Основные и дополнительные средства защиты в электроустановках
При эксплуатации, обслуживании, и ремонте электроустановок, необходимо выполнять требования безопасности. Любые действия в электрических установках могут выполняться в следующих условиях:
- Полное снятие напряжения. Означает, что внутри электроустановки нет проводников и элементов с имеющимся потенциалом, а коммутационные устройства подачи питания разомкнуты. Безопасной считается ситуация, когда на объект не может быть подано питание — коммутационные устройства механически заблокированы.
Можно производить работы, не применяя защитные средства в электроустановках. - Питание снято со всей электроустановки, но в любой момент может быть подано вновь. Механической блокировки коммутационных устройств нет, имеются лишь предупреждающие плакаты.
Требуется применение защитных аксессуаров. - Напряжение снято частично. Это означает, что при проведении работ возможно касание элементов, имеющих потенциал. Средства индивидуальной защиты обязательны.
- Электроустановка находится под питанием. Ситуация достаточно распространенная, и является нормой для квалифицированного персонала.
Обязательно используются как основные, так и дополнительные средства защиты в электроустановках. Работы производятся минимум вдвоем, защитными приспособлениями пользуется весь персонал.
Безопасность при обслуживании электрических установок обеспечивается коллективными и индивидуальными средствами защиты.
Коллективные средства защиты применяются постоянно, в процессе эксплуатации оборудования
Представляют собой комплекс технических решений и организационных мероприятий, обеспечивающих защиту обслуживающего персонала при повседневной эксплуатации объекта.
К техническим способам защиты относятся
- Защитная земля, зануление, используемые в комплексе с автоматическим отключением электросетей при возникновении нештатной (опасной) ситуации;
- Изоляция проводников и частей установки, по которым протекает электрический ток. Разделение сетей (физическое и электрическое).
- Установка ограждений на расстояниях, исключающих возможность прикосновения к токоведущим частям.
- Сигнализация: звуковая и световая. Изменение характера сигнала при возникновении опасности должно идентифицироваться сотрудниками при любых условиях (отсутствие освещения, задымление, и пр.)
- Установка предупреждающих знаков в местах, где наличие потенциальной угрозы не может быть определено без обозначений.
К организационным мероприятиям относятся
- Определение ответственных лиц, которые руководят всеми работами на электроустановках (персональная ответственность).
- Утверждение порядка проведения работ, перечня мероприятий, выполняемых согласно наряду.
- Документальное оформление сроков, начала и окончания работ, а также перерывов.
- Постоянное наблюдение за проведением работ уполномоченным лицом.
- Предварительная подготовка рабочих мест, оснащение необходимым инструментом, предметами индивидуальной защиты.
- Подготовка персонала: обучение, прием зачетов на знание техники безопасности, медицинский контроль.
Коллективные защитные приспособления в электрических установках не являются гарантией безопасности каждого сотрудника. Однако без этих мер, правильно организовать работы невозможно. Требования выполняются при работе в электрических установках до 1000 В, и выше 1000 В.
Все способы защиты на объектах выполняются в комплексе. Только сочетание коллективных организационных и технически мер, в сочетании с применением индивидуальной защиты, делают работы действительно безопасными.
Кроме того, перед началом работ в электрической установке, выполняются специальные технические мероприятия
- Отключение коммутационных и защитных устройств, подающих напряжение к электроустановке.
- Принятие технических мер, препятствующих не санкционированное включение: установка запоров, замков, временное удаление рукоятей включения автоматов защиты.
- Установка дополнительных ограждений, снабженных предупредительными плакатами.
- Непосредственно перед началом, производится проверка отсутствия напряжения на токоведущих частях, с немедленным наложением заземления.
- Заземление удаляется только после завершения работ, и документального оформления закрытия наряда.
- Подача напряжения производится после документального подтверждения факта отсутствия персонала в зоне проводившихся работ.
Индивидуальные средства защиты применяются для проведения работ конкретным лицом в конкретной электроустановке
Несмотря на коллективные электрозащитные средства, которыми должны быть укомплектованы электроустановки, проводить работы без снятия напряжения недопустимо. При работе в электроустановках не может быть обеспечена защита при косвенном прикосновении, особенно если оборудование обесточено частично.
Безопасность обеспечивается с помощью персональных средств защиты для использования в электроустановках. Индивидуальные электрозащитные средства подразделяются на основные и дополнительные:
К основным относятся такие средства защиты, которые сами по себе защищают оператора при работе с разрешенным напряжением. То есть, с помощью данных защитных средств, можно непосредственно касаться токоведущих частей, на которых есть потенциал. Если напряжение в пределах нормы — поражение электротоком не произойдет. Причем изоляция может выдерживать напряжение длительное время, а не только при случайном прикосновении.
Дополнительные защитные средства, без применения основных не могут обеспечить 100% безопасность работ. Однако применение этих электрозащитных средств существенно снижает риск поражения электротоком. К тому же дополнительные средства защищают от случайного прикосновения к токоведущим частям под напряжением, и от попадания под так называемое «шаговое напряжение».
Защитные средства, применяемые в электроустановках, по условиям применения делятся на «до 1000 В» и «выше 1000 В». Перечни инструмента и средств защиты немного отличаются.
Основные до 1000 вольт
Изолирующие штанги для наложения переносного заземления, клещи для проведения работ (изолирующие), клещи для измерения тока и указатели низкого напряжения. Также к основным относятся диэлектрические перчатки и различный измерительный инструмент с изолированными рукоятками.
Дополнительные до 1000 вольт
Изготовленные из диэлектрического материала галоши, коврики, подставки для ног. Диэлектрические чехлы, покрытия и накладки на токоведущие части. Штанги для организации системы выравнивания потенциалов. Лестницы из диэлектрического материала.
Отличие в перечне средства защиты в электроустановках свыше 1000 вольт
Диэлектрические перчатки не относятся к основным средствам защиты. Касание токоведущих частей с напряжением свыше 1000 вольт, даже в перчатках, недопустимо. Поэтому они отнесены к дополнительным средствам.
В перечень дополнительных, добавлены диэлектрические боты.
Информация
Определение «Индивидуальные электрозащитные средства» не означает персонализацию перчаток или галош. Они используются всем персоналом по очереди, во время проведения работ. Сроки использования средств каждым сотрудником также никем не ограничены, установлена только периодичность испытаний.
Поскольку средства защиты обеспечивают безопасность (в том числе и жизни персонала), в установленные сроки проводятся испытания. Вне зависимости от напряжения использования, для каждого предмета установлены определенные сроки:
- Перчатки проверяются каждые 6 месяцев, для ковриков и подставок нормы проверки не установлены.
- Инструмент и указатели напряжения — один раз в год.
- Галоши проверяются каждый год, боты раз в три года.
- Изолирующие клещи испытывают каждые 2 года.
Испытания проводятся в специализированных лабораториях. Как правило, процедура представляет собой погружение изолированного предмета в емкость с водой, и проверка на пробой при максимально допустимом напряжении. Если изоляция допускает пробой напряжения, изделие бракуется. Использование таких приспособлений запрещено.
Также не допускается восстановление защитных приспособлений. Бракованные изделия утилизируются, или применяются при работах без подачи напряжения.
Периодичность осмотра основных средств не установлена, это делается перед проведением работ. Проверяется целостность, чистота и сухость средств безопасности.
Укомплектованность электроустановок предметами защиты
Эта норма определяется внутренними документами, обеспечивающими безопасность эксплуатации. Рассчитывается исходя из количества персонала, частоты проведения одновременных работ. Предусматривается подменный запас на время проведения испытаний.
Использовать защитных приспособлений для иных целей запрещено.
Видео по теме
Дополнительные средства индивидуальной защиты
Главная » Статьи
Дополнительные средства индивидуальной защиты применяются для обеспечения большего уровня безопасности вместе с основными средствами. Сами по себе, дополнительные СИЗ не могут обеспечить должный уровень защиты, поэтому их применение без основных – недопустимо.
К дополнительным СИЗ относят:
- Рукавицы – одно из самых распространенных и важных средств безопасности. Рукавицы помогут избежать термических ожогов, вредного воздействия агрессивной кислотной, щелочной среды, механических повреждений, а также промышленных загрязнений;
- Каски – лучшее средство для защиты головы от механических повреждений, широко применяется практически во всех отраслях промышленности и строительства. Благодаря специальным технологиям производства и материалам, они способны выдерживать очень высокие механические воздействия;
- Респираторы используют для защиты дыхательных путей от вредного воздействия пыли, газов и пара. Благодаря этому средству индивидуальной защиты, риск интоксикации организма посредством дыхательных путей стремится к нулю;
- Защитные очки применяются в различных отраслях трудовой деятельности. Прозрачные защитные очки обеспечивают безопасность органов зрения от механических повреждений. Благодаря специальным защитным линзам, глаза работника надежно защищены от вредного воздействия ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
- Страховочные пояса – незаменимый гарант безопасности при выполнении работ на высоте. Защищают работников от падения с высоты;
- Противошумные наушники служат дополнительным средством индивидуальной защиты от воздействия повышенных шумов. Соответствующий уровень защиты обеспечивается благодаря плотному прилеганию наушников к голове работника. Неправильно подобранный размер данного СИЗ неэффективен;
- Наколенники относятся к дополнительным средствам индивидуальной защиты и применяются лишь в некоторых отраслях строительства, в том числе и работниками дорожных служб.
“Сириус-Крым” представляет широкий ассортимент дополнительных средств индивидуальной защиты в Крыму. У нас, Вы можете купить спецодежду различных фасонов и моделей, качественные средства индивидуальной защиты, термобелье.
Дополнительные средства защиты
Которые сами по себе не могут обеспечить защиту при данном напряжении от поражения электрическим током, но дополняют основные средства защиты, а так же служат для защиты от напряжения прикосновения и напряжения шага. К ним до 1000В относятся:
– диэлектрические ковры, электрические подставки.
