Содержание

Прибор для измерения электрического сопротивления

Чтобы проверить рабочее состояние электрокабеля, необходимо определить сопротивление изоляционного материала. Есть разные способы измерить сопротивление с учетом их абсолютной величины, точности. В этих целях используют спецустройства для замеров. Для определения исправности либо неисправности цепей и некоторых фрагментов, нужно знать, как использовать прибор для измерения сопротивления.

Зачем измерять сопротивление

Изоляция является защитой провода от прохождения электротока сквозь него. Во время работы электрических установок их конструкция подвергнется влиянию внешних факторов, старению и изнашиванию в процессе нагревания. Это отрицательно отразится на функциональности оборудования, потому необходимо периодически измерять сопротивления изоляции провода.

Прибор для измерения сопротивления

Чтобы измерить сопротивление, требуется иметь спецразрешение. Электропровод испытывают лишь спецкомпании и организации, имеющие квалифицированных специалистов.

Они проходят обучение и получают необходимый разряд по электрической безопасности.

Важно! Проведение замеров требуется, чтобы своевременно обнаруживать повреждения в технике. Изоляция имеет важное значение в безопасности работ с оборудованием. Когда провод имеет повреждения, то установка будет опасна во время работы, так как появляется риск возгорания.

Когда вовремя проверить провод на исправность изоляции, это предупредит такие проблемы:

  • преждевременную поломку техники;
  • короткое замыкание;
  • удар током;
  • различные аварии.
Измерение сопротивления

Потому крайне важно измерять показатели сопротивления изоляционного материала провода.

Какие есть приборы для измерения электрического сопротивления

Часто возникает вопрос, как называются приборы для измерения сопротивления. Чтобы измерить электрическое сопротивление, используются следующие приборы:

  • Омметр. Это прибор спецназначения, который предназначен, чтобы определить сопротивление электротока.
  • Мегаомметр. Измерительное устройство, которое предназначено, чтобы измерять большие показатели сопротивления. Отличием от омметра станет то, что при замерах в цепь будет подаваться высокое напряжение.
  • Мультиметр. Электроприбор, который способен измерить разные показатели электроцепи, включая сопротивление. Есть 2 разновидности: цифровой и аналоговый.

Омметр

Ремонт проводки, электро- и радиотехнических изделий предполагает проверку целостности кабелей и поиск нарушения контактов в соединениях. В некоторых ситуациях сопротивление равняется бесконечности, в других — 0.

Важно! Измерять сопротивление в цепи с помощью омметра, чтобы избежать поломки, допустимо лишь при обесточивании проводов.

Измерение сопротивления омметром

До замеров сопротивления омметром требуется приготовить измеритель. Требуется:

  • Зафиксировать переключатель изделия в позицию, которая соответствует наименьшему замеру величины сопротивления.
  • Затем проверяется функциональность омметра, поскольку бывают плохие элементы питания и устройство способно не функционировать. Соединяются окончания щупов друг с другом. В омметре стрелка устанавливается точно на 0, когда это не произошло, возможно покрутить рукоятку «Уст. 0». Если изменений нет, заменяются батарейки.
  • Чтобы прозвонить электроцепь, возможно использовать прибор, где сели батарейки и стрелка не ставится на 0. Сделать вывод о целостности электроцепи возможно по отклонению стрелки. Омметр должен показывать 0, вероятно отклонение в десятых омов.
  • После проверки изделие готово к функционированию. Когда коснуться окончаниями щупов проводника, то в ситуации с его целостностью, устройство показывает нулевое сопротивление, иначе показания не поменяются.
Использование омметра

Мегаомметр

Чтобы измерить электросопротивление в диапазоне мегаомов, применяется устройство мегаомметр. Принцип функционирования устройства основывается на использовании закона Ома.

Для реализации такого закона в изделии, понадобятся:

  • генератор постоянного тока;
  • головка для измерений:
  • клеммы, чтобы подключить измеряемое сопротивление;
  • резисторы для работы измерительной головки в рабочем диапазоне;
  • переключатель, который коммутирует резисторы.

Важно! Реализация мегаомметра нуждается в минимальном количестве элементов. Подобные изделия исправно функционируют длительное время. Напряжение в аппаратах будет выдавать генератор постоянного тока, величины которого разнятся.

Измерение сопротивления мегаомметром

Работы на электрооборудовании с таким устройством несут повышенную опасность в результате того, что устройство будет вырабатывать высокое напряжение, возникает риск травматизма. Работы с мегаомметром производит персонал, который изучил руководство по использованию устройства, правила техники безопасности во время работ в электрооборудовании. Специалист должен иметь группу допуска и время от времени проходить проверку на знание правил работы в установке.

Мультиметр

Мультиметры бывают универсальными и специализированными, предназначенными в целях выполнения одного действия, однако проводимого по максимуму точно. В устройстве омметр считается лишь элементом прибора, его нужно включить в необходимый режим. Мультиметры нуждаются в определенных навыках применения — необходимо знать об их правильном подключении и интерпретировании готовых сведений.

На вид цифровое и аналоговое устройства легко различить: в цифровом информация выводится на монитор цифрами, в аналоговом циферблат проградуирован и на показатели указывает стрелка. Цифровой мультиметр более прост в применении, поскольку тут же покажет готовые данные, а показания аналогового нужно расшифровывать.

Во время работы с подобными приспособлениями, нужно учесть, что в цифровом мультиметре присутствует индикатор разрядки источника питания — когда силы тока аккумулятора не хватает, он перестанет функционировать. Аналоговый в подобном случае ничего не показывает, а просто выдает ошибочные сведения.

Важно! Для бытового использования подходит любое устройство, на шкале которого указывается достаточный предел измерения сопротивления.

Измерение мультиметром

В каких единицах измеряется сопротивление

Электросопротивление — противодействие, оказываемое проводником проходящему сквозь него электротоку. Главной единицей измерения в системе СИ станет ом, в системе СГС спецпоказатель отсутствует. Сопротивление (зачастую обозначено буквой R) считается, в некоторых пределах, постоянным показателем для конкретного проводника.

  • R — сопротивление;
  • U — разница электропотенциалов на окончаниях проводника в вольтах;
  • I — ток, который протекает меж концов проводника под воздействием разницы потенциалов, замеряется в амперах.
Измерение сопротивления

Как правильно использовать приборы для измерения сопротивления

Относительно технологии замеров, применять приборы требуется по указанной методике:

  1. Выводят людей из проверяемого места электрической установки. Говорится об опасности, вывешиваются спецплакаты.
  2. Снимается напряжение, обесточивается в полной мере щит, кабель, принимаются меры от случайной подачи напряжения.
  3. Проверяется отсутствие напряжения. Заранее заземляются выводы испытываемого объекта, устанавливаются щупы для измерений, снимается заземление. Такую процедуру проводят во время каждого нового замера, так как смежные элементы накапливают заряд, вносят отклонения в показания и несут риск для жизни.
  4. Монтаж и снятие щупов производят за изолированные ручки в перчатках. Делается акцент на том, что изоляция провода до проверки сопротивления очищается от загрязнения.
  5. Проверяется изоляция провода между фазами. Данные заносят в протокол измерений.
  6. Отключаются автоматы, УЗО, лампы и светильники, отсоединяются нулевые кабели от клеммы.
  7. Производится замер всех линий по отдельности между фазами. Данные также вносятся в протокол.
  8. При выявлении изъянов разбирается измеряемая часть на элементы, находится дефект и устраняется.

По завершении испытания с помощью переносного заземления снимается остаточный заряд с помощью короткого замыкания, разряжаются щупы.

Использование приборов

Меры безопасности при измерении

Даже когда возникла необходимость в бытовых условиях провести измерения сопротивления изоляции провода, перед использованием мегаомметра нужно ознакомиться с требованиями по безопасности. Главные правила:

  • Удерживать щупы лишь за изолированный и ограниченный упорами участок.
  • До подсоединения изделия отключается напряжение, нужно удостовериться, что рядом нет людей (вдоль всего измеряемого участка, когда речь о проводах).
  • До подсоединения щупов снимается остаточное напряжение посредством подключения переносного заземления. Отключается тогда, когда щупы установлены.
  • После каждого замера снимается со щупов остаточное напряжение, соединяются оголенные участки.
  • По завершении замеров к жиле подключается переносное заземление, снимается остаточный заряд.
  • Работы проводятся в перчатках.

Правила несложные, однако от них будет зависеть безопасность работника.

Требования к безопасности

Чтобы оценить функциональность электропровода, проводки, требуется замерять сопротивление изоляционного материала. В этих целях используются специальный измерительные приборы. Они будут подавать в измеряемую электроцепь напряжение, после чего на мониторе будут выданы данные.

Измерители сопротивления | ХАРЬКОВ-ПРИБОР

Недорого купить в Украине измеритель сопротивления

Научно-производственная фирма «Харьков-Прибор» предлагает купить измерители сопротивления по минимальной в Украине цене. В нашем онлайн каталоге представлен полный ассортимент приборов ведущих производителей Европы, Украины, Китая, Кореи, Японии для решения различны технических задач:

  • микроомметры с нижними пределами чувствительности в единицы тысячных долей Ома;
  • устройства для измерения омического сопротивления защитного заземления — их рабочий диапазон в среднем составляет 0,1. ..1000 Ом;
  • мегаомметры для определения больших значений вплоть до десятков тераом, часто использующиеся в качестве измерителей сопротивления изоляции, могут дополнительно измерять переменное напряжение.

Поскольку мы являемся официальными представителями в Украине большинства заявленных торговых марок, у нас вас ждут выгодные цены и качественное своевременной техническое обслуживание в собственных сертифицированных сервисных центрах. Чтобы узнать актуальную стоимость измерителя сопротивления, заполните онлайн форму на странице товара.

Возможна доставка омметров из Харькова в другие регионы Украины транспортной компанией «Новая Почта».

Технические характеристики и функции омметров

Для оценки применимости омметра в конкретных условиях используют следующие параметры:

  • нижний и верхний пределы измеряемых омических (активных) сопротивлений;
  • погрешность;
  • амплитуда и частота тестовых сигналов;
  • способ питания — батарейки, аккумулятор, от сети;
  • исполнение — лабораторное (стационарные), щитовое, портативное;
  • защита от воздействий окружающей среды — для эксплуатации в полевых условиях предпочтительны приборы с корпусом, соответствующим IP 54 и выше.

Функциональность недорогих измерителей сопротивления ограничивается основной задачей. В цифровых моделях полученные данные выводятся на дисплей. Встроенная память более сложных вариантов позволяет сохранить выборку из нескольких десятков или сотен значений.

С помощью различных интерфейсов омметры коммутируются с компьютером для переноса информации. Таким образом она сохраняется в базах данных неограниченное время, используется для формирования отчетов, может обрабатываться профильными программами. Наиболее популярные интерфейсы:

  • USB;
  • RS-232;
  • Bluetooth;
  • LAN;
  • Ethernet.

Для удобства оператора предусмотрены несколько режимов работы: ручной, автоматический, длительные измерения с программируемым временем.

Чтобы максимально дешево купить измеритель сопротивления в Украине, свяжитесь с менеджерами «Харьков-Прибор».

