. Правила спуска пострадавшего с высоты и его дальнейшего расположения у основания опоры
Внимание! Если пострадавший попал под напряжение электрического тока на высоте, необходимо сначала обесточить место происшествия (см. п. 1.2.) и только затем приступить к экстренному спуску.

НЕЛЬЗЯ!

Приступать к любым действиям без предварительного обесточивания места происшествия.
2.1. Правила спуска пострадавшего с высоты и его дальнейшего расположения на расстоянии от опоры
Внимание! Во время экстренного спуска пострадавшего не следует забывать о собственной безопасности.

НЕЛЬЗЯ!

Терять время на оказание помощи на высоте.
3. Действия очевидца во время приближения к пострадавшему и в первые секунды оказания помощи
3.1. Если пострадавший не подает признаков жизни (не шевелится, не кричит и не говорит)

1. Попросить помощника вызвать скорую помощь, принести защитную маску для безопасного проведения искусственного дыхания и найти холод.

2. Немедленно приступить к оценке состояния (определению признаков комы, клинической или биологической смерти, см. п. 4.1, 5, 7).

3.2. Если рукав или штаны пострадавшего пропитаны кровью или возле него лужа крови более метра

1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и принести кровоостанавливающий жгут, бинты, холод и таблетки анальгина.

2. Без промедления прижать рукой сосуд в ране конечности, на шее или груди, см. п. 8.1, 9.1, 9.2.
Внимание! Если лужа крови в диаметре превышает 1 метр, независимо от характера кровотечения (венозного или артериального), необходимо наложить жгут, как при артериальном кровотечении и исключить всю конечность из кровообращения.
3.3. Если пострадавший лежит в позе “лягушки”

1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и найти валик под колени, а также принести холод и таблетки анальгина.

2. Немедленно подложить валик под колени, см. п. 11.6.

3.4. Если конечность пострадавшего находится в неестественном положении

1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и найти любые предметы для временной иммобилизации конечности в щадящем положении, см. п. 11.2, а также принести холод и таблетки анальгина.

2. Выяснить о наличии аллергических реакций и при их отсутствии дать 2-3 таблетки анальгина.

3. Зафиксировать конечность в том положении, которое причиняет наименьшую боль, см. п. 11.2.
При травматической ампутации конечности?

Сначала следует наложить кровоостанавливающий жгут на 3-4 см выше края культи, предложить таблетки анальгина при условии отсутствия аллергических реакций, затем наложить стерильную повязку и приложить на место травмы холод, см. п. 9.
4. Действия при обнаружении признаков биологической смерти (когда оказание первой медицинской помощи не имеет смысла)
вызвать милицию и скорую помощь,

– не перемещать тело до прибытия сотрудников милиции,

– накрыть умершего тканью,

– в устных и письменных показаниях обязательно указать наличие признаков биологической смерти.
Внимание!

Если у неподвижно сидящего или лежащего пострадавшего обнаружены признаки биологической смерти, то очевидец имеет право не приступать к оказанию первой медицинской помощи.

Если пребывание на месте происшествия представляет опасность для жизни спасателя (угроза взрыва, воспламенения, сильной загазованности), он должен немедленно покинуть опасную зону, оставив умершего на месте.
4.1. Признаки биологической смерти





Высыхание роговицы

(появление “селедочного блеска”)


Деформация зрачка при сжатии глаза пальцами (феномен “кошачьего зрачка”)


Трупные пятна. Образуются в местах затекания крови под кожу. Если умерший лежит на спине, то они появятся возле ушей, на спине и ягодицах.

Трупные пятна не появляются при большой кровопотере, утоплении, пребывании на морозе, а также при отравлении угарным газом.


4.2. Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи

Такая очередность действий позволит сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников

1.

Нет сознания и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть)



Приступить к реанимации

(см. п. 5)


2.

Нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (обморок или начало развития комы)



Попытаться привести пострадавшего в сознание

(см. п. 6)

Если в течение 3-4 минут это не удалось, обязательно повернуть его на живот

(см. п. 7)


3.

Обильное кровотечение



Быстро пережать конечность выше раны и наложить жгут

(см. п. 9.1)


4.