– изолирующие колпаки, покрытия и накладки.
– лестницы приставные, стремянки изолирующие стеклопластиковые.
Порядок использования средств защиты
Изолирующие клещи предназначены для подъема предметов с главных станционных путей при наличии напряжения на контактном рельсе.
Указатель напряжения предназначен для определения наличия или отсутствия напряжения на контактном рельсе. При пользовании указатель напряжения следует держать за рукоятки в пределах ограничительного кольца.
Перчатки диэлектрическиепредназначены для защиты рук от поражения электрическим током при работе в электроустановках до 1000 В (при пользовании указателем напряжения, при установке и снятии переносных заземлений). Перед применением перчатки следует осмотреть, обращая внимание на отсутствие механических повреждений, загрязнения и увлажнения. Кроме того, перчатки необходимо проверить на отсутствие проколов путем скручивания их в сторону пальцев. При работе в перчатках их края нельзя подворачивать. Перчатки, находящиеся в эксплуатации, следует периодически промывать содовым или мыльным раствором с последующей сушкой.
Галоши диэлектрическиеявляются дополнительным электрозащитным средством. Галоши защищают работников от напряжения шага. Перед применением галоши необходимо осмотреть с целью обнаружения возможных дефектов (отслоения облицовочных деталей или подкладки, наличия посторонних жестких включений и т.п.).
Ковры диэлектрические резиновые и подставки изолирующиеприменяются в качестве дополнительных электрозащитных средств. Подставки применяются в сырых и подверженных загрязнению помещениях, например, в кубовых перед сушильным шкафом или электробаком. Настил подставки размером не менее 500х500 мм должен быть выполнен из хорошо просушенных строганых деревянных планок без сучков. Зазоры между планками должны составлять 10-30 мм. Планки должны соединяться без применения металлических крепежных деталей. Настил должен быть окрашен со всех сторон, и покрыт диэлектрическим ковром. Ковры должны быть одноцветные и иметь рифленую лицевую поверхность. Ковры и изолирующие подставки должны быть очищены от загрязнений, высушены и осмотрены на отсутствие дефектов. Электрические испытания ковров и подставок не проводятся. Они отбраковываются при внешнем осмотре. Ковры и подставки должны осматриваться начальником станции не реже 1раза в 6 месяцев.При обнаружении проколов, надрывов, трещин, изломов, ослабления связи между планками настила и т.п. они заменяются новыми. Результаты осмотра оформляются в «Журнале учета и содержания средств защиты».
Заземления переносныепредназначены для защиты людей при работе на отключенных участках контактного рельса от ошибочно поданного напряжения. Установка и снятие переносных заземлений должны выполняться в диэлектрических перчатках. Заземления осматриваются начальником станции не реже 1 раза в 3 месяца. При обнаружении механических дефектов контактных соединений, обрыве проводников, их расплавлении заземления должны быть изъяты из эксплуатации. Результаты осмотра оформляются в «Журнале учета и содержания средств защиты».
Защитные очки, рукавицы, респираторыприменяются при использовании огнетушителей ОСП.
Перед применением должны быть осмотрены:
§ очки – на отсутствие царапин, трещин и других дефектов,
§ рукавицы – на отсутствие сквозных отверстий, надрезов, надрывов,
§ респираторы – на отсутствие проколов, разрывов.
Респираторы выдаются только в индивидуальное пользование. Передача другим лицам ранее использовавшихся респираторов может производиться только после дезинфекции.
Назначение средств защиты
Средство защиты – это средство, предназначенное для предотвращения или уменьшения воздействия опасных и вредных производственных факторов на работающего.
Электрозащитное средство применяется для защиты работников от поражения электрическим током и для обеспечения электробезопасности.
Электрозащитные средства подразделяются на изолирующие и не изолирующие. Изолирующие ЭЗСподразделяются на основные и дополнительные.
К не изолирующим ЭЗС относятся: ПЗУ, плакаты и знаки безопасности, защитные ограждения.
Кроме перечисленных средств защиты, также применяются следующие средства индивидуальной защиты (СИЗ):
Средства индивидуальной защиты.
1. Средства защиты головы (каски, каскетки)
2. Средства защиты глаз и лица (очки, маски забрала, щитки защитные)
3. Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, газодымозащитный комплект(35мин)
4. Средства защиты рук (рукавицы, перчатки, краги)
5. Средства защиты от падения с высоты (пояса предохранительные, канаты страховочные)
6. Одежда специальная защитная для защиты от электрической дуги.
7. Обувь специальная с жесткими носками и пятками (по ГОСТу)
8. Средства защиты органов слуха (наушники и беруши)
bb57112dcc26006c03f24e513ad9dfb1https://pechati.ruhttps://pechati.ru/contacts/%d0%b0%d0%b2%d1%82%d0%be%d0%b7%d0%b0%d0%b2%d0%be%d0%b4%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f/https://pechati.ru/contacts/%d0%b0%d0%b2%d1%82%d0%be%d0%b7%d0%b0%d0%b2%d0%be%d0%b4%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f/<p>Пн-Пт: 09:00-18:00<br /> Сб-Вс: выходной</p> 184105422Печати.РУДополнительные средства защиты закупают уральским медикам
С ростом заболеваемости уральские медики испытывают серьёзную потребность в средствах индивидуальной защиты. Что необходимо врачам прежде всего?
Противоинфекционные костюмы давно стали главным атрибутом в гардеробе врачей «красной зоны». В них они проводят порой по 12 часов в сутки. Тем более что Уральский институт охраны материнства и младенчества уже в третий раз за полтора года перепрофилирован для лечения пациенток с COVID-19. «Когда нам объявили, что мы нужны в борьбе с COVID, не имея на это достаточных средств и ресурсов, вот тут нам стало плохо. У меня было на душе отчаяние, потому что я же не могу невооруженных докторов в «красную зону» отправлять», — говорит директор Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества Галина Мальгина.
На помощь пришли благотворители. Все, что нужно для защиты врачей, закупили учредители Фонда святой Екатерины Андрей Козицын, Игорь Алтушкин и Андрей Симановский. И Институт охраны материнства смог открыться в сроки и за неполные две недели принял 112 женщин, акушеры провели более десятка родов в «красной зоне». Всего медицинские перчатки, респираторы и защитные одноразовые комбинезоны развезли по 18 больницам региона. «Мы работаем в напряженном режиме с начала пандемии. Спрос на средства индивидуальной защиты вырос в разы», — говорит главная медицинская сестра Свердловского областного онкологического диспансера Анна Салоутина.
Перчатки и маски необходимы, конечно, не только для врачей, ими больницы стараются обеспечить и пациентов. Ну а антисептик в период пандемии больницам нужен буквально тоннами. «Сегодня мы передали две тонны дезинфицирующих средств, полумиллиона пар перчаток, респираторы, одноразовые костюмы. Благодаря тесному взаимодействию с Министерством здравоохранения Свердловской области точно знаем, что вся наша помощь доходит до адресатов», — сказал директор Фонда святой Екатерины Александр Андреев.
Адресаты же трудятся в «красных зонах» не покладая рук. Их главная задача сделать все, чтобы пациенты с COVID-19 пошли на поправку.
Китайский банк «Лунцзян» предоставил сотрудникам Азиатско-Тихоокеанского Банка дополнительные средства индивидуальной защиты
Представители иностранного банка – партнера прислали специалистам Азиатско-Тихоокеанского Банка средства индивидуальной защиты в офисах
Китайский банк «Лунцзян» выделил сотрудникам АТБ, которые напрямую контактируют с клиентами, специальные защитные очки. Дополнительные меры защиты сократят риск заболевания специалиста Банка на рабочем месте.
«Мы благодарны нашим давним партнерам и большим друзьям из китайского банка «Лунцзян» за проявленное внимание и заботу к здоровью наших сотрудников. Есть пословица: друг познается в беде. Это настоящий товарищеский поступок наших коллег. Мы это очень ценим и уверены, что наше сотрудничество и дружба будут развиваться и дальше. Это большой вклад в развитие российско-китайских экономических отношений», – поделилась руководитель управления по развитию сотрудничества со странами АТР Юлия Кравцова.
Юлия Анатольевна отметила, что Китаю удалось в кратчайшие сроки остановить распространение вирусной инфекции и, что кроме того, коллеги из китайского банка предоставили для сотрудников АТБ ряд полезных рекомендаций, которые помогут защитить себя, своих близких, коллег и клиентов от заражения коронавирусной инфекцией.
Азиатско-Тихоокеанский Банк и «Лунцзян» уже более 5 лет связывают партнерские и дружеские отношения. Банки активно развивают операции по корреспондентским счетам, трансграничные расчеты, операции по торговому финансированию, а также ряд расширенных операций двустороннего сотрудничества. Дополнительным элементом сотрудничества стало участие банков в работе по проекту строительства моста через Амур в районе Благовещенска. Кроме того, в 2018 году АТБ и «Лунцзян» реализовали историческую операцию между банками России и Китая: первую в истории сухопутную трансграничную операцию по доставке наличных юаней из Китая в Россию по маршруту Дуннин – Владивосток. Представители АТБ и «Лунцзяна» проводят встречи, круглые столы, а также межбанковские спортивные соревнования.
В настоящее время все офисы Азиатско-Тихоокеанского Банка оснащены всеми необходимыми средствами защиты сотрудников и клиентов.
Донские волонтеры получили дополнительные средства индивидуальной защиты для дежурства в поликлиниках
Донские волонтеры получили дополнительные средства индивидуальной защиты для дежурства в поликлиниках ENGЕсли Вы хотите открыть английскую версию официального портала Правительства Ростовской области, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь реальным человеком, а не роботом. Спасибо.