Измерительные приборы

Каждый измерительный прибор имеет определенные ограничения, кото­рые нужно принимать во внимание, чтобы при использовании этого при­бора получить правильное значение измеряемой величины. Введение из­мерительного прибора в электрическую схему может нарушить ее нор­мальную работу. Поэтому первое правило использования измерительных устройств — обеспечение таких условий измерения, при которых это вмешательство незначительно и им можно пренебречь. Важнейшей характе­ристикой измерительного прибора является его собственное сопротивле­ние, называемое внутренним сопротивлением (рис. 37.1).

 

Рис. 37.1. Базовый измерительный     Рис. 37.2. Включение амперметра                                     прибор.                                                                              А для измерения тока I в цепи.

 

Измерение тока

Чтобы измерить ток в цепи, нужно разомкнуть эту цепь в подходящем ме­сте и в место разрыва последовательно включить амперметр А (рис. 37.2). Амперметр может быть включен в любом месте цепи при условии, что че­рез него будет протекать весь измеряемый ток.

Высококачественные амперметры имеют малое внутреннее сопроти­вление, благодаря чему они оказывают очень слабое влияние на измеря­емый электрический ток. Амперметры с большими внутренними сопро­тивлениями дают неточные показания.

 

Измерение напряжения

Напряжение, или разность потенциалов, существует между двумя точка­ми в цепи. Чтобы измерить напряжение, вольтметр включается между этими двумя точками, например между выводами резистора, без разрыва цепи. Как показано на рис. 37.3, вольтметр V1 измеряет падение напря­жения на резисторе R1, а вольтметр V2 на резисторе R2.


Рис. 37.3. Измерение напряжения.

Рис. 37.4.  Эффект нагрузки – часть общего тока,

ток Im, ответвля­ется в вольтметр.

Эффект нагрузки

Как видно из рис. 37.4, внутреннее сопротивление вольтметра шунтиру­ет сопротивление участка цепи R, к которому подключается вольтметр. Часть тока, протекавшая до подключения вольтметра через R, теперь от­ветвляется к вольтметру. Другими словами, для полного тока I эффек­тивное сопротивление резистора R, зашунтированного теперь внутренним сопротивлением вольтметра, уменьшается. Это так называемый эффект нагрузки вольтметра. Для ослабления этого эффекта внутреннее сопро­тивление вольтметра делают максимально большим, так чтобы оно, по меньшей мере, в 20 раз превышало сопротивление нагрузки. При таких соотношениях шунтирующим эффектом сопротивления измерительного прибора можно пренебречь.

Внутреннее сопротивление

Внутреннее сопротивление измерительного прибора зависит от его чув­ствительности и выбранного диапазона (предела) измерений. Его мож­но вычислить исходя из чувствительности, которую указывают в омах на вольт (Ом/В). Например, вольтметр с чувствительностью 1000 Ом/В имеет внутреннее сопротивление

1000 · 1 = 1000 Ом в диапазоне измерений до 1 В,

1000 · 3 = 3000 Ом в диапазоне измерений до 3 В,

1000 · 10 = 10000 Ом в диапазоне измерений до 10 В и т. д.

При заданной чувствительности, чем больший диапазон измерений вы­бирается, тем больше внутреннее сопротивление и больше точность.

Пример 1

На рис. 37.5 показаны два одинаковых вольтметра V1 и V2 с чувствительностью 20000 Ом/В. Какой вольтметр даст более точные показания, если оба прибора работают в диапазоне измерений 10В?

Рис. 37.5.

Решение

Внутреннее сопротивление каждого прибора равно 20000 · 10 = 200000 Ом, или 200 кОм. Вольтметр V1 шунтирует резистор R2 с сопротивлением 10 кОм, т е. сопротивление этого измерительного прибора в 20 раз превышает сопротивле­ние резистора R2, следовательно, вольтметр V1 даст точное показание (т. е. 4,5 В). Вольтметр V2, шунтирует резистор R4, сопротивление которого равно внутреннему сопротивлению вольтметра 200 кОм. В результате эффект нагруз­ки для вольтметра V2 будет значительным, что приведет к ошибочному показа­нию (3 В).

Аналоговые и цифровые измерительные приборы

Аналоговые измерительные приборы, такие, как магнитоэлектрические измерительные приборы с подвижной катушкой и осциллографы, обес­печивают непрерывную индикацию величин напряжения, тока и т. п. Цифровые измерительные приборы отображают показания дискретным образом. Они обеспечивают непосредственное считывание значений изме­ряемой величины, не зависящее от человеческих ошибок, не имеют дви­жущихся частей, меньше по размерам и дешевле по сравнению с анало­говыми измерительными приборами.

Типы измерительных приборов

Приборы с подвижной катушкой

Магнитоэлектрический измерительный прибор с подвижной катушкой указывает величину постоянного тока, протекающего через катушку. Его можно использовать и для проведения измерений на переменном токе, подключив ко входу выпрямитель. Приборы этого типа имеют чувстви­тельность порядка 20 кОм/В для постоянного тока и 600 Ом/В для пе­ременного тока, частотный диапазон измерений — до 2 кГц или немного больше.

Электронный вольтметр 

Это, по существу, магнитоэлектрический измерительный прибор с по­движной катушкой, но с усилителем на входе. Чувствительность достига­ет порядка мегаом на вольт как для постоянного, так и для переменного токов, частотный диапазон измерений — 3 МГц и выше.

Цифровой вольтметр 

Цифровой вольтметр имеет очень высокую чувствительность (измеряе­мую в мегаомах на вольт) и очень широкий частотный диапазон (свыше 2 МГц).

Электронно-лучевой осциллограф 

Кроме того, что на экране электронно-лучевого осциллографа можно уви­деть форму электрического сигнала, с его помощью можно также изме­рить самые различные электрические величины: напряжение (среднее и пиковое), период, разность фаз и время задержки. Входное сопротивле­ние осциллографа порядка 1 МОм, чувствительность и частотный диапа­зон измерений такие же, как у электронного и цифрового вольтметров.

Универсальный измерительный прибор (мультиметр)

Это, по существу, тот же вольтметр, но сочетающий в себе несколько из­мерительных функций. Коммутирующее устройство переключает функ­ции и позволяет использовать этот прибор как амперметр, вольтметр и омметр. Это может быть аналоговый (с подвижной катушкой) или ци­фровой прибор.

Осциллограф 

Осциллограф можно использовать также для определения частоты. Пе­риод t отображаемого сигнала измеряется с помощью откалиброванной по длительности развертки, а затем частота вычисляется по формуле f = 1/t. Этот метод применим как для синусоидального, так и для пери­одического сигнала любой другой формы.

Более точный метод определения частоты синусоидального сигнала заключается в сравнении его частоты с известной эталонной частотой. Для этого выключается внутренний генератор развертки осциллографа, и сигнал известной частоты (вырабатываемый генератором эталонной ча­стоты) подается на одну пару отклоняющих пластин, а сигнал измеряе­мой частоты — на другую. Плавно изменяя частоту эталонного генератора, добиваются появления на экране устойчивых изображений, называ­емых фигурами Лиссажу (рис. 37.6). Неизвестную частоту можно опре­делить, подсчитывая число пиков (максимумов) на изображении. Если неизвестная частота fY подается на Y-пластины, а известная частота fX на X-пластины, то в тех случаях, когда возникают только горизонтальные пики, как на рис. 37.6, имеем

Неизвестная частота fY = Известная частота fX  · Число пиков.

Рис. 37.6.

Измерительные приборы для регистрации логических состояний

Рассмотренные в предыдущем разделе устройства измеряют аналоговые величины. Для проверки логического состояния контрольной точки ну­жен логический пробник (рис. 37.7). При касании щупом пробника контрольной точки (или узла) индицируется логическое состояние узла: «1», «0» или состояние разомкнутой цепи.

Рис. 37.7. TTL – ТТЛ; CMOS – КМОП; Н — высокий уровень; L — низкий уровень.

Индикация осуществляется с по­мощью индикатора на одном или двух светодиодах. Для изменения логи­ческого состояния узла используется логический импульсный генератор. При касании узла щупом генератора логическое состояние этого узла из­меняется на противоположное. Если узел находился в состоянии логиче­ской 1, то он переключается в состояние логического 0, и наоборот. Логи­ческий импульсный генератор обычно применяется вместе с логическим пробником для контроля логических элементов, счетчиков, триггеров и других цифровых устройств.

Еще один очень полезный логический измерительный прибор — токо­вый детектор. Если токовый детектор поднести к проводнику на печат­ной плате, то он укажет наличие или отсутствие пульсирующего тока в проводнике. Электрический контакт с проводником не нужен. Токовый детектор применяется вместе с импульсным генератором для обнаруже­ния короткого замыкания между проводником или выводом какого-либо элемента, с одной стороны, и землей или шиной источника питания — с другой. Этот детектор можно также применять для поиска коротких замыканий между проводниками или выводами элементов.

Логический и сигнатурный анализаторы

Логический пробник и другие приборы, определяющие логическое состо­яние схемы, практически не применяются при тестировании микропро­цессорных систем. В системе с шинной организацией информация о ло­гическом состоянии отдельной линии шины недостаточна для адекватно­го контроля системы. Необходима одновременная проверка логических уровней на всех линиях адресной шины или шины данных. Это можно сделать с помощью многоканального логического анализатора (индика­тора логических состояний), который позволяет одновременно контроли­ровать большое количество входов. Альтернативным методом тестиро­вания микропроцессорной системы является регистрация последователь­ности битов, появляющихся в одной контрольной точке, с последующим сравнением этой последовательности с аналогичной последовательностью в хорошо работающей известной системе. Этот метод контроля основан на применении одновходового сигнатурного анализатора.

В данном видео рассказывается о стрелочном мультиметре:

Добавить комментарий

Прибор L&W TENSILE TESTER для определения сопротивления разрыву

Компания “Юман” представляет прибор L&W TENSILE TESTER для определения сопротивления разрыву.

Прибор L&W для определения сопротивления разрыву оптимизирован для экономичных и практичных измерений показателей прочности на разрыв образцов бумаги и картона. Этот прибор отвечает высоким требованиям, предъявляем к измерителям прочности на разрыв, таким как большое количество измерений, их точность и воспроизводимость. Прибор очень прост в использовании.

ХАРАКТЕРИСТИКИ:

  • Измерения, например, сопротивления разрыву, удлинения при разрыве, поглощения энергии разрыва (ТЕА) и жёсткости при разрыве
  • Очень быстрые измерения с выводом графических данных на дисплей
  • Встроенный удобочитаемый графический дисплей и принтер для отчётов
  • Устройства для редактирования – значения могут быть заменены, стёрты и т. п.
  • Автоматическая компенсация в том случае, если образец не был натянут в начале испытания
  • Автоматический запуск измерений когда образец находится в правильном положении
  • Прекрасные эргономические характеристики
  • Измерения в соответствии с установленными стандартами
  • Конструкция зажимов выполнена в соответствии со стандартами ISO 1924-2, 1924-3. Металлический цилиндр прижимает тестовый образец к плоской поверхности для обеспечения необходимой тестовой длины и предотвращения проскальзывания.
  • В соответствии со стандартом 1924-3
  • Три тензодатчика на выбор

Приборы L&W для определения сопротивления разрыву предназначены для измерения сопротивления разрыву, растяжения, поглощения энергии при разрыве и жёсткости при разрыве бумаги и картона. Прибор L&W для определения сопротивления разрыву имеет очень широкий диапазон измерений, что делает его пригодным для измерений бумаги и картона любого вида, от газетной бумаги до прочнейшего крафт-картона для плоских слоев. Прибор проводит измерения очень быстро. В ряде случаев требуется только 10 сек от начала измерения до получения отчета.