Наличие раны



Наложить стерильные повязки (см. п. 10.3)

5.

Признаки перелома костей конечностей



Обезболить и наложить транспортную шину

(см. п. 11)

5. Правила определения признаков клинической смерти
Правило первое. Чтобы сделать вывод о наступлении клинической смерти у неподвижно лежащего пострадавшего, достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии.

Правило второе. Не следует терять время на определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: “Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?” Надавливание на шею в области сонной артерии является сильным болевым раздражителем.

Правило третье. Не следует терять время на определение признаков дыхания. Они трудноуловимы, и на их определение с помощью ворсинок ватки, зеркальца или наблюдения за движением грудной клетки можно потерять неоправданно много времени. Самостоятельное дыхание без пульса на сонной артерии продолжается не более минуты, а вдох искусственного дыхания взрослому человеку ни при каких обстоятельствах не может причинить вреда.
Если подтвердились признаки клинической смерти?

Быстро освободить грудную клетку от одежды и нанести удар по грудине см. п. 5.4. При его неэффективности приступить к сердечно-легочной реанимации см. п. 5.5, 5.6.
5.1. Правила определения пульса на сонной артерии

Правило первое. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего (см. п. 5.3.) и убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Правило второе. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

5.2. Правила освобождения грудной клетки от одежды для проведения реанимации

Правило первое. Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.

Правило второе. Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.

Правило третье. Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

Правило четвертое. Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.
В случаях, когда на женщине надет бюстгальтер?

Его надо сдвинуть ближе к шее.
Внимание! Перед тем как приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды и определить анатомические ориентиры (см. п. 5.3).

5.3. Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации


5.4. Правила нанесения удара по грудине

Правило первое. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Правило второе. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

Правило третье. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.

Правило четвертое. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.

Правило пятое. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

Правило шестое. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.
Внимание! В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь, нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии?

Приступить к непрямому массажу сердца.
5.5. Правила проведения непрямого массажа сердца и безвентиляционной реанимации

Правило первое. Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Правило второе. Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

Правило третье. Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

Правило четвертое. Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

netnado.ru

Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях


ВАЖНО! В соответствии с Письмом Минздравсоцразвития России от 29.02.2012 N 14-8/10/2-1759 «Об оказании первой помощи», Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве — не применяется. Так как, статьей 31 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Проще говоря, не каждому это дозволено.

Но, на всякий случай, я здесь пока оставлю «Инструкцию по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), ссылка на которую имеется в некоторых инструкциях по охране труда, размещенных на этом сайте. Мой вариант данной инструкции представляет копию Межотраслевой инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве (РД 153-34.0-03.702.99). С той разницей, что он адаптирован под печать на листах формата А4. Ниже Вы увидите скрины этих листов, дабы понять нужно Вам ее скачивать или нет.

Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (титульный лист)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (2 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (3 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (4 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (5 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (6 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (7 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (8 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (9 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (10 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (11 страница)Инструкция по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях (12 страница)

Если это то то что Вам нужно нажимайте эту ссылку, чтобы скачать документ в формате WORD.

agitprosvet.ru

Алгоритмы оказания первой помощи одним файлом

Приветствую, уважаемые друзья! Выкладываю в «свободное плавание» эксклюзивный материал по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, а именно алгоритмы первой помощи.

Напомню, что в Письме от 29 февраля 2012 г. № 14-8/10/2-1759 сообщалось о том, что Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве, разработанная Министерством труда и социального развития Российской Федерации, больше не применяется. Вместо инструкции рекомендовали руководствоваться «алгоритмами первой помощи».

Я использовал слово «эксклюзив» не потому, что сами алгоритмы таковыми являются, — нет, просто я их собрал по кусочкам с сайта МЧС и придал им понятную и удобную форму. В этом, собственно говоря, и состоит уникальность предлагаемого материала: титульная страница, содержание с ссылками, алгоритмы первой помощи и лист ознакомления. Здорово? Тогда бесплатно скачиваем и на здоровье пользуемся.

СКАЧАТЬ АЛГОРИТМЫ

АЛГОРИТМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

На этом у меня всё. До новых заметок!