If you want to open the English version of the official portal Of the government of the Rostov region, please confirm that you are a human and not a robot. Thanks.
Сайты органов власти Главная Новости Донские волонтеры получили дополнительные средства индивидуальной защиты для дежурства в поликлиникахДата публикации: 22 янв. 2021 11:41
Активисты регионального волонтерского штаба «Единой России» передали средства индивидуальной защиты добровольцам акции #МыВместе. Так, более 150 защитных одноразовых костюмов и 2500 медицинских перчаток получили волонтеры-медики, чтобы иметь возможность дежурить в поликлиниках и помогать врачам.
– Самое главное – сберечь здоровье каждого человека, поэтому средства индивидуальной защиты необходимы волонтерам ежедневно. Защитные костюмы в основном используются для доставки лекарств против коронавирусной инфекции, когда повышенный риск, и необходимо использование не только масок и перчаток, – отметил Юрий Лескин, председатель комитета по молодежной политике донского региона
Добавим, что в рамках акции #МыВместе задействовано около 900 волонтеров, из которых порядка 300 – представители регионального отделения ВОД «Волонтеры-медики». На территории каждого муниципального образования Ростовской области открыт штаб #МыВместе.
Добровольцы работают по нескольким направлениям: с марта 2020 года оказывают помощь людям старшего возраста, маломобильным гражданам по доставке продуктовых наборов и лекарственных препаратов. Заявки о такой помощи поступают на горячую федеральную линию, распределяются по регионам, после чего активисты берут их в работу. За неделю выполняют около 300 заявок по всей Ростовской области, в среднем – 40-50 в день.
Уже в новом, 2021 году в региональный волонтерский штаб помощи людям в ситуации распространения коронавирусной инфекции #МыВместе поступило 542 заявки, из них исполнено 515 заявок, отменены по решению заявителя 13 заявок, 14 заявок – в работе. Для исполнения заявок привлечено 458 добровольцев.
Напомним, что региональный штаб акции #МыВместе находится на базе ресурсного центра добровольчества «Донволонтер».
Управление информационной политики правительства Ростовской области
@ Перцева Татьяна Сергеевна, сотрудник управления,
тел. (863) 240-57-70
Комитет по молодежной политике Ростовской области
@ Руденко Карина Сергеевна, сотрудник комитета,
тел. (863) 244-23-47
Размещено: 22 янв. 2021 11:41
Поиск по разделу производится только по той форме слова, которая задана, без учета изменения окончания.
Например, если задан поиск по словам Ростовская область, то поиск будет производиться именно по этой фразе, и страницы, где встречается фраза Ростовской области, в результаты поиска не попадут.
Если ввести в поиск запрос Ростов, то в результаты поиска будут попадать тексты, в которых будут слова, начинающиеся с Ростов, например: Ростовская, Ростовской, Ростов.
Лучше задавать ОДНО ключевое слово для поиска и БЕЗ окончания
Для более точного поиска воспользуйтесь поисковой системой сайта
Другие барьерные методы: диафрагмы, цервикальные колпачки и губки, плюс спермицид
Что такое барьерные методы?
Барьерные методы помогают предотвратить беременность, блокируя попадание сперматозоидов в матку. Примеры барьерных методов включают внешние презервативы, внутренние презервативы, диафрагму, шейный колпачок и губки. Они вводятся во влагалище перед половым актом и должны использоваться каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
ДИАФРАГМА:
Диафрагма представляет собой небольшую гибкую резиновую чашку, которая вставляется во влагалище и надевается на шейку матки.Его всегда следует использовать со спермицидами (о спермицидах читайте ниже).
Эффективность:
За год 16 из 100 женщин забеременеют.
Преимущества:
- Не содержит гормонов
- Вставляется перед сексом и не прерывает сексуальную игру
- Обычно не ощущается ни одним из партнеров
- Срок службы до 2 лет
Минусы:
- Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП.Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
- Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы.
- Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
- Может расслабиться во время секса.
- Требуется посещение вашего лечащего врача для примерки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
- Нельзя использовать при месячных.
ШЕЙНАЯ КОЛПАЧКА:
Цервикальный колпачок (FemCap) представляет собой небольшую чашеобразную чашечку из латекса или силикона.Он вводится во влагалище и плотно прилегает к шейке матки. Шейный колпачок похож на диафрагму, но меньше по размеру. Он всегда используется со спермицидным кремом или гелем.
Для этого требуется рецепт, и его можно приобрести в Интернете в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые выписывали бы цервикальный колпачок.
Эффективность:
Среди пользователей, которые никогда не рожали, 20 из 100 беременеют каждый год.
Среди рожавших рожениц 40 из 100 беременеют каждый год.
Преимущества:
- Не содержит гормонов
- Вы можете вставить его заранее, чтобы не прерывать секс-игру
- Срок службы до 2 лет
Минусы:
- Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП. Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
- Нет в наличии
- Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
- Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
- Может быть трудно вставить
- Требуется посещение вашего лечащего врача для настройки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
- Нельзя использовать при месячных.
Установка и использование диафрагмы и шейного колпачка:
- Перед каждым использованием проверяйте устройство на предмет дырок, поднося его к свету, а затем наполняя водой.Если вы обнаружите какие-либо дыры, не используйте его.
- Поместите небольшое количество спермицида внутрь устройства.
- Вставьте устройство во влагалище рукой. Устройство должно плотно прилегать к шейке матки.
- Чтобы использовать для другого полового акта, оставьте устройство на месте и добавьте еще спермицида.
- Время важно. Вы должны оставить диафрагму и шейный колпачок на месте не менее 6 часов после последнего полового акта, но:
- Диафрагма должна быть удалена в течение 6-24 часов после последнего полового акта
- Шейный колпачок необходимо снять в течение 6-48 часов после последнего полового акта
- Вымойте устройство теплой водой с мылом после каждого использования, высушите и храните в контейнере.
ГУБКА:
Губка (Today Sponge) – одноразовое устройство, сделанное из мягкой пены, содержащей спермицид. У него есть нейлоновая петля внизу, чтобы ее было легче снять после секса. Недоступно через UHS.
Эффективность:
Среди рожавших рожениц 24 из 100 беременеют каждый год.
Для нерожавших женщин ежегодно 12 из 100 беременеют.
Введение и использование губки:
- Сначала смочите губку водой.
- Введите губку пальцем во влагалище.
- Губка должна оставаться на месте не менее 6 часов после секса; его не следует оставлять более чем на 30 часов с момента его первой установки.
Преимущества:
- Не содержит гормонов
- Вы можете вставить его заранее, чтобы не прерывать секс-игру
- Дешевле, чем диафрагма или шейный колпачок
Минусы:
- Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск.Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
- Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
- Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
Где я могу получить эти методы?
Мембраныдоступны в UHS и требуют посещения клиники для установки. Чтобы посетить поставщика медицинских услуг в UHS, см. Запись на прием. См. Также Стоимость, Страхование и Оплата.
Шейный колпачок требует рецепта и может быть приобретен онлайн в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые прописывают шейный колпачок.
Губка недоступна в UHS, но ее можно приобрести без рецепта в некоторых магазинах, в Интернете и в клиниках планирования семьи.
Диафрагма из личного опыта:
Я использовал диафрагму три года. Я не забеременела, но часто болела дрожжевыми инфекциями – два или три раза в год, плюс один раз бактериальная инфекция – и в конце концов поняла, что это было из-за использования спермицида. Это сработало для меня, но спермицид было трудно использовать вместе с ним!
Личный опыт Губки:
Я использовал губку до того, как смог обратиться к врачу за таблеткой.Я думал, что это удобно, но мне нужен действительно эффективный метод, поэтому я использовал его только в течение короткого времени, пока не получил более надежный метод.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Поговорите со своим врачом. Вы также можете получить достоверную информацию от службы планирования семьи.
Барьерные методы контроля рождаемости: спермицид, презерватив, губка, диафрагма и шейный колпачок
Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.
Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без противозачаточных средств, после того, как использованный ею метод оказался неудачным, или если женщина была изнасилована. К методам экстренной контрацепции относятся таблетки, содержащие только прогестин, улипристал, противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах, или медное внутриматочное средство. Таблетки или ВМС необходимо принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.
Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, контролирующими функции клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, который атакует определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.
Ноноксинол-9: Химическое вещество, инактивирующее сперму. Он содержится в большинстве спермицидов.
Пенис: Внешний мужской половой орган.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .
Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.
Спермицид: Химическое вещество (крем, гель, пена), инактивирующее сперму.
Синдром токсического шока: Тяжелое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.
Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.
методов контроля рождаемости: насколько хорошо они работают? (для подростков)
Некоторые методы работают лучше других
Некоторые методы контроля рождаемости работают лучше, чем другие.В таблице на следующей странице сравнивается эффективность различных методов контроля рождаемости.
Самый эффективный способ предотвратить беременность –
воздержание. Однако в течение первого года после воздержания многие пары беременеют, потому что они все равно занимаются сексом, но не пользуются защитой. Так что даже для людей, которые не планируют заниматься сексом, полезно знать о контроле над рождаемостью.Пары, которые занимаются сексом, должны правильно использовать противозачаточные и каждый раз , чтобы предотвратить беременность.Например, противозачаточные таблетки могут быть эффективными в предотвращении беременности. Но если девушка забывает принять таблетки, для нее это неэффективный метод. Презервативы также могут быть эффективным средством контроля над рождаемостью. Но если парень забывает использовать презерватив или использует его неправильно, это не эффективный способ предотвратить беременность.
Для каждых 100 пар, использующих каждый тип контроля над рождаемостью, диаграмма показывает, сколько из этих пар забеременеет в течение года. Показанная информация относится к всем парам, а не только подросткам.Некоторые методы контроля рождаемости могут быть менее эффективными для подростков. Например, девочки-подростки, использующие осведомленность о фертильности (также называемую методом ритма), могут иметь даже больше шансов забеременеть, чем взрослые женщины, потому что их тела еще не вошли в обычный менструальный цикл.