Прибор рассчитан на работу с тремя видами образцов, различающимися по ширине, что зависит от выбранного стандарта измерений. Вы легко сможете переключить прибор на требуемую ширину. Вы также можете выбрать удобные единицы измерений, либо система СИ, либо футы-фунты. В одиночном тесте могут быть рассчитаны четыре основных показателя: сопротивление разрыву, растяжение (удлинение) при разрыве, поглощение энергии при разрыве и жесткость при разрыве. Более того, из них могут быть рассчитаны и введены в отчет восемь свойств, предусмотренных стандартами отрасли.

Стандарты: APPITA/AS 1301.448, PAPTAC D.34, DIN 53112 Часть 1, ISO 1924-2, SCAN P38/P67, TAPPI T494, EN ISO 1924-2, JIS P8113 ISO 1924-3.

Спецификация

Поставка:

Прибор L&W для определения сопротивления разрыву, включая Ножная педаль.

Измерение:

  • Диапазон (усилие) 3–50Н (0,67–70 lbf )
  • (растяжение при разрыве) 64% макс. при 100 мм, 17% макс. при 180 мм

Измерительный прибор:

  • Скорость испытания 2–00 мм/мин
  • Длина образца между зажимами 100 мм и 180 мм
  • Усилие зажимания 1 000– 000 Н
  • Ширина образца 15, 25 или 50 мм нет необходимости замены зажимов

Результаты:

  • Измеренные значения {единицы СИ или FPS (фут-фунт-секунда)}

– сопротивление разрыву

– макс. усилие

– разрывная длина

– растяжение при разрыве

– удлинение

– удлинение при 2/3 макс. усилии

– поглощение энергии при разрыве

– жёсткость при разрыве

– модуль Е (модуль Юнга)

– проиндексированные результаты

– среднеарифметическое значение

– усреднённое значение

– стандартное отклонение

– коэффициент вариаций

– отношение MD/CD среднеарифметического или усреднённого значения

– среднегеометрическое значение среднеарифметического или усреднённого значения

Подсоединения:

  • Данные RS232C – графические необработанные данные, индивидуальные измеренные значения и статистика – – может быть подсоединён к рабочей станции L&W Автолайн
  • Принтер Параллельно

Требования по монтажу:

  • Мощность 100 Вт
  • Сжатый воздух 0,6– МПа

Опция:

  • Диапазон 0. 5–50 Н или 7–500 Н
  • Оборудование для калибровки

Приборы для измерения сопротивления заземления

Заземляющий контур является основным и неотъемлемым устройством защиты человека от удара током, во время выхода электроприбора из строя или пробоя изоляции. Для того чтобы контролировать состояние заземлителя, необходимо проводить периодические замеры, поскольку металлические части в земле подвержены коррозии. При разрушении металлических частей сопротивление контура падает и он прекращает выполнять свою защитную функцию. В данной статье мы рассмотрим приборы для измерения сопротивления заземления.

Обзор приборов

Измеритель Ф4103-М1 делает проверку контура любых геометрических форм и размеров. Внешний вид устройства показан на фото:

Технические характеристики указаны в таблице:

Следующий в нашем обзоре — измеритель непосредственного отсчета определения активного сопротивления М416. Прибор проверенный временем, обладает высокой точностью и стабильностью. Вот так он выглядит:

Основные технические данные:

Проведение измерительных работ с помощью м416 показано на видео:

Современный микропроцессорный измерительный прибор ИС-10 следующий в нашем обзоре. ЖК дисплей, автоматический диапазон измерений, встроенная память последних сорока замеров. Ударопрочный корпус с защитой IP42. Ознакомиться с внешним видом можно на фото ниже:

Аппарат предназначен для замеров и тестирования элементов заземления двух-, трех-, четырехпроводным методом. Также с его помощью может быть выполнена проверка качества соединения проводников шины заземления и т.д.

Инструкция по эксплуатации более усовершенствованного измерителя ИС-20/1 демонстрируется на видео:

Ну и завершает наш список приборов для измерения сопротивления контура заземления — профессиональный аппарат MRU-101. Устройство может измерять удельное сопротивление грунта, подстраиваться под конкретную задачу, с помощью анализа и сбора данных. MRU-101 имеет память на последние четыреста замеров. Внешний вид измерителя:

Основные технические характеристики данного устройства:

Видеообзор MRU-101:

Принцип работы измерителей

Измерение сопротивления грунта происходит по классическому закону Ома (R=U/I). Источник напряжения в устройстве подает разность потенциалов на электроды и происходит замер тока через прибор. Получив данные, измеритель производит вычисление и выводит результат. На схеме ниже представлена схема замера:

Большинство измерений происходит по этому методу или близкие к данному принципу. Следуя инструкции к имеющемуся у вас в наличии прибору нужно установить измерительные электроды разнося их от основного заземления.

Работы производят в течении пару минут, за это время показания устанавливаются. Данную процедуру производят для каждого заземлителя отдельно. Более подробно узнать о том, как проводят замеры сопротивления заземляющего устройства, вы можете из нашей статьи.

Напоследок рекомендуем просмотреть видео, на котором наглядно показывается, как проводятся измерения одним из рассматриваемых нами аппаратом — Ф4103-М1:

Вот мы и рассмотрели основные приборы для измерения сопротивления заземления. Надеемся, предоставленная информация была для вас полезной!

Рекомендуем также прочитать:

Добавочное сопротивление Р3033-ЗИП-Прибор

Сопротивление добавочное Р3033, сопротивление добавочное Р3033.1 (далее – добавочное сопротивление) взаимозаменяемое, щитовое предназначено для расширения пределов измерения по напряжению электроизмерительных приборов в цепях постоянного тока.

Добавочное сопротивление предназначено для работы в условиях окружающего воздуха от минус 60 до плюс 60оС и относительной влажности до 98% при температуре 40оС и является ударопрочным при ускорении 100 м/с2 при частоте ударов от 10 до 50 в минуту и вибропрочным при ускорении 30 м/с2 с частотой 10-120 Hz.

Добавочное сопротивление Р3033 изготавливается в тропическом исполнении для работы при температуре окружающего воздуха от минус 60 до плюс 60оС и относительной влажности до 98% при температуре 40оС и предназначено для работы в условиях отсутствия резких изменений температуры внешней среды, воздействия солнечной радиации, дождя и пыли. При этом заводское обозначение добавочного сопротивления должно быть Р3033 Т2**, Р3033.1 Т2**.

ВНИАНИЕ! Добавочное сопротивление Р3033.1 не предназначено для использования в сфере распространения Государственного метрологического контроля и не подлежат обязательной поверке; Знак утверждения типа, нанесенный на ТО, относится к добавочному сопротивлению Р3033.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

По точности добавочное сопротивление относится к классу 0,5.

Номинальный ток, номинальное напряжение, габаритные размеры и масса добавочного сопротивления приведены в табл.1

Номинальный ток, mA

Номинальное напряжение, V

Габаритные размеры, mm

Масса, kg, не более

3

5

1000; 1500

600; 1000;

1500; 3000

 

180 х 90 х 45

 

0,4

Примечание:

По согласованию с предприятием-изготовителем добавочное сопротивление может изготавливаться на номинальные напряжения 600, 1000 и 1500 V с номинальным током 7,5 mA.

Предел допускаемой основной погрешности добавочного сопротивления составляет ±0,5% от номинального значения сопротивления при любой нагрузке, не превышающей номинальную, при температуре окружающего воздуха от 10 до 30оС.

Предел допускаемой дополнительной погрешности добавочного сопротивления, вызванной изменением температуры окружающего воздуха в пределах рабочих температур, не превышает ±0,25 на каждые 10оС изменения температуры.

Изоляция между корпусом и всеми изолированными по постоянному току электрическими цепями выдерживает в течение 1 min действие испытательного напряжения практически синусоидальной формы и частоты 50 Hz. Величина этого напряжения соответствует указанной в табл.2

Таблица 2

Номинальное напряжение

Испытательное напряжение, kV

 

при нормальных условиях применения

при повышенной влажности в рабочих условиях применения

600

1000

1500

3000

2

3

5

7

1,2

1,8

3,2

5

Сопротивление изоляции между корпусом и изолированными электрическими цепями добавочного сопротивления при нормальных условиях применения – не менее определяемого из соотношения:

rнз = (300/К) · rном

где К – численное значение класса точности добавочного сопротивления;

rном – номинальное значение добавочного сопротивления, Ω

Сопротивление изоляции между корпусом и электрическими цепями добавочного сопротивления составляет:

не менее 0,5 МΩ при номинальном напряжении добавочного сопротивления до 1 kV плюс 0,1 МΩ на каждые последующие полные и неполные 1000V номинального напряжения, при температуре окружающего воздуха 40оС и относительной влажности 98%;

не менее одной третьей значения, определяемого по формуле, при нормальной температуре и влажности воздуха 98%.

Габаритные размеры прибора не превышают

180х90х45 mm.

Масса прибора не превышает 0,4 kg.

При заказе указать номинальное напряжение.

Прибор для определения сопротивления изгибу

Прибор используется для определения жесткости при изгибе (сопротивления изгибу) бумаги, картона, пластиковых пленок, также трубок и проволок медицинского назначения. Изначально прибор был разработан для более четкого и стабильного измерения жесткости при изгибе в бумажной промышленности, а позже нашел применение и в других отраслях, таких как производство гибких пленок, упаковки, нетканых материалов.

Суть работы прибора заключается в следующем: образец закрепляется с помощью пневматического захвата и изгибается под углом от 5 до 90 градусов, усилие изгиба фиксируется тензодатчиком на 100 или 1000 грамм, с точностью до 0,5 мН.

Управление работой прибора осуществляется с помощью микропроцессорного контроллера, на дисплее отображаются пиковые значения и угол изгиба. Автоматически рассчитываются следующие характеристики: жесткость по Таберу, модуль Юнга, жесткость по Герли. Для вывода данных на принтер или ПК используется интерфейс RS-232.

В комплект поставки входит стандартный образец для калибровки, прибор может быть откалиброван до отслеживаемых национальных стандартов.

Технические характеристики

  • Тензодатчик на 10Н или 1000 мН с защитой от перегрузки
  • Мин. чувствительность датчика на 1000мН – 0,5 мН
  • Угол изгиба образца от 5° до 90°, дискретность 0,1°
  • Размеры образца: длина от 5 до 50 мм, толщина до 2,5 мм
  • Автоматическая установка длины изгиба 5, 10,15, 20, 25, 50 мм
  • Соответствие стандартам: ГОСТ 9582, ISO 2493, AS/NZ 1301-4535, BS 3748, DIN 53121, SCAN P29, TAPPI T556
  • Интерфейс RS 232 для вывода данных на принтер или ПК с аналитическим ПО GraphMaster
  • Габариты (Д*В*Ш): 330*180*330 мм, вес: 15 кг
  • Для работы прибора требуется подвод сжатого воздуха 400 – 600 кПа (макс. 700 кПа)
  • Опции: образцы для калибровки в соответствии со стандартами ISO, резак для образцов, принтер
Резистор

– Energy Education

Рис. 1. Пример углеродного резистора с цветовым кодом сопротивления. [1]

Резисторы – это электрические компоненты в электрической цепи, которые замедляют ток в цепи. Они намеренно теряют энергию в виде тепла или тепловой энергии.