Пройти обучение по охране труда

Ты хочешь получать информацию,
но ты делаешь это без уважения

Будь моим подписчиком!

xn—-8sbbilafpyxcf8a.xn--p1ai

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током. Быстрое отключение

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током.

БЫСТРОЕ ОТКЛЮЧЕНИЕ от действия электрического тока это первое действие для спасения пострадавшего.

Рис. 1. Освобождение пострадавшего от действия Рис. 2. Средства личной защиты при освобождении

электротока путем отключения электро­установки от действия электрического тока в электроустанов­ах

напряжением до 1000 В

Рис. 3. Освобождение пострадавшего от дей­ствия Рис. 4. Освобождение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В электрического тока

При по­ражении электрическим током необходимо быстро освободить пострадавшего от действия тока – немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший (рис. 1). Когда невозможно отключить электроустановку, следует принять иные меры по освобождению пострадавшего, соблюдая надлежащую предосторожность.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напря­жением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской (рис. 2) или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой (рис. 3).

Для изоляции своих рук следует воспользоваться диэлектрическими пер­чатками (рис. 4) или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фураж­ку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего сухую материю.

Действовать рекомендуется одной рукой, другая должна находиться за спиной.

На линии электропередачи, когда невозможно быстро отключить ее на пун­ктах питания, можно произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод достаточного сечения, заземленный за металлическую опору, заземляющий спуск и т.д. Для удобства на свободный конец проводника прикрепляют груз. Если пострадавший касается одного провода, то достаточно заземлить только один провод.

Все, о чем говорилось выше, относится к установкам напряжением до 1000 В. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует применять диэлектрические боты, пер­чатки и изолирующие штанги, рассчитанные на соответствующее напряжение. Такие действия может производить только обученный персонал.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока или атмосферного электричества (удара молнии) необходимо провести полный объем реанимации. Пострадавшему обеспечить полный покой, не разрешать двигаться или продолжать работу, так как возможно ухудшение состояния из-за ожогов внутренних органов и тканей по ходу протекания электрического тока. Последствия внутренних ожогов могут проявиться в течение первых суток или ближайшей недели.

Оказание первой доврачебной помощи.

Во всех случаях поражения электрическим током необходимо вызвать врача, независимо от состояния пострадавшего.

Меры доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от действия тока:

если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке, или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, растереть и согреть тело, удалить из помещения лишних людей и до прихода врача создать полный покой;

пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно давать нюхать нашатырный спирт, опрыскивать лицо холодной водой, когда он придет в сознание, следует дать ему 15 – 20 капель настойки валерьяны и горячего чая;

если пострадавший дышит редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать ему искусственное дыхание до появления ровного самостоятельного дыхания или до прибытия врача;

если у пострадавшего отсутствует дыхание (определяется подъемом грудной клетки) и пульс, нельзя считать его мертвым, так как запас кислорода в организме сохраняется 4 – 8 минут, необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или оказывающему помощь продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.

Правила определения признаков клинической смерти.

Чтобы сделать вывод о наступлении клинической смерти у неподвижно лежащего пострадавшего, достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии.

Не следует терять время на определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: “Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?” Надавливание на шею в области сонной артерии является сильным болевым раздражителем.

Не следует терять время на определение признаков дыхания. Они трудноуловимы, и на их определение с помощью ворсинок ватки, зеркальца или наблюдения за движением грудной клетки можно потерять неоправданно много времени. Самостоятельное дыхание без пульса на сонной артерии продолжается не более минуты, а вдох искусственного дыхания взрослому человеку ни при каких обстоятельствах не может причинить вреда.

Если подтвердились признаки клинической смерти.

Быстро освободить грудную клетку от одежды и нанести удар по грудине. При его неэффективности приступить к сердечно-легочной реанимации.

Правила определения пульса на сонной артерии.

Расположить четыре пальца на шее пострадавшего и убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Правила освобождения грудной клетки от одежды для проведения реанимации.

Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.

Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.

Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.

Правила нанесения удара по грудине.

Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.

После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.

Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.

Внимание! В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь, – нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии, то приступить к непрямому массажу сердца.

Правила проведения непрямого массажа сердца и безвентиляционной реанимации.