Мы перечисляем эффективность различных методов контроля рождаемости на основе их типичных показателей использования. Типичное использование относится к тому, как средний человек использует этот метод контроля над рождаемостью (по сравнению с «идеальным» использованием, что означает отсутствие ошибок при использовании этого метода).
Метод контроля рождаемости с рейтингом:
- полностью эффективен означает, что ни одна пара не забеременеет при использовании этого метода
- очень эффективен означает, что от 1 до 2 пар из 100 забеременеют при использовании этого метода
- эффективный означает, что от 2 до 12 пар из 100 забеременеют при использовании этого метода
- умеренно эффективный означает, что от 13 до 20 пар из 100 забеременеют при использовании этого метода
- Менее эффективный означает, что от 21 до 40 пар из 100 забеременеют при использовании этого метода
- неэффективно означает, что более 40 пар из 100 забеременели при использовании этого метода
Помимо предотвращения беременности, воздержание и презервативы обеспечивают некоторую защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).Однако большинство других методов контроля рождаемости не обеспечивают достаточной защиты от ЗППП, поэтому следует также использовать презервативы.
Вторая страница
Методы контроля рождаемости: сравнительная таблица
Что такое контрацепция? – NHS
Контрацепция направлена на предотвращение беременности.
Женщина может забеременеть, если сперма мужчины достигнет одной из ее яйцеклеток (яйцеклеток).
Контрацепция пытается остановить это:
- разделение яйцеклетки и сперматозоидов
- прекращение производства яиц
- останавливает прикрепление объединенной спермы и яйцеклетки (оплодотворенной яйцеклетки) к слизистой оболочке матки
Контрацептивы бесплатны для большинства жителей Великобритании.Презервативы также можно купить в аптеках и супермаркетах.
Имея на выбор 15 методов, вы можете выбрать тот, который вам больше всего подходит.
Барьерные методы, такие как презервативы, представляют собой форму контрацепции, которая помогает защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и от беременности.
Вы должны использовать презервативы для защиты как своего сексуального здоровья, так и здоровья вашего партнера, независимо от того, какие другие противозачаточные средства вы используете для предотвращения беременности.
15 методов контрацепции
Не откладывайте, если первый тип, который вы используете, не совсем подходит: вы можете попробовать другой.
Прочтите о различных методах контрацепции:
Существует 2 постоянных метода контрацепции:
Где взять противозачаточные средства
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны. Сюда входят услуги для людей младше 16 лет, если они достаточно зрелы, чтобы понимать информацию и принимаемые решения.
Существуют строгие правила для медицинских работников, работающих с людьми младше 16 лет.
Бесплатно получить контрацептивы можно по номеру:
- большинство операций терапевта (поговорите со своим терапевтом или медсестрой)
- общинных противозачаточных клиник
- клиник сексуального здоровья (они предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП)
- некоторые услуги для молодежи
Найдите местные службы сексуального здоровья, включая клиники по контрацепции.Или позвоните по национальной линии сексуального здоровья по телефону 0300 123 7123.
Многие из этих служб также предлагают информацию, тестирование и лечение ИППП. Если у вас был незащищенный секс и вы думаете, что можете забеременеть, вы также рискуете заразиться ИППП.
Прежде чем записаться на прием, постарайтесь узнать как можно больше об имеющихся вариантах контрацепции.
Ваш выбор противозачаточных средств может со временем меняться в зависимости от вашего образа жизни и обстоятельств.
Вы можете узнать больше о каждом виде контрацепции, позвонив по телефону:
- Брук: благотворительный фонд сексуального здоровья молодых людей до 25 лет
- FPA: предоставляет информацию о методах контрацепции, распространенных ИППП, вариантах беременности, аборте и планировании беременности
Последняя проверка страницы: 2 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 января 2022 г.
презервативов – NHS
Презервативы – единственный вид контрацепции, который может предотвратить беременность и защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Существует 2 типа презервативов:
- внешние презервативы, носимые на половом члене – иногда называемые мужскими презервативами
- женские презервативы, носимые во влагалище – иногда называемые женскими презервативами
Эта страница посвящена внешним презервативам и объясняет как они работают и где их можно получить.
Презервативы изготовлены из очень тонкого латекса (резины), полиизопрена или полиуретана и предназначены для предотвращения контакта вашей спермы с вашим сексуальным партнером.
Кратко: презервативы
- При правильном использовании каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, мужские презервативы имеют эффективность 98% . Это означает, что 2 из 100 человек забеременеют через 1 год, если в качестве контрацепции будут использоваться мужские презервативы.
- Вы можете получить бесплатные презервативы в клиниках контрацепции, сексуального здоровья и в некоторых кабинетах общей практики.
- Продукты на масляной основе, такие как увлажняющий крем, лосьон и вазелин, могут повредить латексные и полиизопреновые презервативы, но они безопасны для использования с полиуретановыми презервативами.
- Смазка на водной основе безопасна для использования со всеми презервативами.
- Презерватив может соскользнуть во время секса. В этом случае вам может потребоваться экстренная контрацепция и проверка на ИППП.
- Презервативы необходимо хранить в не слишком горячих или холодных местах, вдали от острых или грубых поверхностей, которые могут их порвать или изнашивать.
- Надевание презерватива может быть приятной частью секса и не должно мешать.
- Если вы чувствительны к латексу, вы можете использовать вместо него полиуретановые или полиизопреновые презервативы.
- Презерватив нельзя использовать более одного раза. Используйте новый каждый раз, когда занимаетесь сексом.
- На упаковке презервативов указан срок годности. Не используйте устаревшие презервативы.
- Всегда используйте презервативы с маркировкой BSI kite и маркировкой CE на упаковке. Это означает, что они прошли испытания на соответствие высоким стандартам безопасности.
Как работает презерватив
Презервативы – это «барьерный» метод контрацепции. Они сделаны из очень тонкого латекса (резины), полиуретана или полиизопрена и предназначены для предотвращения беременности, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.
Они также могут защитить от ИППП при правильном использовании во время вагинального, анального и орального секса.
Убедитесь, что ваш пенис не касается области гениталий вашего партнера, прежде чем надеть презерватив – сперма может выйти из полового члена до полной эякуляции (вы кончили).
Если это произойдет или если сперма попадет во влагалище вашего партнера во время вагинального секса при использовании презерватива, вам может потребоваться экстренная контрацепция. Вам также следует подумать о прохождении теста на ИППП.
Как пользоваться презервативом
- Достаньте презерватив из упаковки, стараясь не порвать его украшениями или ногтями.Не открывайте упаковку зубами.
- Наденьте презерватив на кончик эрегированного полового члена.
- Если на конце презерватива есть соска, выдавите из нее воздух большим и указательным пальцами.
- Осторожно прикатайте презерватив к основанию полового члена.
- Если презерватив не скатывается, возможно, вы держите его неправильно. Если это произойдет, возможно, на нем есть сперма, поэтому выбросьте ее и попробуйте снова с новой.
- После секса выньте половой член, пока он еще находится в эрегированном состоянии – при этом удерживайте презерватив у основания полового члена.
- Снимите презерватив с полового члена, стараясь не пролить сперму.
- Выбрасывайте презерватив в мусорное ведро, а не в унитаз.
- Убедитесь, что ваш пенис больше не касается области гениталий вашего партнера.
- Если вы снова занимаетесь сексом, используйте новый презерватив.
Использование смазки
Презервативы поставляются смазанными, чтобы облегчить их использование, но вы также можете использовать дополнительную смазку (лубрикант). Это особенно рекомендуется при анальном сексе, чтобы снизить вероятность разрыва презерватива.
Вы можете использовать любой тип смазки с полиуретановыми презервативами, не сделанными из латекса. Однако, если вы используете презервативы из латекса или полиизопрена, не используйте смазки на масляной основе, такие как лосьон, масло для тела или вазелин (вазелин). Это связано с тем, что смазки на масляной основе могут повредить презерватив и повысить вероятность его разрыва.
Презервативы со спермицидами
Некоторые презервативы поставляются со спермицидами. Вам следует избегать использования этого типа или использования спермицида в качестве лубриканта, поскольку он не защищает от ИППП и может увеличить риск заражения.
Кто может пользоваться презервативами?
Большинство людей могут безопасно пользоваться презервативами, но они могут быть не самым подходящим методом контрацепции для всех.
- У некоторых людей аллергия на латексные презервативы. Если это проблема, полиуретановые или полиизопреновые презервативы с меньшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию.
- Если у вас проблемы с поддержанием эрекции, возможно, вы не сможете пользоваться презервативами, потому что половой член должен быть в эрегированном состоянии, чтобы предотвратить утечку спермы или соскальзывание презерватива.
Преимущества и недостатки презервативов
Некоторые преимущества использования презервативов:
- При правильном и постоянном использовании они являются надежным методом предотвращения беременности и защиты обоих партнеров от ИППП, включая хламидиоз, гонорею и ВИЧ.
- Их нужно использовать только во время полового акта – они не требуют предварительной подготовки и подходят для незапланированного секса.
- В большинстве случаев использование презервативов не вызывает побочных медицинских эффектов.
- Их легко достать, они бывают самых разных форм, размеров и вкусов.
К некоторым недостаткам относятся:
- Некоторые пары считают, что использование презервативов прерывает секс – чтобы обойти это, попробуйте сделать использование презерватива частью прелюдии.
- Презервативы очень прочные, но при неправильном использовании могут треснуть или порваться. Если это случилось с вами, потренируйтесь надевать их, чтобы привыкнуть к их использованию.