В таких устройствах, как электрические обогреватели, электрические духовки и тостеры, используются резисторы для преобразования тока в тепло, а затем тепло, теряемое этим резистором, используется для обогрева окружающей среды.Даже нить накаливания лампы накаливания фактически является резистором, замедляя ток и нагревая провод до достаточно высокой температуры, чтобы он испускал свет. Этот испускаемый свет известен как излучение абсолютно черного тела.

Резисторы

также используются в электрических устройствах, таких как компьютеры и сотовые телефоны, для подавления нежелательных электрических сигналов. Это нелогично, но, несмотря на то, что энергия рассеивается с помощью сопротивления, резисторы абсолютно необходимы для правильного функционирования электроники.Они работают, чтобы гарантировать, что другие компоненты не будут иметь слишком большое напряжение или электрический ток.

Резисторы имеют сопротивление от нескольких Ом (Ом) до нескольких МОм (МОм = миллион Ом). Более подробную информацию о резисторах см. В разделе «Гиперфизика». Объяснение цветового кода, показанного на рисунке 1, можно найти здесь.

Типы резисторов

Рисунок 2. Переменные резисторы. [2]

Существует множество различных способов изготовления резистора, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения универсальности и стоимости.Можно увидеть два основных типа резисторов: переменные и постоянные резисторы .

переменная

Переменные резисторы

, показанные на рисунке 2, представляют собой просто особый тип резистора, который можно настроить на любое омическое значение или уровень сопротивления в определенном диапазоне.

фиксированный

Эти резисторы являются наиболее распространенным типом резисторов и рассчитаны на сопротивление при определенном омическом значении – это просто означает, что они имеют одно связанное, заранее определенное значение сопротивления.Существует несколько типов постоянных резисторов, основным из которых является углеродный. Некоторые конкретные типы постоянных резисторов включают в себя:

Рис. 3. Резистор из углеродного состава с цветными полосами, показывающими сопротивление. [3]
  • Углеродный состав : Этот тип резистора, показанный на Рисунке 3, имеет два металлических вывода, разделенных столбиком угольной пыли или графита посередине. Когда ток проходит мимо первого вывода, он достигает углеродного столба, который сопротивляется части движущегося заряда.Затем ток проходит по второму выводу при более низком значении тока, чем он был изначально. [4] Удельное сопротивление углеродного столба может быть изменено путем введения примесей, влияние на сопротивление зависит от добавленной примеси.
  • Проволочная обмотка : Этот тип резистора имеет 2 вывода с витым проводом между ними для обеспечения сопротивления. Чем больше длина провода, тем большее сопротивление обеспечивается. Резисторы с проволочной обмоткой являются наиболее часто используемыми резисторами в приложениях с высокой мощностью, поскольку они имеют большую площадь поверхности по сравнению с резисторами из углеродной композиции. [4] Эта увеличенная площадь поверхности позволяет им рассеивать большее количество тепла, которое требуется для таких приложений.
  • Интегрированный : Интегрированные резисторы сделаны из полупроводников, отличных от углерода. Они очень малы и поэтому могут иметь несколько упаковок в один корпус, однако они ограничены приложениями с низким током.

Для дальнейшего чтения

Для получения дополнительной информации см. Соответствующие страницы ниже:

Список литературы

наконечников для электрических испытаний | Устройство помощи



Чаще всего вы измеряете два электрических параметра при устранении неисправностей своего прибора: сопротивление (измеряемое в единицах, называемых «омами») и напряжение. Как правило, оба этих измерения выполняются на одном измерителе, называемом мультиметром, который можно настроить для измерения либо сопротивления, либо напряжения переменного тока.


На рисунке 1 показано, как измерить сопротивление. Сопротивление (или целостность цепи) измеряется в единицах, называемых «омами». Обычно вам нужно знать сопротивление таких вещей, как элементы запекания и соленоидные катушки. Например, хороший элемент для выпечки обычно имеет сопротивление около 30 Ом. Если ваша духовка не выпекает, и вы измеряете сопротивление элемента для выпечки, а счетчик не двигается, то вы знаете, что у вас плохой элемент.Все хотят сэкономить, от купонов до налоговых вычетов, поэтому выяснение возможности ремонта до покупки нового устройства может быть отличным способом сэкономить. Простое измерение сопротивления может сэкономить много денег 🙂

Рисунок 1- Как измерить сопротивление омметром


Амперметр: На рисунке 2 показан амперметр (или амперметр) с зажимными клещами, который используется для измерения тока, протекающего через провод. Это обычный тест для определения того, является ли воспламенитель газовой духовки хорошим или плохим – единственный способ точно узнать – это измерить его потребляемый ток и сравнить с номинальным потреблением.Вы также захотите измерить ток / потребление в тех случаях, когда у вас есть электродвигатель, который работает в течение нескольких минут, а затем отключается, когда он встроен в безопасность, чтобы увидеть, не связана ли проблема с двигателем, потребляющим чрезмерный ток.

Рисунок 2 – Измерение тока через провод с помощью амперметра


Вольтметр: На рисунке 3 показано, как измерить напряжение. Измерение напряжения в розетке должно быть первым делом, когда у вас есть полностью неисправный прибор…простая проверка мощности требуется, если ваша электрическая сушилка работает без нагрева, чтобы убедиться, что у вас есть обе мощности на сушилке.

Рисунок 3- Измерение напряжения с помощью вольтметра


Проверка 4-контактной вилки 220-240 В для сушилки


Тест 4-контактной вилки питания 220-240 В для диапазона


Тест сетевой розетки на 110-120 вольт


Проверка трехконтактной вилки 220-240 вольт для диапазона


Испытание трехконтактной вилки 220-240 В для сушилки


Несколько полезных советов по тестированию напряжения и сопротивления. ..

Ом: Когда ом (целостность) проверяет переключатель, термостат, элемент и т. Д., Вам нужно будет изолировать элемент, отсоединив провода к этому элементу, чтобы вы могли правильно проверить его … (запишите, какой провод идет куда первым! ) Это случается не часто, но иногда переключатель может нормально работать, но все равно выходит из строя, когда на него подается реальная мощность. R X 1 – хорошая шкала для начала при выполнении некоторых проверок сопротивления / целостности.

Volt: Будьте осторожны !! Испытание напряжением В должно проводиться на переключателе, термостате, заливном клапане (Рисунок 4) и т. Д… например – проверка напряжения на термостате осушителя – показание 220-240 вольт переменного тока на выводах термостата – это разомкнутая цепь / термостат … показание 0 (ноль) – замкнутая цепь / термостат. Показания 220–240 В переменного тока через два провода к запеканному элементу и отсутствие тепла от элемента – это плохой элемент.

Рисунок 4 – Тестирование наполнительного клапана


Вольт / омметр

Номер позиции DM10T



Эффективность нового орального приспособления и роль положения носа в сопротивлении носа при обструктивном апноэ во сне

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Текущие знания / обоснование исследования: Высокое назальное сопротивление может способствовать патогенезу обструктивного апноэ сна (ОАС) и связано с плохие результаты лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях и полости рта.Влияние выдвижения нижней челюсти и изменения позы на сопротивление носа при ОАС изучено не полностью.

Влияние исследования: Сопротивление носа зависит от осанки, но не изменяется с продвижением нижней челюсти у людей с ОАС во время бодрствования. Новый оральный прибор со встроенными оральными дыхательными путями снижает тяжесть ОАС, в том числе у пациентов с высоким назальным сопротивлением, и, таким образом, может быть терапевтически выгодной альтернативой традиционным методам лечения ОАС для этих пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – распространенное заболевание, характеризующееся повторяющимися паузами дыхания во время сна. Это приводит к нарушению сна и снижению насыщения крови кислородом. Общие симптомы нелеченного ОАС включают чрезмерную дневную сонливость и нарушение когнитивных функций. Другие сопутствующие заболевания включают сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, 1 и инсульт. 2

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – это золотой стандарт лечения ОАС. 3,4 Он очень эффективен для уменьшения нарушений дыхания во время сна и может улучшить дневную сонливость, когнитивные функции, артериальное давление и качество жизни. 5–9 Несмотря на пользу для здоровья от CPAP, только около половины всех пациентов с OSA придерживаются CPAP-терапии. 10 Многие люди жалуются, что система CPAP громоздка, ее трудно переносить при высоком давлении, а также есть проблемы с утечкой маски 10,11 , которые могут отрицательно повлиять на соблюдение режима лечения.

Оральные приспособления используются в качестве терапии, альтернативной CPAP. Оральные приспособления работают через выступ нижней челюсти, что может увеличить калибр глоточных дыхательных путей за счет увеличения боковых размеров. 12,13 Оральные приспособления обычно переносятся хорошо, при этом в одном исследовании сообщалось о приверженности 83% после 1 года лечения. 14 Однако эффективность варьируется: только примерно у 50% пациентов достигается полное разрешение ОАС (индекс апноэ-гипопноэ [AHI] <5 событий / час). 15 Успешные результаты лечения ОАС с помощью пероральной терапии сложно предсказать. Пол, тяжесть OSA, подтипы OSA (позиционно-зависимое OSA, быстрое движение глаз [REM] или небыстрое движение глаз [NREM] с преобладанием OSA), возраст, индекс массы тела, черепно-лицевое строение и сопротивление носа – вот факторы, которые имеют были определены как способствующие успеху лечения. 16–20

Высокое назальное сопротивление считается фактором риска ОАС. 21 Несколько исследований показали, что высокое назальное сопротивление способствует увеличению тяжести ОАС. 22–24 Кроме того, пациенты с СОАС и высоким назальным сопротивлением, как правило, не переносят CPAP и пероральную терапию. 17,25 Сопротивление носа зависит от положения тела и увеличивается от положения сидя к положению лежа на спине у здоровых людей и людей с ринитом. 26 Подобный эффект наблюдался и у людей с ОАС. 17,27 Однако одно исследование не обнаружило позиционного эффекта назального сопротивления при ОАС. 28 Влияние бокового положения тела на сопротивление носа при СОАС неизвестно.Кроме того, роль выдвижения нижней челюсти на сопротивление носа при СОАС изучена минимально. Два исследования продемонстрировали снижение сопротивления носа у здоровых людей на разных уровнях продвижения нижней челюсти в сидячем положении. 29,30 Напротив, Цзэн и его коллеги не обнаружили изменений в сопротивлении носа сидя с выдвижением нижней челюсти на терапевтических уровнях у людей с ОАС как у респондентов, так и у пациентов, не ответивших на терапию с продвижением нижней челюсти. 17 То же исследование показало увеличение назального сопротивления с продвижением нижней челюсти в положении лежа на спине у лиц, не ответивших на вопросы. 17

Новое устройство для полости рта со встроенным оральным дыхательным путем, которое позволяет дышать через рот без открытия рта и последующего втягивания нижней челюсти, может быть подходящим терапевтическим вариантом для пациентов с СОАС и носовой непроходимостью. Было показано, что первоначальный прототип моноблочного устройства снижает тяжесть ОАС в среднем на 60%, при этом приверженность 80% пациентов с носовой непроходимостью и без нее оценивалась по самоотчету. 31 В более недавнем пилотном исследовании изучалась двухкомпонентная титруемая оральная насадка со встроенными оральными дыхательными путями и было обнаружено, что колебания глоточного давления уменьшались, когда оральные дыхательные пути устройства были открыты. 32 Однако данные об эффективности этого нового двухкомпонентного устройства для ухода за полостью рта еще не доступны.