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких – 30:2, независимо от количества участников реанимации.

По возможности приложить холод к голове.

Внимание! При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение – пассивный вдох. Когда выделения изо рта пострадавшего представляют угрозу для здоровья спасающего, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, т.е. безвентиляционным вариантом реанимации. Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Правила проведения вдоха ИВЛ способом “изо рта в рот”.

Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы.

Левой рукой зажать нос.

Запрокинуть голову пострадавшего и удерживать ее в таком положении до окончания проведения вдоха.

Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него максимальный выдох. Если во время проведения вдоха ИВЛ пальцы правой руки почувствуют раздувание щек, можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха.

Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку.

Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем сделать вдох ИВЛ.

Внимание! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшего, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы

Первая медицинская помощь должна быть оказана в первые четыре-пять минут после поражения электрическим током. Применяя современные мето­ды оживления в первые две минуты после наступления клинической смерти, можно спасти до 92 % пострадавших, а в течение от трех до четырех ми­нут – только 50 %.

При поражении электрическим током пострадавший в любом случае дол­жен обратиться к врачу. Через несколько часов могут возникнуть опасные по­следствия (падение сердечной деятельности, вызванное нарушением функции сердца из-за воздействия электрического тока). Периферические сосудистые нарушения могут обнаруживаться через неделю после травмы. Отмечены слу­чаи, когда спустя несколько месяцев развивалась катаракта.

refdb.ru

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи на предприятии

На каждом предприятии обязательно должна быть инструкция оказания первой помощи, предназначенная для работников предприятия.

Согласно инструкции по охране труда на 2015 г. каждый сотрудник должен пройти медицинское освидетельствование на пригодность к выполняемой работе, а также вводной инструктаж относительно вопросов охраны труда.

Инструкция по охране труда 2015 должна быть в каждом предприятии. В любой момент кому-либо из сотрудников предприятия могут понадобиться знания об оказании первой мед помощи при несчастном случае, который может произойти на производстве.

Доврачебная помощь

В инструкции 2015 записаны общие положения, которые предполагают выполнение следующих действий.

1. Оказание доврачебной помощи

Этот пункт состоит из самых срочных мероприятий, направленных на спасение жизни человека, предупреждения возможных осложнений после несчастного случая на месте происшествия.

Оказание первой мед помощи может выполняться сотрудником, оказавшимся рядом в момент (после) несчастного случая. В этом случае речь идет о взаимопомощи. Если же помощь оказывается самим пострадавшим, тогда выполняется самопомощь.

Основными задачами, которые включены в первую мед помощь являются:

  1. Спасение человеческой жизни.
  2. Слежение за стабильностью состояния пострадавшего.
  3. Создание максимально подходящих условий для дальнейшего лечения, выздоровления.

Успешность любой мед помощи заключается в своевременности, профессиональности. От своевременности оказания мед помощи зависит жизнь пострадавшего, возможные последствия полученных травм (ожогов, отравлений).

Первая мед помощь должна оказываться до прибытия врача. Первая помощь обычно ограничивается конкретными видами помощи: перевязка ран, остановка кровотечения, иммобилизация, массаж сердца, искусственное дыхание.

Согласно инструкции, перед оказанием первой мед помощи необходимо провести оценку ситуации. Для этого необходимо собрать информацию о:

  1. Произошедшем происшествии.
  2. Причине несчастного случая.
  3. Количестве пострадавших от несчастного случая.
  4. Наличии опасности для пострадавших и оказывающего помощь.
  5. Количестве сотрудников, способных оказать мед помощь пострадавшим.
  6. Необходимости в вызове скорой помощи.

Очень важно определить наличие доступа к пострадавшему. Если доступ затруднен необходимо принять определенные меры по освобождению пути для оказания необходимой мед помощи. Быстрота, точность оценки является жизненно важной для пострадавшего.

2. Обеспечение безопасности на месте несчастного случая

При наличии опасности на месте происшествия необходимо позаботиться о безопасности. С этой целью выполняют следующие действия:

  • убрать источник опасности;
  • при невозможности устранить источник опасности, следует переместить пострадавшего в более безопасное место. Перемещение должно выполняться максимально бережно, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему;
  • действовать следует осторожно. Запрещено рисковать своей жизнью. В таком случае некому будет оказать необходимую помощь пострадавшим.