- У некоторых людей может быть аллергия на латекс, пластик или спермициды, но вы можете получить презервативы, которые с меньшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию.
- При использовании презерватива вы должны вытащить его после эякуляции и до того, как половой член станет мягким, надежно удерживая презерватив на месте.
Может ли что-нибудь сделать презервативы менее эффективными?
Если вы занимаетесь вагинальным сексом, сперма может иногда попадать во влагалище во время секса, даже при использовании презерватива. Это может произойти, если:
- половой член касается области вокруг влагалища перед тем, как надеть презерватив.
- презерватив раскололся или оторвался.
- презерватив был поврежден острыми ногтями или украшениями.
- вы используете смазку на масляной основе. например, лосьон, детское масло или вазелин, с презервативами из латекса или полиизопрена – это повреждает презерватив
- Вы используете лекарство от таких состояний, как молочница, например кремы, пессарии или суппозитории – это может повредить презервативы из латекса и полиизопрена и остановить они работают нормально
Если вы считаете, что сперма попала во влагалище, вам может потребоваться экстренная контрацепция.Вы можете использовать экстренную контрацепцию до 5 дней после незащищенного секса (когда сперма попала во влагалище).
Вам также следует подумать о прохождении теста на ИППП. Вы можете обратиться в:
- клинику сексуального здоровья
- клинику контрацепции
- клинику для молодых людей
Вы можете использовать другую форму контрацепции, например, противозачаточные таблетки или имплант, для дополнительной защиты от беременности.
Однако другие формы контрацепции не защитят вас от ИППП.Если презерватив порвется, вы все равно будете подвергаться риску заражения ИППП.
Где купить презервативы
Вы можете получить презервативы бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:
- клиники контрацепции
- клиники сексуального здоровья или ГУМ (мочеполовая медицина)
- некоторые кабинеты терапевта
- некоторые молодые люди услуги
Найдите клинику сексуального здоровья
Вы также можете купить презервативы в:
- аптеках
- супермаркетах
- веб-сайтах
- торговых автоматах в некоторых общественных туалетах
- некоторых заправочных станциях
Всегда покупайте презервативы с Знак BSI kite и европейский знак CE.Это означает, что они прошли испытания на соответствие требуемым стандартам безопасности.
Если вам меньше 16 лет
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.
Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям (или опекун), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.
При работе с людьми младше 16 лет врачи и медсестры работают строго по правилам.Они будут поощрять вас подумать об этом и рассказать своим родителям, но не заставят вас.
Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, – это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение. Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.
Контент сообщества от HealthUnlocked Последняя редакция страницы: 12 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 октября 2023 г.
методов контрацепции: потребности, варианты и использование
J Obstet Gynaecol India.2011 Dec; 61 (6): 626–634.
Обзорная статья
1 и 2Ракхи Джайн
1 Департамент психологии, Колледж леди Ирвин, Университет Дели, Нью-Дели, Индия
Sumathi Muralidhar
9057D 2 Учебный и исследовательский центр, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджанг, комната № 553, 5-й этаж, Региональный центр ЗППП, новый блок OPD, VMMC и больница Сафдарджанг, Нью-Дели, 110029 Индия
1 Департамент психологии колледжа леди Ирвин , Университет Дели, Нью-Дели, Индия
2 Региональный учебный, учебный и исследовательский центр по ЗППП, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджанг, комната № 553, 5-й этаж, Региональный центр ЗППП, Новый блок OPD, VMMC и больница Сафдарджанг, Нью-Дели, 110029 Индия
Автор, ответственный за переписку.Поступило 2 октября 2011 г .; Принято 5 ноября 2011 г.
Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2012 г.Реферат
Цели
Предпосылки. Контрацепция – это преднамеренное предотвращение зачатия с помощью различных устройств, сексуальных практик, химикатов, лекарств или хирургических процедур. Эффективная контрацепция позволяет поддерживать физические отношения, не опасаясь нежелательной беременности, и гарантирует свободу иметь детей при желании.Цель состоит в том, чтобы создать противозачаточные средства с максимальным комфортом и конфиденциальностью, с минимальными затратами и минимальными побочными эффектами. Некоторые методы, такие как мужские и женские презервативы, также обеспечивают двойную защиту от заболеваний, передающихся половым путем. Бремя небезопасных абортов лежит прежде всего в развивающихся странах. В данном случае использование противозачаточных средств измеряется среди замужних женщин репродуктивного возраста, и уровни еще не достигли уровня, существующего в развитых странах.
Заключение
В таких странах, как Индия, существует острая необходимость в том, чтобы методы контрацепции были более удобными для женщин, доступными и обеспечивающими адекватную конфиденциальность.Поставщики медицинских услуг также должны учитывать особые потребности подростков, поскольку они находятся в критически уязвимом сегменте.
Ключевые слова: Контрацепция, презервативы, вазэктомия, тубэктомия, ЗППП
Введение
Контрацепция определяется как преднамеренное предотвращение зачатия с помощью различных устройств, сексуальных практик, химикатов, лекарств или хирургических процедур. Таким образом, любое устройство или действие, цель которого – предотвратить беременность женщины, можно рассматривать как противозачаточное средство.В любом социальном контексте эффективная контрацепция позволяет паре наслаждаться физическими отношениями, не опасаясь нежелательной беременности, и обеспечивает достаточную свободу для рождения детей при желании. Цель состоит в том, чтобы достичь этого с максимальным комфортом и конфиденциальностью, в то же время с минимальными затратами и побочными эффектами. Некоторые барьерные методы, такие как мужские и женские презервативы, также обеспечивают двойное преимущество защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Потребность в контрацепции
Защита от нежелательной беременности
Все большее число женщин и мужчин репродуктивного возраста хотят регулировать свою фертильность и иметь меньше детей.В возрасте от 20 до 44 лет фертильная, сексуально активная женщина потенциально способна рожать около 12 раз, даже если она кормит каждого ребенка грудью в течение 1 года. Чтобы избежать аборта, ей необходимо успешно применять противозачаточные средства в течение 16–20 лет из примерно 25 детородных лет [1].
Пары сталкиваются с противоречивыми целями достижения удовлетворительной сексуальной жизни и сохранения небольшой семьи, невыполнение этого приводит к нежелательной беременности и абортам. Когда обращение за абортом сопряжено с риском, поздно или из-за небезопасных поставщиков услуг или в антисанитарных условиях, это может привести как к репродуктивной заболеваемости, так и к материнской смертности.Во всем мире, если противозачаточные средства доступны и используются постоянно и правильно женщинами, желающими избежать беременности, материнская смертность снизится примерно на 25–35% [2, 3]. В Индии исследования показывают, что аборты являются причиной 10–20% всех материнских смертей [4]. Необходима осведомленность об эффективных методах контрацепции, их правильном и последовательном использовании.
Необходимость защиты от болезней, передаваемых половым путем
Передача некоторых ИППП и ВИЧ / СПИДа от инфицированного мужчины к неинфицированной женщине выше, чем наоборот [5].Влагалище предлагает большую поверхность слизистой оболочки, подверженную половым выделениям партнера, и более благоприятную среду для роста микробов, чем поверхность полового члена у мужчин, поэтому с биологической точки зрения женщины более уязвимы для ИППП, чем мужчины. Поскольку инфицированная сперма остается во влагалище некоторое время, мужчина может более эффективно заразить женщину. Кроме того, сперма содержит более высокую концентрацию вируса, чем половые выделения женщины. Таким образом, мужчины в два раза более эффективны в качестве переносчиков ИППП, чем женщины.
Уязвимость подростков
Обычно молодые женщины, замужние или незамужние, реже используют противозачаточные средства, чем женщины старшего возраста, даже в странах, где уровень использования противозачаточных средств (СЛР) высок [6].На макроуровне законы, нормативные акты и социальная политика, определяющие доступ к противозачаточным средствам, влияют как на взрослых, так и на женщин-подростков с точки зрения типов противозачаточных средств, которые разрешены к распространению или по рецепту. Но на микроуровне существуют различия между подростками и взрослыми женщинами в уровне фертильности, зрелости, знаниях, переговорах в сексуальных отношениях и опыте, в сочетании с социальными ожиданиями, влияющими на их поведенческие модели, поскольку они касаются принятия и использования противозачаточных средств.Это многократно увеличивает их уязвимость перед незащищенным сексом и его неблагоприятными последствиями.
Ранний половой дебют девочек-подростков означает, что вероятность заражения инфекциями начинается еще до завершения процесса физиологического созревания. Хотя системы начали функционировать, защитные механизмы все еще развиваются, особенно шейки матки. Слизь шейки матки действует как неспецифический барьер для различных восходящих организмов у взрослых женщин. Подростки не обладают преимуществом этого защитного механизма слизистой оболочки до нескольких лет после менархе [7–9].Это увеличивает их восприимчивость к инфекции до шести раз по сравнению с их взрослыми аналогами, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ [10].
Методы контрацепции
К известным методам контрацепции относятся следующие:
Традиционные методы
Прерванный половой акт или половой акт
Подразумевает извлечение полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией, предотвращая попадание спермы в женщину. Это, пожалуй, самый старый метод контрацепции, известный мужчине, но он зависит от сотрудничества со стороны партнера-мужчины.Это ненадежный метод, и он может потерпеть неудачу, если сперма выходит до эякуляции или остается на внешних половых органах. Человеку необходим хороший самоконтроль, как эмоциональный, так и физический, чтобы этот метод оказался успешным.
Метод лактационной аменореи
Кормящие женщины выделяют гормоны, препятствующие зачатию в течение примерно 6 месяцев. Он преобладает, если нет менструаций и поддерживается полноценное грудное вскармливание днем и ночью. Это скорее миф, поскольку грудное вскармливание нерегулярно, у 60% женщин менструация начинается к третьему месяцу.Не надежен в случаях, когда ребенок спит всю ночь, или в случае болезненных, потрескавшихся или втянутых сосков и абсцесса груди. Многие ничего не подозревающие женщины зачат в этот период до возобновления менструации.