Соответственно, цели этого исследования состояли в том, чтобы определить (1) влияние положения тела и продвижения нижней челюсти на сопротивление носа при ОАС и (2) эффективность нового орального приспособления со встроенными оральными дыхательными путями у пациентов с ОАС. , в том числе с высоким назальным сопротивлением. Мы предположили, что сопротивление носа будет варьироваться в зависимости от положения и продвижения нижней челюсти у людей с ОАС, и что оральное приспособление снизит тяжесть ОАС, в том числе у людей с высоким сопротивлением носа.

МЕТОДЫ

Участники

Тридцать девять участников с СОА были набраны из клиники сна больницы Принца Уэльского и местных частных клиник сна. Было задокументировано наличие у участников ОАС (AHI> 10 событий / час). В исследование были включены участники, не получавшие лечения, и участники с непереносимостью CPAP. Всем участникам была рекомендована пероральная терапия их лечащим врачом. Участники были исключены из исследования, если стоматолог-исследователь противопоказал пероральную терапию (заболевания пародонта, недостаточность зубов для удержания устройства или сильный рвотный рефлекс), было диагностировано центральное апноэ во сне (> 5 событий в час), имелись интеллектуальные или умственные нарушения, которые привели к они не могли дать информированное согласие, были беременными или кормящими матерями или принимали лекарства, которые, как известно, влияют на сон или дыхание. Все участники предоставили письменное информированное согласие до включения в исследование. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях местного медицинского округа Юго-Восточного Сиднея, а протокол был предварительно зарегистрирован в реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ACTRN12617000492358, часть A).

Протокол

Посещения стоматолога

Первоначально участники, получившие направление на терапию оральными приспособлениями от лечащего врача, занимающегося вопросами сна, должны были пройти стоматологическое обследование у стоматолога, имеющего опыт установки приспособлений для полости рта.Во время визита были сняты слепки зубов и определен максимально допустимый уровень продвижения нижней челюсти. Затем участникам был назначен визит к стоматологу для настройки и первоначального титрования орального приспособления. Использовали новое индивидуальное приспособление для ухода за полостью рта (O 2 Vent T, Oventus Medical, Indooroopilly, Queensland, Australia) (, рис. 1, ). Устройство представляет собой титруемый оральный прибор, состоящий из двух частей, который устанавливается на нижние и верхние зубы. Встроенный полый сердечник на верхнечелюстной части позволяет дышать через рот через устройство, сохраняя при этом продвижение нижней челюсти, а также манжетное уплотнение вокруг отверстия устройства.Это позволяет доставлять воздух непосредственно в ротоглотку через устройство без открытия рта, что приводит к втягиванию нижней челюсти и сужению дыхательных путей.

Рис. 1. Изображение нового орального прибора, использованного в этом исследовании.

Оральный прибор – это состоящее из двух частей титруемое устройство с полой сердцевиной в верхнечелюстной дуге, позволяющее дышать через рот непосредственно через ротоглотку без открытия рта и втягивания нижней челюсти.

Оральная терапия началась примерно на 50–60% максимального диапазона движения нижней челюсти каждого участника, после чего последовал период акклиматизации от 8 до 12 недель. За это время оральный аппарат постепенно продвигался по крайней мере до 75% от максимального продвижения нижней челюсти. С большинством участников каждые 2 недели связывались по телефону в течение периода акклиматизации, чтобы оценить приверженность и ощутимые изменения во сне, о которых они сообщают. В частности, участников спросили: «Вы носите устройство каждую ночь? Если нет, сколько раз за ночь и сколько раз в неделю? » и “Вы заметили какие-либо различия во сне?” После акклиматизации участники были повторно оценены стоматологом непосредственно перед исследованием сна по эффективности лечения, в котором были внесены все необходимые настройки устройства для обеспечения комфорта и максимально переносимого прогресса.

Оценка назальной резистентности при бодрствовании

Назальная резистентность при пробуждении была объективно определена количественно (обсуждается в следующих параграфах) вечером перед исследованием сна. Оценивали как минимум 5 минут спокойного носового дыхания в трех положениях тела (лежа на спине, сидя прямо и лежа на левом боку) с выдвижением нижней челюсти и без нее. Положение тела и порядок продвижения нижней челюсти были рандомизированы. Встроенные оральные дыхательные пути устройства для полости рта были заблокированы, чтобы обеспечить носовое дыхание во время протокола назального сопротивления.

Ночная полисомнография

Для оценки результатов лечения оральными приборами была проведена стандартная лабораторная полисомнография с разделением ночи. Порядок распределения в исследовании (оральное применение по сравнению с отсутствием орального приспособления) был рандомизирован: либо оральное приспособление с последующим отсутствием орального приспособления, либо отсутствие орального приспособления с последующим оральным применением (, рис. 2, ). По возможности, по крайней мере, один период быстрого сна был получен в течение первого периода вмешательства перед переключением на другую группу вмешательства (либо оральное приспособление, либо отсутствие орального приспособления).

Рис. 2: Диаграмма CONSORT с подробным описанием набора участников и прохождения процедур исследования.

В общей сложности 69 участников, рекомендованных для пероральной терапии, были проверены на соответствие критериям. В общей сложности 60 подходящих участников были обследованы квалифицированным стоматологом-сонологом на предмет оральной терапии. После 8–12 недель акклиматизации к терапии пероральными приборами n = 41 участник был изучен на предмет измерения сопротивления носа в бодрствующем состоянии и эффективности перорального применения (лабораторный PSG в ночное время).Двое участников были исключены из анализа, поскольку во время ночного ПСЖ у них не было обнаружено СОАС. Один участник был исключен из анализа, потому что во второй части исследования сна не было записано никаких данных о сне. Данные n = 39 участников были проанализированы на предмет носового сопротивления в состоянии бодрствования и n = 38 на эффективность ночного ПСГ. Звездочка указывает на то, что те же участники без OSA были исключены из анализа. ОА = оральный аппарат, ОСА = обструктивное апноэ во сне, ПСГ = полисомнография.

Установка участника и оборудование

Установка назального сопротивления

Назальное сопротивление измерялось с использованием методологии золотого стандарта. 33 Вкратце, участники были оснащены модифицированной невентилируемой назальной маской (ComfortGel, Philips Respironics, Меррисвилл, Пенсильвания, США) с пневмотахографом (Series 3700A, Hans-Rudolph, Shawnee, Канзас, США), подключенным к датчику дифференциального давления ( DP-45, Validyne, Northridge, California, USA) для измерения расхода в дополнение к другому датчику давления (DP-45, Validyne) для измерения давления в маске.Давление в хоанах измеряли с помощью катетера с датчиком давления (MPR-500, Миллар, Хьюстон, Техас, США), вводимого через наиболее доступную ноздрю до уровня хоан. Сбор данных выполнялся с использованием 16-разрядного аналого-цифрового преобразователя (Power 1401, Cambridge Electronic Design, Кембридж, Великобритания) и программного обеспечения для сбора данных (Spike 2, версия 7. 2, Cambridge Electronic Design, Кембридж, Великобритания).

Ночная полисомнография

Электроэнцефалограммы (F3, F4, C3, C4, O1, O2, относящиеся к A1-A2), электроокулограммы, электромиограммы поверхности субментальной области и ног, пульсоксиметрия, положение тела, давление через нос, поток через ороназальный термистор, грудной дыхательные повязки на животе и звук храпа.Сбор данных проводился с использованием диагностической системы сна уровня 1 (Alice 6 LDxN, Philips Respironics) и программного обеспечения для сбора данных (Sleepware G3, версия 3.7.4, Philips Respironics).

Анализ данных

Измерения назального сопротивления были проанализированы для каждого дыхания с использованием собственного полуавтоматического программного обеспечения. 34 Количественная оценка назального сопротивления начиналась через 2 минуты после каждого изменения положения тела. Сопротивление носа рассчитывалось как разница между давлением хоан и давлением маски при скорости потока 0. 2 л / с. 33 В тех случаях, когда у участника не было потока воздуха через нос 0,2 л / с или выше, назальное сопротивление рассчитывалось как 0,1 л / с или 0,05 л / с, если необходимо. Значения назального сопротивления> 3 см H 2 мкл / л / с считались высокими, как определено ранее. 35

Данные полисомнографии были оценены для сна и респираторных явлений в соответствии с критериями Американской академии медицины сна. 36 Подсчет баллов проводился сертифицированным специалистом по сну, который не знал о порядке лечения.Респонденты, ответившие на терапию оральными приборами, определялись в соответствии с несколькими обычно используемыми определениями: (1) лечение ИАГ <5 событий / час, (2) лечение ИАГ <10 событий / час, (3) снижение исходного уровня ИАГ на ≥ 50% и (4) ) доля участников, у которых произошло снижение категории тяжести ОАС (например, от тяжелой до умеренной или от умеренной до легкой; где легкая форма> 5 и <15 событий / час, средняя ≥ 15 и <30 событий / час и тяжелая ≥ 30 событий / час).

Статистический анализ

Анализ смешанной модели использовался для определения влияния положения тела (сидя, лежа на спине и лежа на боку) и влияния продвижения нижней челюсти (с терапией оральным аппаратом и без нее) на сопротивление носа (SPSS версия 24) , IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США).В отсутствие взаимодействия был проведен дисперсионный анализ оценок Фридмана (SigmaPlot, версия 12.5, IBM), чтобы изучить влияние положения тела на сопротивление носа (с оральным устройством и без него). Попарные сравнения проводили по методу Стьюдента-Ньюмана-Кеулса (SigmaPlot версии 12.5, IBM). Параметры сна и дыхания сравнивались между состояниями (отсутствие орального приспособления и орального приспособления) с использованием двусторонних парных тестов t для нормально распределенных данных или тестов Уилкоксона (SigmaPlot, версия 12.5, IBM) для ненормально распределенных данных (Shapiro-Wilk). Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах [IQR]) для переменных с ненормальным распределением.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики участников

Сорок один участник, оснащенный оральным приспособлением для исследования, вернулся на ночную полисомнографию, чтобы оценить реакцию на лечение. Данные для трех участников были исключены из анализа (у двух человек не было СОАС без ротовой полости, а у одного был недостаточный сон).Таким образом, данные 39 участников с СОАС были проанализированы для измерения носового сопротивления в бодрствующем состоянии и 38 – для оценки эффективности орального применения ( Рисунок 2, показывает диаграмму CONSORT). Характеристики участников подробно описаны в Таблице 1 .

Таблица 1 Характеристики участников (n = 39).

Пол (самка, самец) 7, 32
Возраст (лет) 49 ± 11
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 29 ± 4
Максимальное выдвижение нижней челюсти (%) 80 ± 14
Шкала сонливости Эпворта 8 ± 4

Влияние осанки и продвижения нижней челюсти на сопротивление носа в пробуждении

Пробуждение , в положение лежа на спине, в положение на боку с выдвижением нижней челюсти и без него ( P <. 001, Рисунок 3 ). Однако продвижение нижней челюсти не имело общего эффекта на сопротивление носа ( P = 0,338, Рисунок 3 ), и не было никакого эффекта взаимодействия с позой ( P = 0,12). При разделении по респондентам (n = 18) и неответчикам (n = 21), определяемым как снижение ОИГ на> 50% с помощью пероральной терапии, у неответчиков наблюдалось увеличение назального сопротивления с продвижением нижней челюсти в сидячем положении (1,8 [1,3, 2,4] по сравнению с 2,4 [1,2, 3,3] см H 2 O / L / s, P =.007). Это увеличение сопротивления носа с продвижением нижней челюсти не наблюдалось у респондеров (2,0 [1,5, 3,2] по сравнению с 2,3 [1,5, 4,2] см H 2 O / L / s, P = 0,347). Не было никакой разницы в сопротивлении носа при выдвижении нижней челюсти у респондентов или неответчиков по сравнению с отсутствием продвижения в положении лежа на спине или на боку (данные не показаны).