3. Оценка состояния пострадавшего

Следующий пункт инструкции предполагает выполнение оценки состояния пострадавшего:

  • необходимо осмотреть пострадавшего, определить количество травм, ранений;
  • выделить травмы, которые несут самую большую опасность;
  • обнаружить повреждения, которые затрудняют доступ кислорода к мозгу;
  • при нескольких пострадавших, следует определить у кого самые опасные травмы, требующие неотложной мед помощи.

4. Оказание необходимой мед помощи

Ранение

Для увеличения кликните по картинке

Так как наиболее распространенными травмами вследствие несчастного случая бывают ранения, кровотечения, то каждый сотрудник должен уметь различать виды кровотечений (капиллярное, венозное, артериальное), останавливать кровотечения.

Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Оказание первой медицинской помощи заключается в наложении давящей повязки. При массивном кровотечении пострадавшему следует использовать пальцевое прижатие травмированного сосуда выше места ранения. Затем выполняют наложение жгута.

Перелом

При переломе первая доврачебная помощь заключается в иммобилизации травмированного участка тела. Для фиксации можно использовать любые подручные средства (палки, доски, прутья, лыжи). Если перелом на верхней конечности, то ее можно прибинтовать к телу, обездвижив таким образом.

При переломе все доврачебные действия проводятся очень осторожно во избежание смещения костных отломков, дополнительного травмирования мягких тканей. При наличии в ране костных отломков запрещено трогать их руками.

При переломе позвоночника пострадавший должен лежать на спине. Транспортировка пострадавшего с таким симптомом выполняется только на твердых носилках (двери, щит, доски).

При переломе костей таза, пострадавшего кладут на спину со слегка разведенными согнутыми ногами. Под коленки подкладывают валик, который можно сформировать из одежды. Транспортировка выполняется на жестких носилках в таком же положении.

При переломе черепа необходимо обездвижить голову. Для этого используют специальные виды шин или валик в виде бублика.

Вывих

Для увеличения кликните по картинке

При вывихе первая доврачебная помощь заключается в обездвиживании травмированной конечности. Шину можно изготовить из подручных материалов. Затем выполняют транспортировку в ближайшее медицинское учреждение.

Ушиб

При ушибе налаживают холодный компресс, тугую повязку, обеспечивают покой.

Ожоги

При любом ожоге (химическом, термическом) в первую очередь следует устранить источник ожога. При термическом ожоге одежду снимают аккуратно, разрезая. Запрещено срывать прилипшую одежду, прокалывать волдыри, смазывать раны маслом, жиром. Рану промыть обильно водой, наложить стерильную повязку, тепло укутать, дать теплое питье, обезболивающее.

При химическом ожоге кислотами поверхность раны промывают холодной водой, раствором соды. При ожоге щелочью рану промывают раствором уксусной, лимонной кислоты.

Отморожения

При отморожении пострадавшего необходимо завести в теплое помещение, его согревают посредством одежды, теплого питья, пищи. Отмороженные участки можно массажировать чистыми руками до восстановления кровообращения если нет ран. На отмороженные участки следует наложить сухую повязку.

Электротравма

При поражении электричеством следует прекратить контакт пострадавшего с электрическим током. Касаться к потерпевшему голыми руками запрещено. На место ожога следует наложить сухую повязку.

Если состояние пострадавшего очень тяжелое, следует приступить к реанимационным мероприятиям. Когда пострадавший уже в сознании, его укладывают поудобней, укутывают тепло, дают попить много жидкости, затем выполняют транспортировку в мед учреждение.

Утопление

При незначительной степени достаточно успокоить пострадавшего. Если же случай тяжелый (у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, сердцебиение), необходимо очистить ротовую полость платком, затем приступить к оказанию реанимационных мероприятий.

Вызов скорой помощи

Скорую вызывают при тяжелом состоянии пострадавшего. Если самочувствие потерпевшего позволяет, то его самостоятельно транспортируют в ближайший мед пункт.

vseopomoschi.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.