Ритмический метод
Этот метод требует прогнозирования овуляции, периода, когда женщина наиболее фертильна, путем регистрации менструального цикла, температуры тела, изменений цервикальной слизи или их комбинации (симптомно-термический метод). В фертильные дни избегают половых сношений.Хотя большое количество людей заявляют, что знакомы с этим методом, лишь небольшая часть может фактически определить фертильный период месяца. Его нельзя использовать женщинам с нерегулярными менструациями, после родов или в период менопаузы. Половой акт ограничен только некоторыми днями месяца. Метод требует тщательного учета для расчета безопасного периода.
Современные методы
Мужской презерватив
В нем тонкая резиновая или латексная оболочка (презерватив) наматывается на эрегированный половой член перед половым актом.Он предотвращает попадание семени (спермы) в женщину. При правильном использовании метод эффективен на 95%. Его могут безопасно использовать все возрастные группы. Предварительное медицинское обследование не требуется, и его можно легко получить без рецепта. Он служит наиболее эффективным методом обеспечения двойной защиты от контрацепции и болезней, передаваемых половым путем. Главный недостаток этого метода связан с соблюдением требований, непоследовательностью и неправильным использованием. Общее потребление мужчинами в Индии колеблется от 2 до 14% в Пенджабе и 18% в Дели [11].У этого метода есть недостатки, так как он может порваться или соскользнуть при неправильном использовании. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности или перфорированные. При необходимости следует поддерживать наготове дополнительные запасы.
Женский презерватив
Это вагинальный мешочек из латексной оболочки с одним кольцом на каждом конце. Кольцо с закрытым концом вставляется во влагалище и работает как внутренний якорь. Наружная часть покрывает и защищает наружные гениталии. Это надежный, гипоаллергенный, широко применяемый в тестовых группах, хотя его стоимость может быть основным сдерживающим фактором для использования.Это контролируемый женщинами метод, который защищает как от нежелательной беременности, так и от ЗППП. Размер и твердость внутреннего кольца могут быть неудобны для некоторых пользователей. Чтобы сделать его популярным, требуется широкое продвижение и убеждение среди женщин-пользователей.
Таблетки для пероральной контрацепции
Комбинированные таблетки состоят из двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Женщина должна принимать его перорально каждый день. Таблетка предотвращает выход яйцеклетки, сгущение цервикальной слизи и изменяет перистальтику маточных труб.Его назначают после медицинского осмотра. Практически на 100% эффективен при регулярном приеме. Это простой и удобный метод, контролируемый женщинами, который не мешает заниматься любовью. Регулярный месячный цикл часто сопровождается уменьшением боли и кровотечений. При желании беременности прием можно прекратить. Таблетки необходимо принимать регулярно и не действуют при употреблении позже 12 ч. Таблетки не подходят женщинам старше 35 лет или тем, у кого в семейном анамнезе есть болезни сердца, печени, гипертония, диабет или необъяснимое вагинальное кровотечение.Показатели неудач выше у более молодых и менее образованных женщин. Подростки реже принимают таблетки правильно и постоянно.
Инъекционные препараты
Они подавляют овуляцию, а также увеличивают вязкость цервикального секрета, создавая барьер для сперматозоидов. Это эффективный на 99%, легко применяемый метод, подходящий также во время кормления грудью. Он обладает неконтрацептивными преимуществами, такими как рецессия кист яичников или опухолей груди. Менструальный цикл может стать нерегулярным, появлением пятен или полностью прекратиться, пока используются инъекции.Может наблюдаться прибавка в весе, а восстановление фертильности может занять некоторое время. Последующие инъекции не следует откладывать более чем на 2 недели от назначенной даты. При выборе этого метода женщинам необходимы консультации и поддержка.
Таблетка для экстренной контрацепции
Здесь две дозы таблетки, разделенные на 12 часов, принимаются в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового акта. В зависимости от времени менструации он может предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.Он доступен без рецепта. Его использование включает в себя предотвращение беременности после разрыва / соскальзывания презерватива, когда две таблетки для приема внутрь пропущены подряд, когда внутриматочное устройство выбрасывается и есть страх зачатия, в случае, если введение инъекций задерживается более чем на 2 недели.
Хирургические методы
Внутриматочные спирали (ВМС)
Небольшое гибкое пластиковое устройство, обычно с медью, вводится в матку квалифицированным практикующим врачом после менструации, аборта или через 4–6 недель после родов.Это предотвращает оседание оплодотворенной яйцеклетки в матке. Ионы меди обладают спермицидной активностью. Он эффективен на 95–98%, не мешает занятиям любовью и может быть удален при желании беременности. У некоторых женщин это может вызвать сильное кровотечение. Может возникнуть воспаление тазовых органов у женщин, особенно подверженных ЗППП. Иногда ВМС расшатывается и отслаивается, поэтому ее следует периодически проверять. Это может увеличить риск внематочной беременности. Он не подходит для женщин с цервикальной или тазовой инфекцией, миомой матки, обильными менструациями или необъяснимым вагинальным кровотечением.
Женская стерилизация (тубэктомия)
Это постоянный хирургический метод, при котором фаллопиевы трубы перерезаются и концы перевязываются, чтобы сперматозоиды не соприкасались с яйцеклетками. Это очень надежный метод, требующий всего 1 дня госпитализации, и его можно применять в любое время, желательно после рождения последнего ребенка. В редких случаях трубки могут соединиться, и плодовитость может вернуться. У некоторых женщин после этого метода менструальные периоды становятся более обильными. Хотя это постоянный метод, операцию можно отменить, хотя результаты не всегда могут быть успешными.Следовательно, пара должна быть твердой в своем решении, прежде чем выбрать этот метод.
Мужская стерилизация (вазэктомия)
Постоянный хирургический метод, при котором блокируется семявыносящий проток, по которому сперма от семенников к половому члену блокируется. Это предотвращает попадание сперматозоидов в сперму во время эякуляции. Это простой и надежный метод, не требующий госпитализации. Вопреки распространенному мнению, это не влияет на здоровье или сексуальную энергию, а также не мешает половому акту.
Методы, доступные во многих развитых странах
Диафрагма и спермициды (барьерный / химический метод)
Мягкий резиновый колпачок вставляется во влагалище незадолго до полового акта, чтобы закрыть шейку матки, таким образом предотвращая попадание сперматозоидов в матку. После полового акта его необходимо оставить не менее чем на 6 ч. Этот метод намного эффективнее в сочетании со спермицидным кремом для инактивации сперматозоидов. Он не прерывает занятия любовью и может использоваться за несколько часов до полового акта.Установка и удаление просты, после того, как вы узнали у врача, и после использования не возникнет никаких осложнений. Пользователь должен использовать дополнительные спермициды, если между введением и половым актом проходит более 3 часов. Колпачок необходимо вставлять перед каждым половым актом. Разным женщинам подходят разные размеры, поэтому следует использовать правильный размер. Размер может измениться после родов или при увеличении или потере веса более чем на три килограмма, поэтому его необходимо проверять каждые 6 месяцев. Медицинская помощь необходима, чтобы правильно подобрать размер и научиться вставлять и снимать его.
Гормональные имплантаты
Капсула Норплант имплантируется под кожу с помощью небольшой хирургической операции. Он подавляет овуляцию, создает густую цервикальную слизь, которая предотвращает попадание сперматозоидов в шейку матки, а также создает тонкую атрофическую слизистую оболочку эндометрия. Это не связано с коитусом. Он подходит для женщин, которым нужна постоянная контрацепция. Его эффект длится примерно 5 лет, и поэтому он становится методом долгосрочного определения интервалов между родами. При удалении капсулы с помощью небольшой хирургической операции фертильность восстанавливается через 2–4 месяца.Женщина должна посещать клинику 2–3 раза в год для периодических осмотров. Не подходит для женщин с угрозой злокачественного новообразования груди, шейки матки, матки или яичников, страдающих заболеваниями крови или сердца, беременных или подозреваемых в беременности, а также страдающих инфекциями и заболеваниями печени.
Гормональная контрацепция для мужчин
Гормональные подходы, в которых используются составы тестостерона, вводимые в сочетании с другими гормонами, показали значительные перспективы в клинических испытаниях, и в настоящее время они находятся на переднем крае исследований и разработок.Однако долгосрочные последствия использования гормонов для контрацепции на протяжении репродуктивной жизни мужчин неизвестны, и может пройти время, прежде чем эта информация станет доступной [12].
Глобальные тенденции использования противозачаточных средств
Во многих развивающихся странах распространенность противозачаточных средств, измеряемая среди замужних в настоящее время женщин репродуктивного возраста, быстро растет, но еще не достигла уровней, существующих в развитых странах. Уровень небезопасных абортов наиболее высок в Африке, Латинской Америке и Карибском бассейне, за которыми следуют Южная и Юго-Восточная Азия, тогда как в Европе и Северной Америке эти показатели незначительны.
Традиционные методы
Доля традиционных методов заметно изменилась со временем в странах Африки к югу от Сахары. В опросах, проведенных в 1980–1984 годах, 56% пользователей в этом регионе сообщили об использовании традиционных методов, а в 2000–2005 годах этот показатель снизился до 31%. Традиционные методы составляли гораздо меньшую долю в совокупности методов в Азии (уменьшилась с 13 до 9%) и в Латинской Америке и Карибском бассейне, где она уменьшилась с 18 до 12%, соответственно. Текущая зависимость Индии от традиционных методов сопоставима с азиатскими цифрами 7.8% (рис.).