Рис. 3. Диаграмма, показывающая графики разброса назального сопротивления в сознании при различных позах с оральным приспособлением и без него (n = 39).

Каждая точка данных обозначает отдельного участника. Линии и планки погрешностей указывают медианный и межквартильный диапазоны. Звездочка указывает на значительную разницу ( P, <0,05) в сопротивлении носа между каждой позой.

Влияние выдвижения нижней челюсти на тяжесть ОАС и параметры сна

Оральная терапия значительно снизила тяжесть ОАС, измеренную по общему ИАГ, на 47 [-6,1, 70]% ( Рисунок 4A ). Таблица 2 суммирует влияние оральной терапии на другие ключевые полисомнографические переменные.Подобно общему AHI, AHI в положении лежа на спине (48 [2,2, 69,0]%) и AHI в положении NREM в положении лежа (58 [6,0, 88,8]%) были значительно снижены при пероральной терапии. Тем не менее, пероральная терапия не изменила общий REM AHI у тех, кто имел REM-сон во время обоих состояний (31 ± 22 против 24 ± 17 событий в час, P = 0,113, n = 28), но уменьшил REM в положении лежа на спине. AHI ( Таблица 2 ). Когда присутствовали, гипопноэ было более коротким во время пероральной терапии.

Рис. 4. Диаграмма, показывающая влияние нового орального приспособления на тяжесть обструктивного апноэ во сне.

(A) Влияние пероральной терапии на тяжесть обструктивного апноэ во сне (общий индекс апноэ-гипопноэ [AHI]). Черные квадраты с полосами ошибок = среднее значение группы ± стандартное отклонение. (B) Процент снижения общего ИАГ с помощью пероральной терапии между людьми с высоким и низким назальным сопротивлением. Каждая точка данных обозначает отдельного участника. Горизонтальные линии обозначают медианы и межквартильный размах. Треугольники указывают на людей с высоким назальным сопротивлением, перевернутые треугольники указывают на людей с низким назальным сопротивлением.Звездочка указывает на значительную разницу ( P <0,05) между отсутствием перорального применения и условиями для перорального применения.

Таблица 2 Данные полисомнографии о пероральной терапии в сравнении с ней.

Без терапии Оральный прибор P
Эффективность сна (%) 88 (78, 91) 89 (81, 94)
Общее время сна (минуты) 181 ± 56 190 ± 53.545
Сон N1 стадии (% TST) 11 (7, 17) 7 (4, 11) ” colspan=”1″ rowspan=”1″> <0,001
Сон N2 стадии (% TST) 57 ± 10 53 ± 12 .062
Стадия N3 сна (% TST) 11 ± 13 17 ± 12 .092
REM сон (% TST) 18 (11, 29 ) 23 (13, 30) .31
Пробуждение после наступления сна (минуты) 20 (11, 35) 12 (8, 25) ” colspan=”1″ rowspan=”1″>.026
Индекс возбуждения (событий / час) 21 (16, 30) 14 (10, 20) <0,001
Процент лежа на спине (% TST) 67 ± 31 78 ± 27,01
AHI на спине NREM (событий / час) 33 ± 25 17 ± 18 <0,001
REM AHI на спине (событий / час) 41 ± 21 26 ± 17 ” colspan=”1″ rowspan=”1″> .003
Общая ИАГ на спине (событий / час) 36 ± 2 21 ± 18 <.001
Продолжительность гипопноэ (секунды) 23 ± 4 21 ± 7 0,049
Nadir SpO 2 (%) 87 (81, 91) 89 (83 , 90) .51
Общий ODI (3%) 14 (8, 34) 8 (3, 23) ” colspan=”1″ rowspan=”1″> .004
T90 (минут) 0,6 (0,1 , 4,8) 0,25 (0, 4,1) 0,01
T90 (% TST) 0.3 (0,01, 2,8) 0,1 (0, 2) 0,023

Четырнадцать участников были классифицированы как имеющие высокое назальное сопротивление в положении лежа на спине. Оральная терапия снизила тяжесть ОАС (общий ИАГ) у этих пациентов на 61% [-8, 82%]. Не было разницы между процентным снижением тяжести ОАС между участниками с высоким и низким назальным сопротивлением (, рисунок 4B, ).

Доля людей, ответивших на терапию оральными приборами, в соответствии с общепринятыми определениями суммирована в Таблице 3 . Оральная терапия снизила общий ИАГ на 50% или более у половины участников. Приблизительно у 50% участников наблюдалось снижение тяжести СОАС на оральной терапии. Таблица 4 дополнительно иллюстрирует частоту ответа на лечение участников, разделенных на категории в соответствии с наличием высокого и низкого назального сопротивления.

18 (7) 906 59 (22)

Таблица 3 Частота реакции на пероральные приспособления в соответствии с различными определениями исхода лечения.

Респондеры,% (n)
Всего AHI NREM Supine AHI a Supine AHI a
38 (14) 16 (6)
Лечение AHI <10 событий / час 38 (14) b 51 (19) b 35 (13 ) b
≥ 50% снижение исходного уровня AHI 47 (18) 59 (22) 46 (17)
Снижение категории тяжести OSA 54 (20) 46 (17)

Таблица 4 Частота ответа на лечение с применением пероральной терапии разделилась в соответствии с высоким и низким назальным сопротивлением.

Респондеры,% (n)
Высокое назальное сопротивление (n = 14) Низкое назальное сопротивление (n = 24)
Лечение AHI4 <5 9012 / час 9029 29 (4) 13 (3)
Лечение AHI <10 событий / час 36 (5) a 38 (9) a
Снижение исходного уровня AHI ≥ 50% 57 (8) 42 (10)
Снижение категории тяжести ОАС 57 (8) 50 (12)

Общее время сна было одинаковым в разных условиях. Эффективность сна была высокой в ​​обеих руках во время этих исследований в течение нескольких ночей. Качество сна улучшилось при использовании пероральной терапии, что отражалось в уменьшении количества бодрствования после наступления сна (WASO), меньшем количестве сна стадии N1 и снижении индекса возбуждения. Не было статистической значимости между стадиями N2, N3 и продолжительностью быстрого сна при оральной терапии. И это несмотря на то, что на терапию оральными приборами тратится значительно больше времени на спине.

Индекс десатурации кислородом был ниже, и количество времени сна, проведенного ниже 90% насыщения O 2 , было меньше при оральной терапии.Однако насыщение надира O 2 было одинаковым в условиях раздельной ночи.

Самооценка приверженности и воспринимаемых изменений во сне при применении оральной терапии

Данные о самооценке приверженности и воспринимаемых изменениях во сне были собраны у 34 участников в течение периода акклиматизации. Непосредственно перед исследованием эффективности участники сообщили об использовании устройства для перорального применения в среднем 6,7 ч / ночь (диапазон 3–7 ч / ночь) в течение 6,4 ночи / неделю (диапазон: 3–7 ночей / неделю).Тридцать из этих 34 участников (88%) были признаны приверженными терапии на основании определения не менее 4 часов в сутки в течение не менее 5 дней в неделю. 37 Из этих 34 участников 11 не заметили каких-либо различий в своем сне при применении оральной терапии, 1 сообщил, что просыпается с чувством усталости, тогда как 22 участника сообщили об улучшении своего сна и / или уменьшении храпа или апноэ.

ОБСУЖДЕНИЕ

Главный вывод этого исследования заключается в том, что сопротивление носа увеличивалось от положения сидя к положению на спине, с еще более высокими значениями в положении на боку.Однако продвижение нижней челюсти не повлияло на сопротивление носа в каждой соответствующей позе. Исключение составляли пациенты, не ответившие на терапию оральными приборами, у которых назальное сопротивление увеличивалось с продвижением нижней челюсти в сидячем положении. Новое устройство для ухода за полостью рта было эффективным в снижении тяжести ОАС примерно на 50% у людей с высоким назальным сопротивлением и без него. Другие ключевые параметры сна также улучшились с помощью пероральной терапии, включая WASO и индекс возбуждения.

Постуральные эффекты на сопротивление носа в сознании

Подобно текущим результатам, предыдущие исследования на здоровых людях продемонстрировали увеличение сопротивления носа при переходе из положения сидя в положение лежа на спине. 26,38,39 Другое исследование на здоровых людях также выявило более высокое общее сопротивление носа в боковом положении по сравнению с положением лежа на спине. 40 В нашей когорте OSA назальное сопротивление увеличилось примерно на 10% при переходе из положения сидя в положение лежа на спине и примерно на 20% из положения лежа на спине в сторону бокового. Для сравнения, данные предыдущих исследований сопротивления носа у здоровых людей, как правило, показывают более значительные изменения положения – до 50% при переходе из положения сидя в положение лежа на спине 26,39 и, аналогичным образом, почти на 50% из положения лежа на спине в горизонтальное положение. 40 Меньшие постуральные изменения сопротивления носа в текущем исследовании могут быть вызваны несколькими факторами, включая различия в методологии. Во-первых, количественная оценка назального сопротивления в предыдущих исследованиях была измерена с использованием передней риноманометрии 26,39,40 , а не золотой стандартной методологии заднего назального сопротивления, используемой в текущем исследовании. Кроме того, два из предыдущих исследований количественно оценивали назальное сопротивление односторонне и оценивали общее назальное сопротивление как средние значения каждой измеренной ноздри. 39,40 Этот подход сильно зависит от проходимости каждой ноздри, и передние измерения не обязательно отражают значения заднего носового сопротивления. 38

С механической точки зрения позиционные изменения назального сопротивления были приписаны гидростатическим эффектам в ответ на изменения венозного кровотока через слизистую носа 26 и позиционные рефлекторные реакции под вегетативным симпатическим контролем. 41 Снижение позиционных изменений назального сопротивления между здоровыми людьми и людьми с ОАС предполагает ослабление позиционных рефлекторных реакций при ОАС.Это согласуется с ослаблением постуральных изменений сопротивления носа при ОАС, но в отличие от наших результатов, Хеллгрен и его коллеги не обнаружили изменений проходимости носа при переходе из положения сидя в положение лежа на спине у людей с ОАС. 28 Это может быть связано, по крайней мере частично, с увеличением степени тяжести OSA (AHI: 46 против 29 событий в час) и статусом лечения участников. Например, в предыдущем исследовании все пациенты не получали лечения, тогда как участники текущего исследования все принимали пероральную терапию в течение 2–3 месяцев до тестирования.Прерывистая гипоксия и реоксигенация при OSA способствует повышению уровня провоспалительных цитокинов. 42 Провоспалительные цитокины могут способствовать обструкции носа и, таким образом, могут маскировать любые позиционные эффекты. 43 Нарушение нервно-сосудистого контроля при OSA может также уменьшить позиционные изменения в сопротивлении носа, 28 эффект, который может быть более выраженным при тяжелом OSA. Текущие данные о снижении позиционных изменений назального сопротивления по сравнению со здоровыми контрольными пациентами, но не об отсутствии эффекта, аналогичного ранее полученным данным у людей с нелеченым СОАС, предполагают, что нарушение нервно-сосудистого контроля может быть обратимым, по крайней мере частично, после ОАС. терапия.Эти возможности требуют дальнейшего изучения.

Влияние выдвижения нижней челюсти на сопротивление носа

В соответствии с нашими выводами предыдущее исследование 17 у пациентов с ОАС не показало общего влияния выдвижения нижней челюсти на сопротивление носа в сидячем положении. Кроме того, аналогично текущим результатам в сидячем положении, назальное сопротивление увеличивалось при пероральном применении в положении лежа на спине у людей, не ответивших на вопросы, но не у респондентов. 17 Характеристики пациентов в нашем исследовании были аналогичны предыдущему отчету, за исключением более высокого исходного (сидячего) назального сопротивления в более раннем исследовании. 17 Кроме того, использовались разные методы измерения и используемые оральные приспособления, что могло повлиять на результаты. Тем не менее, оба исследования показали повышенное сопротивление носа с продвижением нижней челюсти у пациентов, не ответивших на терапию, хотя и в разных позах. Механизмы, опосредующие повышенное сопротивление носа с продвижением нижней челюсти у неответчиков, неясны. Тем не менее, эти результаты подчеркивают сложные взаимодействия, которые могут происходить, когда изменяется одна часть верхних дыхательных путей, что приводит к изменениям в соседних структурах.Это может быть особенно верно для людей с сильно загруженными верхними дыхательными путями, учитывая ограниченность верхних дыхательных путей.

Напротив, два исследования на здоровых людях показали снижение, а не увеличение сопротивления носа с продвижением нижней челюсти как в сидячем положении 29,30 , так и в положении лежа на спине 30 . Постулируется, что увеличение проходимости носа с выступом нижней челюсти происходит из-за пассивного смещения мягкого неба и изменений, влияющих на носовой клапан. 29 Отсутствие подобного эффекта при OSA может быть объяснено нарушением функциональной реакции носоглотки из-за скученности дыхательных путей. Известно, что продвижение нижней челюсти изменяет структурные размеры в верхних дыхательных путях, в том числе в небоглотке. 12 Это дополнительно подтверждается находками, в которых мягкое небо растягивается вслед за передним движением языка через небно-язычную дугу. 44 Характер движения языка кпереди от продвижения нижней челюсти при тяжелом ОАС варьирует и меньше, чем у здоровых людей. 13 Таким образом, это может объяснить, по крайней мере частично, отсутствие общего изменения назального сопротивления с продвижением нижней челюсти в текущем исследовании.

Эффективность нового орального приспособления, в том числе у людей с высоким назальным сопротивлением.

Предыдущие данные показывают, что в среднем терапия оральным приспособлением снижает тяжесть ОАС примерно на 55%. 45 Недавнее исследование, в котором использовалась более ранняя версия нынешнего нового устного устройства, показало аналогичное общее снижение AHI примерно на 60%, 31 , что сопоставимо с нашими результатами примерно на 50%.Уровень приверженности, сообщаемый самими пациентами, также был аналогичным (88% против 83%). 31

Однако общий показатель успешности лечения был в более низком диапазоне по сравнению с опубликованной литературой. 45 Это может быть связано с тем, что наши участники проводили больше времени на спине в группе терапии оральной терапии, что имеет тенденцию ухудшать тяжесть OSA и эффективность оральной терапии. 19 Несмотря на это, при применении пероральной терапии произошли значительные улучшения в нескольких полисомнографических показателях, включая сокращение сна стадии N1, WASO, частоту возбуждения и ночную оксигенацию. Большинство участников также сообщили, что, по их мнению, их сон улучшился и / или уменьшился храп или апноэ.

Тяжесть ОАС ухудшается, а эффективность пероральной терапии имеет тенденцию к снижению во время быстрого сна. 19 Действительно, в одном исследовании пероральная терапия разрешила ОАС с преобладанием БДГ только у 12% пациентов, 19 , что сопоставимо с 11% в текущем исследовании. Оральная терапия снижает разрушаемость верхних дыхательных путей 46,47 без систематического изменения функции мышц верхних дыхательных путей. 47 Верхние дыхательные пути также более сжимаются, а активность расширительных мышц ниже во время быстрого сна. 48 Таким образом, снижение эффективности орального приспособления во время REM-сна может быть объяснено связанным с REM снижением сжимаемости дыхательных путей, которое не всегда можно преодолеть с помощью анатомического вмешательства, которое дает переменные абсолютные и относительные уровни улучшения сжимаемости дыхательных путей у разных людей. 47 Кроме того, физиологическая вариабельность увеличивается во время REM-сна, и остается относительно меньше времени для получения точной оценки REM AHI, особенно при дизайне сплит-исследования и у людей с тяжелым OSA, у которых продолжительность REM может быть ограничена.Это, возможно, также способствовало отсутствию значительной разницы в общем REM AHI с пероральной терапией в текущем исследовании. Однако, когда основной источник вариабельности AHI контролировался (то есть положение тела), REM AHI в положении лежа на спине значительно снижался при терапии, хотя и в меньшей абсолютной степени по сравнению с NREM.

Кроме того, высокое назальное сопротивление связано с повышенной тяжестью ОАС 21 и неэффективностью лечения оральными приспособлениями. 17 В соответствии с нашими выводами, Лавери и его коллеги обнаружили сопоставимые показатели ответа на лечение между теми, кто сам сообщил о высоком и низком назальном сопротивлении при использовании аналогичных оральных приспособлений. 31 Таким образом, в отличие от традиционных устройств для выдвижения нижней челюсти, эти результаты предполагают, что добавление орального дыхательного пути в устройство для ротовой полости обеспечивает альтернативный маршрут дыхания без необходимости открывания рта, что может вызвать втягивание нижней челюсти для тех, у кого заложенность носа, что приводит к Показатели эффективности аналогичны показателям без носовой непроходимости.

Методологические соображения

Основная сила этого исследования заключалась в том, что назальное сопротивление было объективно измерено с использованием методологии золотого стандарта, согласно которой общее назальное сопротивление измеряется на хоанах.Вероятно, это будет более актуально для коллапсируемости верхних дыхательных путей и СОАС по сравнению с передней риноманометрией. Путь к специалисту по лечению сна с последующим клиническим наблюдением, титрованием и акклиматизацией у квалифицированного стоматолога до исследования эффективности лечения также отражает лучшие стандарты лечения.

Несмотря на свои сильные стороны, это исследование не без ограничений. Исследования эффективности проводились с помощью полисомнографии «сплит-ночь». Это ограничивает количество сна, доступное в каждую часть ночи.Кроме того, с течением ночи продолжительность быстрого сна увеличивается. 49 ОАС также более выражен во время быстрого сна. 50 Это может привести к тому, что AHI будет выше во второй части разделенной ночи. Однако, чтобы минимизировать влияние этих потенциальных факторов, мы попытались получить по крайней мере один период быстрого сна в каждой части полисомнографии, и порядок вмешательства был рандомизирован. Прерывания сна из-за смены вмешательств также были минимальными и по возможности выполнялись во время более легких стадий сна.

Известно, что тяжесть ОАС зависит от положения тела, при этом больше эпизодов апноэ возникает в положении лежа на спине. 51 Положение тела в этом исследовании не контролировалось. Как было подчеркнуто, участники спали преимущественно лежа на спине в обе части ночи. Однако в течение базовой части ночи было меньше сна на спине. Следовательно, в некоторых случаях тяжесть СОАС могла быть недооценена, а эффект лечения – недооценен. Чтобы устранить это потенциальное ограничение, мы проанализировали наши данные во время медленного и быстрого сна лежа на спине, чтобы свести к минимуму вариабельность из-за позиционных эффектов и эффектов стадии сна.

Наконец, поскольку в текущем протоколе у ​​нас не было традиционного устройства для выдвижения нижней челюсти, мы не можем быть уверены, что люди с высоким носовым сопротивлением плохо отреагировали бы на традиционное устройство. Скорее, эти утверждения опираются на исторические данные, в которых высокое сопротивление носа было предиктором неудачи лечения смещения нижней челюсти. 17 Таким образом, чтобы окончательно ответить на этот вопрос, необходимо соответствующим образом спланированное проспективное перекрестное исследование, чтобы напрямую сравнить нынешнюю новую оральную насадку с традиционным продвижением нижней челюсти у пациентов с высоким назальным сопротивлением.

Резюме

Мы обнаружили, что назальное сопротивление зависит от положения тела у людей с ОАС после примерно 3 месяцев терапии пероральными аппаратами. Выдвижение нижней челюсти не повлияло на сопротивление носа в сознании, за исключением положения сидя, когда сопротивление носа увеличивалось у пациентов, не ответивших на терапию. Новый оральный прибор со встроенными оральными дыхательными путями имел аналогичную эффективность в снижении общего ИАГ у людей с объективно определенным высоким и низким назальным сопротивлением. Эти данные позволяют предположить, что это новое устройство для ухода за полостью рта может быть альтернативой лечению для людей с высоким носовым сопротивлением, у которых традиционные устройства для продвижения нижней челюсти могут быть менее эффективными.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

Все авторы просмотрели и одобрили рукопись. Работа для этого исследования была выполнена в Neuroscience Research Australia (NeuRA), Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Это исследование было поддержано грантом Cooperative Research Center (CRC) -P, созданным при сотрудничестве правительства Австралии, академических кругов и промышленности (отраслевой партнер Oventus Medical). DJE финансируется старшим научным сотрудником Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC) (1116942).Доктор Эккерт получил исследовательские гранты от Bayer и Apnimed за пределами текущего исследования. Доктор Соллози ранее работал в Oventus Medical и работает консультантом. Ни один из авторов не имеет финансовой заинтересованности в Oventus Medical или каких-либо других конфликтах, о которых следует заявлять.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

9085 9085 Давление положительное 9029EM движение глаз

AHI

индекс апноэ-гипопноэ

BMI

индекс массы тела

NREM

небыстрое движение глаз

WASO

пробуждение после наступления сна

ССЫЛКИ

  • . Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Проспективное исследование связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией. N Engl J Med .. 2000; 342 (19): 1378–1384. https://doi.org/10.1056/NEJM200005113421901

  • 2. Ягги Х. К., Конкато Дж., Кернан В. Н., Лихтман Дж. Х., Брасс Л. М., Мохсенин В. Обструктивное апноэ во сне как фактор риска инсульта и смерти. N Engl J Med .. 2005; 353 (19): 2034–2041. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043104

  • 3.Кушида К.А., Литтнер М.Р., Хиршковиц М. и др .. Практические параметры использования устройств постоянного и двухуровневого положительного давления в дыхательных путях для лечения взрослых пациентов с нарушениями дыхания во сне. Sleep .. 2006; 29 (3): 375–380. https://doi.org/10.1093/sleep/29.3.375

  • 4. Показания и стандарты использования назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при синдромах апноэ во сне. Американское торакальное общество. Официальное заявление принято в марте 1944 г. Am J Respir Crit Care Med .. 1994; 150 (6, часть 1): 1738–1745. https://doi.org/10.1164/ajrccm.150.6.7952642

  • 5. Бабу А.Р., Хердеген Дж., Фогельфельд Л., Шотт С., Маццоне Т. Диабет 2 типа, гликемический контроль и постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивных заболеваниях. апноэ во сне. Arch Intern Med .. 2005; 165 (4): 447–452. https://doi.org/10.1001/archinte.165.4.447