Изменения в методах контрацепции в развивающихся странах по сравнению с данными NFHS 3 Индии. Источник: резюмировано из [13]
Oral Pill
В целом доля всех пользователей, принимающих таблетки, упала, но наиболее резкое снижение – с 31 до 18% – произошло в Латинской Америке и Карибском бассейне. В Индии использование этого метода оставляет желать лучшего – 3%. В развитых странах это 25% контрацепции.
Презервативы
Доля замужних женщин, пользующихся противозачаточными средствами, полагающихся на презервативы, выросла в Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в странах Африки к югу от Сахары с 3% в начале 1980-х годов до 7–8% в 2000–2005 годах.В то время как использование презервативов медленно растет в развивающихся странах, в развитых странах оно упало с 8 до 7,7%. Доля Индии также ниже показателей развивающихся стран.
Внутриматочные устройства (ВМС)
Доля использования ВМС снизилась в Азии с 27,9 до 22,8%. По данным NFHS 3, сегмент ВМС в настоящее время используют только 1,7% замужних женщин.
Инъекционные препараты
Небольшой рост наблюдался в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне.Доля потребителей инъекционных препаратов неуклонно росла по сравнению с теми, кто принимает таблетки. Но в Индии он явно недоиспользуется – 0,1%.
Sterlization Male
Уровень использования женщинами мужской стерилизации для контрацепции был низким во все периоды и составлял менее 3% за все периоды. Однако в Азии доля пользователей, прибегающих к вазэктомии, выросла до 9% в 1990–1994 годах, а затем снизилась до 5% в 2000–2005 годах. Это падение произошло за счет трех азиатских стран (а именно, с 9 до 4% в Индии, с 19 до 16% в Непале и с 8 до 6% в Шри-Ланке.
Стерилизация для женщин
За последние 26 лет на женскую стерилизацию приходилось не менее одной трети всего использования противозачаточных средств в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне (где пик составил 48% в 1990–1994 гг.). В Азии уровень женской стерилизации вырос с 34% в 1980–1984 годах до 42–43% в 1985–2005 годах. Напротив, доля женской стерилизации оставалась на достаточно высоком уровне и составляла 5–8% в странах Африки к югу от Сахары и в развитых странах. Очевидно, что это наиболее предпочтительный метод в Индии – 37,3%.
Контрацепция в Индии
В Индии для достижения демографических целей упор делается на неизлечимые хирургические методы, применимые к женщинам, закончившим деторождение.Стерилизация, особенно женщин, доминирует над всеми используемыми современными методами [11–14]. С другой стороны, у подростков впереди репродуктивная карьера, их потребности скорее заключаются в том, чтобы отложить или отсрочить беременность, что требует обратимых и неинвазивных методов. Происходит переход от терминальных к обратимым методам. Сосредоточение внимания на прекращении фертильности привело к индуцированному сокращению репродуктивной продолжительности молодых индийских женщин.
Объяснения отсрочки, неполного использования и отказа от контрацепции кажутся многочисленными и сложными (рис.).
Причины плохого использования противозачаточных средств и неправильного сочетания методов
Личные
Внутренние характеристики подростка, связанные с принятием решений о контрацепции:
Недостаточная когнитивная способность
Отношения требуют логического, систематического и дедуктивного принятия решений для решения с различными возможностями и последствиями. В предподростковом возрасте конкретное мышление не позволяет полностью понять риски, связанные с потворством сексуальным желаниям.Только когда подросток переходит от конкретных мыслительных процессов к более абстрактным, он или она может участвовать в ответственном принятии сексуальных решений.
Эгоцентрическое мышление
Олсон и Роллинз [15] использовали теорию Элкинда, чтобы доказать, что в очень незрелом и импульсивном подростке, вероятно, будет преобладать форма эгоцентрического мышления, которая заставляет ее полагать, что «это может с ней не бывает ». Это заставляет их рисковать, на что не пойдут их старшие коллеги.
Отсутствие знаний о противозачаточных средствах
Чхабра в своем исследовании незамужних девушек, стремящихся к прерыванию беременности, сообщила, что 88% не знали о связи между половыми отношениями и беременностью [4].Хотя большинство подростков, когда-либо состоявших в браке, знают хотя бы об одном методе контрацепции (90%), скорее всего, это стерилизация, которая не подходит для подростков.
Тревога
Когнитивные проблемы усугубляются тревогой, связанной с занятиями социально неодобрительной деятельностью, которая не позволяет подросткам искать надежный совет. Отсутствие важной сексуальной информации увеличивает тревогу и мешает правильному использованию контрацепции, что приводит к отказу от контрацепции.
Заблуждения и дезинформация
Исследование связи между знаниями подростков о контроле над рождаемостью и их использованием противозачаточных средств показывает, что большинство сексуально активных подростков в городских условиях знают о контрацепции, но это очевидное знание не позволяет предсказать фактическое использование противозачаточных средств во время полового акта [16]. Ошибочные представления о безопасном периоде, возможности зачатия без разрыва девственной плевы или единственной случайности являются причинами отказа от использования противозачаточных средств.
Восприятие опасности противозачаточных средств
Убеждения относительно опасности противозачаточных средств отличаются от фактического воздействия информации и устройств по контролю над рождаемостью. Олсон и Роллинз [15] обнаружили, что подростки полагали, что презервативы и ВМС могут двигаться вверх по телу женщины и вызывать осложнения, а таблетки – необратимое бесплодие.
Недостаток зрелости, чтобы следовать методу с искренним уважением
Большинство подростков понимают методику неполно и запутанно, поэтому неэффективность контрацепции у подростков выше, чем у взрослых женщин.Подросткам трудно принимать таблетки каждый день, в то же время организованно и поддерживать постоянный запас таблеток.
Связано с партнером
Неудача, связанная с партнером, в основном связана с использованием презервативов или безразличием к тому, к чему прибегают их подруги или жены, а также с недостатками этих методов защиты от болезней.
Потеря удовольствия
Обычно мужчины сообщают, что презервативы уменьшают удовольствие от полового акта [17, 18]. Прерывание прелюдии – источник неудовольствия.Толщина интродьюсера снижает чувствительность, а отсутствие смазки создает дискомфорт и может вызвать раздражение влагалища у партнеров-женщин [19]. Коммерческие бренды представили более тонкие, текстурированные и лучше смазанные сорта, но они дорогие. Однако эти особенности стали более приемлемыми в группах со средним и высоким доходом.
Эгоцентрическое мышление (мужской)
Как и женщины, молодые мужчины также склонны к беспричинному оптимизму – форме эгоцентрического мышления, которая заставляет их верить, что они могут избежать беременности, полагаясь исключительно на естественные методы.
Отсутствие знаний о правильном использовании
Большинство мужчин не знают, как правильно надевать и снимать презерватив, и стесняются спрашивать у надежных источников. Считается, что презерватив необходим мужчинам с девиантными половыми наклонностями или тем, кто часто посещает секс-работников [20].
Неправильное использование
Использование презервативов требует, чтобы половой член входил во влагалище только после того, как был защищен и оставлен, когда он все еще находится в эрегированном состоянии, и удерживая край презерватива во избежание утечки обратно во влагалище.Часто мужчины входят без защиты во время прелюдии, в этот период вырабатывается небольшое количество спермы, что может вызвать беременность. Также презервативы следует использовать с водорастворимыми лубрикантами. Вазелин и вазелин ослабляют или прокалывают презерватив, делая его бесполезным [19].
Неправильное хранение
Люди часто прячут презервативы от детей и членов семьи, храня их в шкафах, под одеждой или матрасом, где из-за давления, тепла и влажности их качество ухудшается [19].
Воспринимаемая недоступность
Молодые люди обычно не знают, где можно найти презервативы, или что они не могут позволить себе их расходы, но не имеют доступа к государственным медицинским учреждениям, где они доступны открыто и бесплатно [21].
Стесняются покупать
Партнеры часто избегают использования презервативов из-за затруднений при их покупке.
Не требуется с женами или постоянными подругами
Существует общее мнение, что презерватив можно использовать только в рискованных отношениях, например, с секс-работниками.Мужчины в основном полагаются на естественные методы с женами и постоянными партнерами [19]. Иногда презервативы используются в начале отношений, но постепенно женщин убеждают перейти на женские методы [22].
Межличностное общение
Есть несколько других причин, которые влияют на решение использовать или отказаться от контрацепции.
Отсутствие планирования
Эпизоды секса иногда происходят без планирования, после свиданий, вечеринок или употребления алкоголя. Пары также забывают брать с собой презервативы / таблетки во время путешествий.
Секс не регулярный, а эпизодический
Иногда, когда партнер-мужчина живет далеко, посещения становятся беспорядочными и прием таблеток прекращается. [23].
Отсутствие спонтанности
Подростки жалуются, что ношение презерватива прерывает занятия любовью и теряется спонтанность события.
Социальные последствия
Женщины опасаются, что просьба к партнеру использовать презерватив перед сексом будет означать, что она расслабилась. Мужчина утверждает, что ношение презерватива производит впечатление, как если бы он планировал заняться сексом и обманом втянул в это партнера [24].
Плохие переговоры
Женщины обычно более мотивированы, чтобы защитить себя от болезней и беременности, однако мужчины часто возвращают свое сопротивление отказу от незащищенного секса эмоциональным или физическим насилием [25]. По сравнению с секс-работниками, постоянные партнеры уходят в отставку, потому что незамужние женщины не могут позволить себе потерять партнера, а замужние женщины социально и экономически зависят от них [26].
Метод, связанный с методом
Презервативы низкого качества
Презервативы могут выйти из строя из-за низкого качества, неправильной упаковки или хранения и транспортировки.Иногда машины для запечатывания могут запечатывать упаковку так, что презерватив тоже прижимается; иногда уплотнение оказывается неполным и смазка высыхает [21].
Недостатки, присущие методам
Каждый метод имеет некоторые недостатки, связанные с ним, которые мешают людям успешно его использовать и приводят к прекращению или неправильному использованию.
Услуги, связанные с обслуживанием
Фактическая недоступность
Часто в поликлиниках наблюдается беспорядочный запас презервативов и таблеток [19].
Напряженность провайдера на методы терминала
Провайдеры озабочены выполнением демографических целей, а старые клиенты сосредоточены на принятии терминальных методов. Они не предлагают им полную информацию о выборе доступных методов [27–29].
Заключение
Вышеупомянутый отчет указывает на тот факт, что использование противозачаточных средств часто имеет тенденцию к женской стерилизации. Женщины вынуждены спешить с деторождением и искать смертельный метод, как только будет достигнуто желаемое равенство.Можно использовать пример Африки и продвигать инъекции или обучать женщин оральным таблеткам, как в развитых странах. Требуется более эффективное использование рекламируемых государством презервативов и таблеток. Помещения должны быть более удобными для женщин, доступными и обеспечивать надлежащую конфиденциальность. Кроме того, медицинские работники должны учитывать особые потребности подростков, поскольку они находятся в критически уязвимом сегменте.
Список литературы
1. Разделение ответственности: женщины, общество и аборты во всем мире. Нью-Йорк: AGI; 1999 г.[Google Scholar]2. Материнская смертность в 2005 г .; Оценки, разработанные ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирным банком, ВОЗ, Женева, 2007 г.
3. Луле Э., Сингх С., Чоудхури С.А. Поведение, связанное с регулированием фертильности, и его стоимость: контрацепция и нежелательная беременность в Африке, Восточной Европе и Центральной Азии. Вашингтон: Всемирный банк; 2007. [Google Scholar] 4. Чхабра Р., Нуна С. Аборт в Индии: обзор. Нью-Дели: принтеры Veerendra, Фонд Форда; 1994. [Google Scholar] 5. Вашингтон А.Е., Кейтс В., Вассерхейт Дж.Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза. ДЖАМА. 1991. 266 (4): 2574–2580. DOI: 10.1001 / jama.1991.03470180074041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Блан А.К., Цуй АО, Крофт Т.Н., Тревитт Дж.Л. Модели и тенденции использования подростками противозачаточных средств и прекращения их использования в развивающихся странах и сравнение со взрослыми женщинами. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009. 35 (2): 63–71. DOI: 10,1363 / 3506309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дене К.Л., Риднер Г. Инфекции, передаваемые половым путем, среди подростков: потребность в адекватных медицинских услугах.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar] 9. Пилот P и Islam MQ. Заболевания, передаваемые половым путем в 90-е годы: глобальная эпидемиология и проблемы борьбы. Sex Transm Dis. 1994; 21 (Supp 2): S7 – S13. [PubMed] 10. Рамасуббан Р. Уязвимость женщин: последние данные об инфекциях, передаваемых половым путем. В: Ramasubban R, Jejeebhoy SJ, редакторы. Репродуктивное здоровье женщин в Индии. Джайпур: Rawat Publications; 2000. С. 280–330. [Google Scholar]11. IIPS & ORG Macro. Национальное обследование здоровья семьи-2: Индия.1998–99. Мумбаи: Международный институт народонаселения; 2000.
13. Зайбер Э. Э., Бертран Дж. Т., Салливан TM. Изменения в сочетании методов контрацепции в развивающихся странах. Перспектива Int Fam Plan. 2007. 33 (3): 117–123. DOI: 10,1363 / 3311707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джаяраман А., Мишрав Арнольд Ф. Взаимосвязь размера и состава семьи с желанием плодородия, применением противозачаточных средств и выбором метода в Южной Азии. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009. 35 (1): 29–38. DOI: 10,1363 / 3502909.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Олсон Л., Роллинз Дж. Психологические барьеры к использованию противозачаточных средств среди женщин-подростков. В: Стюарт I, Уэллс С., редакторы. Беременность в подростковом возрасте: потребности, проблемы и ведение. Нью-Йорк: Ван Ностранд; 1982. [Google Scholar] 16. Гандотра М.М., Дас Н.П. Факторы, влияющие на выбор противозачаточного средства, и причина его отмены. В: Хан М.Э., Сернада Г., редакторы. Интервалы как альтернативная стратегия: индийская программа социального обеспечения семьи. Нью-Дели: Б. Издательская корпорация; 1996 г.С. 94–114. [Google Scholar] 17. Нихтер М., Нихтер М. Современные методы регулирования фертильности: когда и для кого они подходят? В: Нихтер М., редактор. Антропология и международное здоровье: тематические исследования Южной Азии. Дордрехт: издательство Kluwer Academic Publishers; 1989. С. 57–82. [Google Scholar]18. Капур П. Исследование изменений сексуального поведения девушек по вызову и их клиентов в Индии. Документ, представленный на семинаре по сексуальным аспектам профилактики СПИДа / ЗППП в Индии. Мумбаи: Институт социальных наук Тата; 1993 г.
19. Наг М. Сексуальное поведение и СПИД в Индии. Нью-Дели: издательство Vikas Publishing House Pvt. ООО; 1996. [Google Scholar] 20. Джоши К. Осведомленность о СПИДе: передача смущения. Нью-Дели: Индия сегодня; 1994. С. 114–115. [Google Scholar] 21. Гопалакришнан К. Продвижение презервативов. Семинар. 1992; 396: 34–36. [Google Scholar] 22. Jejeebhoy SJ, Santhya KG, Verma RK и др. Подготовка сцены. В: Jejeebhoy SJ, et al., Редакторы. Оглядываясь назад, с нетерпением жду: профиль сексуального и репродуктивного здоровья в Индии.Нью-Дели: Совет по народонаселению; 2004. С. 3–24. [Google Scholar] 23. Говинда П., Дахал СС, Падмадас С., AndrewHinde PR. Поведение, ограничивающее фертильность, и выбор контрацепции среди мужчин в Непале. Перспектива Int Fam Plan. 2008. 34 (1): 6–14. DOI: 10,1363 / 3400608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Фишер Х. Похоть, влечение и привязанность в репродукции млекопитающих. Hum Nat. 1988; 9: 23–52. DOI: 10.1007 / s12110-998-1010-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хайзе Л., Эллсберг М., Геттемюллер М. Прекращение насилия в отношении женщин.Доклады о народонаселении, серия L, № 11. Балтимор: Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса, Программа демографической информации; 1999. [Google Scholar]26. Элиас CJ и Heise L. Разработка микробицидов: новый метод профилактики ВИЧ для женщин. Совет по народонаселению (программный отдел), рабочий документ № 6. Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1993.
27. Баржа С., Рамчандер Л. Взаимодействие поставщиков и клиентов в первичной медико-санитарной помощи: тематическое исследование из Мадхья-Прадеша. В кн .: Кенинг М.А., Хан М.Е., ред.Повышение качества ухода в рамках индийской программы обеспечения благосостояния семьи: задача впереди. Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1999. С. 92–116. [Google Scholar] 28. Хан М.Э., Патель BC, Чандрасекхар Р. Изучение акцепторов МТР и их последующее противозачаточное использование. J Fam Welf. 1993. 36 (3): 70–85. [Google Scholar] 29. Хан М.Э., Гупта РБ, Белла С.П. Качество охвата услугами по планированию семьи в Уттар-Прадеш: точки зрения клиентов. В: Михаил А.К., Хан М.Е., редакторы. Повышение качества ухода в рамках индийской программы обеспечения благосостояния семьи: задача впереди.Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1999. С. 49–69. [Google Scholar]изображений, типов, побочных эффектов, затрат и эффективности
ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
1) Asia Images Group / Getty, PhotoAlto / Ale Ventura, Thomas Tolstrup / Выбор фотографа
2) Хемера / Гетти
3) Kat-Ka / Getty Images
4) Стив Помберг / WebMD
5) Стив Помберг / WebMD
6) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD, Кейт Брофски / Thinkstock
7) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD, Мэгги Мюррей / Фотобиблиотека
8) Стив Помберг / WebMD, Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD
9) Стив Помберг / WebMD, Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD
10) Дон Фарралл / Фотобиблиотека
11) Филипп Гаро / Photo Researchers, Inc.
12) sodapix / Фотобиблиотека
13) ERproductions Ltd / Смешанные изображения
14) PHANIE / Photo Researchers, Inc.
15) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD
16) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD
17) Пегги Ферт и Сьюзан Гилберт, CMI, для WebMD
18) Корделия Моллой / Photo Researchers, Inc.
19) Jetta Productions / Уолтер Ходжес / Фотобиблиотека
20) Джордж Диболд / Гетти
21) iStockphoto / Thinkstock
22) Корбис
ИСТОЧНИКОВ:
Американский колледж акушеров и гинекологов.
Американская ассоциация беременности.
CDC.
FDA.
Институт Гутмахера.
Информационный документ HRA Pharma, 17 июня 2010 г., заседание Консультативного комитета по лекарствам для репродуктивного здоровья.
Джонс Р. Контрацепция , июнь 2009 г.
Информационный документ FDA, 17 июня 2010 г., заседание Консультативного комитета по лекарственным средствам для репродуктивного здоровья.
Кеонигер-Донохью, Р. Охрана здоровья женщин: Практический журнал для практикующих медсестер , 2006.
Ланнон Б.В. Фертильность и бесплодие , август 2007 г.
Liletta.
Мирена.
Национальный информационный центр здоровья женщин.
Национальная сеть женского здоровья: «Информационный бюллетень: контрацептивный гель Phexxi».
Hatcher, R.A. et al., Eds. Противозачаточные технологии , 19-е изд. Нью-Йорк: Ardent Media, 2007.
Speroff, L., Darney, P.D. Клиническое руководство по контрацепции . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
Скайла.
Фонд Немур.