  • 6. Бхат С., Гупта Д., Акель О. и др .. Взаимосвязь между улучшением дневной сонливости, утомляемости и депрессии и тестированием психомоторной бдительности. с применением СИПАП у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Средство для сна. 2018; 4981–89. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.06.012

  • 7. Энглман Х.М., Мартин С.Е., Дири Ай-Джей, Дуглас, штат Нью-Джерси. Эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях на дневную функцию при синдроме апноэ / гипопноэ во сне. Lancet .. 1994; 343 (8897): 572–575. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)

  • -9

  • 8. Энглман Х.М., Мартин С.Е., Кингшотт Р.Н., Маккей Т.В., Дири И.Дж., Дуглас, штат Нью-Джерси. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование дневной функции после продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения синдрома апноэ / гипопноэ во сне. Thorax .. 1998; 53 (5): 341–345. https://doi.org/10.1136/thx.53.5.341

  • 9. Lozano L, Tovar JL, Sampol G, et al .. Непрерывное лечение положительного давления в дыхательных путях у пациентов с апноэ во сне и резистентной гипертензией: рандомизированная, контролируемое испытание. J Hypertens. 2010; 28 (10): 2161–2168. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32833b9c63

  • 10. Волков Н., Балцан М., Камель Х., Дабрусин Р., Палаев М. Долгосрочное соблюдение режима постоянного положительного давления в дыхательных путях у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Can Respir J. 2008; 15 (7): 365–369. https://doi.org/10.1155/2008/534372

  • 11. Энглман Х.М., Мартин С.Е., Дуглас, штат Нью-Джерси. Соблюдение режима CPAP-терапии у пациентов с синдромом апноэ / гипопноэ во сне. Грудь. 1994; 49 (3): 263–266. https://doi.org/10.1136/thx.49.3.263

  • 12. Чан А.С.Л., Сазерленд К., Шваб Р.Дж. и др. Влияние выдвижения нижней челюсти на структуру верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Грудь. 2010; 65 (8): 726–732. https://doi.org/10.1136/thx.2009.131094

  • 13. Браун Е.К., Ченг С., Маккензи Д.К., Батлер Д.Е., Гандевиа СК, Билстон Л.Е. Движение языка и боковых движений верхних дыхательных путей с продвижением нижней челюсти. Сон. 2013; 36 (3): 397–404. https://doi.org/10.5665/sleep.2458

  • 14. Dieltjens M, Braem MJ, Vroegop AVMT и др. Объективно измеренная и самооцененная комплаентность во время пероральной терапии с нарушением дыхания во сне. Сундук. 2013; 144 (5): 1495–1502. https://doi.org/10.1378/chest.13-0613

  • 15. Сазерленд К., Вандервекен О.М., Цуда Х. и др. Лечение обструктивного апноэ во сне с помощью оральных приспособлений: обновленная информация. J Clin Sleep Med. 2014; 10 (2): 215–227. https://doi.org/10.5664/jcsm.3460

  • 16. Марклунд М., Стенлунд Х., Франклин К.А. Устройства для продвижения нижней челюсти у 630 мужчин и женщин с обструктивным апноэ во сне и храпом: переносимость и предикторы успеха лечения. Сундук. 2004; 125 (4): 1270–1278. https://doi.org/10.1378/chest.125.4.1270

  • 17. Цзэн Б., Нг А.Т., Цянь Дж., Петоч П., Даренделилер М.А., Цистулли П.А. Влияние носового сопротивления на результат лечения обструктивным апноэ во сне. Сон. 2008; 31 (4): 543–547. https://doi.org/10.1093/sleep/31.4.543

  • 18. Лю Ю., Лоу А.А., Ортодонт Д. , Флитхэм Дж. А., Парк И. Цефалометрические и физиологические предикторы эффективности регулируемого орального приспособления для лечения обструктивного апноэ во сне. Am J Orthod Dentofacial Orthop. , , 2001; 120 (6): 639–647. https://doi.org/10.1067/mod.2001.118782

  • 19. Сазерленд К., Такая Х., Цянь Дж., Петоч П., Нг А. Т., Цистулли ПА. Реакция на лечение оральными приборами и полисомнографические фенотипы обструктивного апноэ во сне. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (8): 861–868. https://doi.org/10.5664/jcsm.4934

  • 20. Hoekema A, Doff MHJ, de Bont LGM и др. Предикторы исхода лечения обструктивного апноэ-гипопноэ во сне. J Dent Res. 2007; 86 (12): 1181–1186. https://doi.org/10.1177/154405

    8601208

  • 21. Янг Т., Финн Л., Ким Х. Обструкция носа как фактор риска нарушения дыхания во время сна. J Allergy Clin Immunol. 1997; 99 (2): S757 – S762. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(97)70124-6

  • 22. Цвиллих К. В., Пикет С., Хэнсон Ф. Н., Вейл СП. Нарушение сна и длительное апноэ при заложенности носа у нормальных мужчин. Am Rev Respir Dis. 1981; 124 (2): 158–160

  • 23. Vicente T., Wynne JW, Cassisi N, Block AJ. Влияние тампонады носа на нарушение дыхания во сне и ночную десатурацию кислорода. Ларингоскоп. 1981; 91 (7): 1163–1172

  • 24. Суратт П.М., Тернер Б.Л., Уилхойт СК. Влияние интраназальной обструкции на дыхание во время сна. Сундук. 1986; 90 (3): 324–329. https://doi.org/10.1378/chest.90.3.324

  • 25. Сугиура Т., Нода А., Наката С. и др. Влияние носового сопротивления на первоначальное принятие постоянного положительного давления в дыхательных путях при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне. Дыхание. 2007; 74 (1): 56–60. https://doi.org/10.1159/000089836

  • 26. Рундкранц Х. Постуральные вариации проходимости носа. Акта Отоларингол. 1969; 68 (5): 435–443. https://doi.org/10.3109/000164861582

  • 27.Де Вито А., Берреттини С., Карабелли А. и др. Важность назального сопротивления при синдроме обструктивного апноэ во сне: исследование с позиционной риноманометрией. Сонное дыхание. 2001; 5 (1): 3–11. https://doi.org/10.1007/s11325-001-0003-y

  • 28. Hellgren J, Yee BJ, Dungan G, Grunstein RR. Измененная позиционная регуляция проходимости носа у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Евро Арка Оториноларингол. 2008; 266 (1): 83–87.https://doi.org/10.1007/s00405-008-0701-1

  • 29. Хияма С., Оно Т., Ишивата Ю., Курода Т. Влияние положения нижней челюсти и положения тела на проходимость носа у нормальных бодрствующих субъектов. Уголок ортод. 2002; 72547–553

  • 30. Окавара Ю., Цуйки С., Хияма С., Хашимото К., Оно Т., Охьяма К. Титрование орального прибора и назальное сопротивление у пациентов, не страдающих апноэ. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126 (5): 620–622.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2004.05.016

  • 31. Lavery D, Szollosi I, Czyniewski S, Beer F, McCloy K, Hart C. лечение обструктивного апноэ сна. J Dent Sleep Med. 2017; 4 (3): 57–63. https://doi.org/10.15331/jdsm.6678

  • 32. Аматури Дж., Тонг Б., Нгуен К., Соллози И., Экерт Д. Д.. Роль нового терапевтического устройства для ухода за полостью рта на колебания глоточного давления и требования CPAP во время сна при обструктивном апноэ во сне: пилотное исследование.26-е ежегодное собрание Американской академии стоматологической медицины сна: Бостон, Массачусетс, 2–4 июня 2017 г. J Dent Sleep Med. 2017; 4 (3): 83. https://doi.org/10.15331/jdsm.6686

  • 33. Виджесурия Н.С., Льюис К., Батлер Дж. . Respir Physiol Neurobiol. 2017; 23527–33. https://doi.org/10.1016/j.resp.2016.09.014

  • 34.Nguyen CD, Amatoury J, Carberry JC, Eckert DJ. Автоматизированный и надежный метод обнаружения дыхания при переменном давлении маски у бодрствующих и спящих людей. PLoS One. 2017; 12 (6): e0179030. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179030

  • 35. McCaffrey TV, Kern EB. Клиническая оценка обструкции носа: исследование 1000 пациентов. Арка Отоларингол. 1979; 105 (9): 542–545. https://doi.org/10.1001/archotol.1979.007

    040009

  • 36.Берри Р. Б., Брукс Р., Гамальдо К. Э. и др. Для Американской академии медицины сна. Руководство AASM по подсчету сна и связанных с ним событий: правила, терминология и технические спецификации . Версия 2.4. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2017

  • 37. Dieltjens M, Verbruggen AE, Braem MJ и др .. Детерминанты объективного соответствия во время пероральной терапии у пациентов с нарушением дыхания во сне: проспективное клиническое исследование. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 141 (10): 894–900. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.1756

  • 38. Хасегава М. Назальный цикл и постуральные вариации сопротивления носа. Анн Отол Ринол Ларингол. 1982; 91 (1 Pt 1): 112–114. https://doi.org/10.1177/0003489482025

  • 39. Ван Х-Ш. Влияние позы на сопротивление носа. J Med Sci. 2002; 22 (4): 161–164

  • 40. Бабатола Ф. Взаимные изменения носового сопротивления в ответ на изменение позы. Ринология. 1998; 36 (2): 69–72

  • 41. Ко Дж. Х., Куо Т. Б., Ли Г. С.. Влияние изменения осанки на носовые дыхательные пути и вегетативную нервную систему, установленное риноманометрией и анализом вариабельности сердечного ритма. Am J Rhinol. 2008; 22 (2): 159–165. https://doi.org/10.2500/ajr.2008.22.3143

  • 42. McNicholas WT. Обструктивное апноэ во сне и воспаление. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 51 (5): 392–399.https://doi.org/10.1016/j.pcad.2008.10.005

  • 43. Наклерио Р.М., Бахерт К., Баранюк Ю.Н. Патофизиология заложенности носа. Int J Gen Med. 2010; 347–57. https://doi.org/10.2147/IJGM.S8088

  • 44. Исоно С., Танака А., Шо Й, Конно А., Нишино Т. Продвижение нижней челюсти улучшает проходимость небно-глоточных дыхательных путей. J Appl Physiol. , , 1995; 79 (6): 2132–2138. https://doi.org/10.1152/jappl.1995.79.6.2132

  • 45.Marklund M, Verbraecken J, Randerath W. Не-CPAP-терапия при обструктивном апноэ во сне: терапия устройством для продвижения нижней челюсти. Eur Respir J. 2012; 39 (5): 1241–1247. https://doi. org/10.1183/036.00144711

  • 46. Ng AT, Gotsopoulos H, Qian J, Cistulli PA. Влияние пероральной терапии на сжатие верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (2): 238–241. https://doi.org/10.1164/rccm.200211-1275OC

  • 47. Бамагос А.А., Цистулли П.А., Сазерленд К. и др. Дозозависимые эффекты продвижения нижней челюсти на коллапсируемость верхних дыхательных путей и мышечную функцию при обструктивном апноэ во сне. Сон. 2019; 42 (6. https://doi.org/10.1093/sleep/zsz049

  • 48. Carberry JC, Jordan AS, White DP, Wellman A, Eckert DJ. Сминаемость верхних дыхательных путей (Pcrit) и глотка активность расширяющих мышц зависит от стадии сна Сон. 2016; 39 (3): 511–521. https://doi.org/10.5665/sleep.5516

  • 49. Демент В., Вольперт Э.А. Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J Exp Psychol. , , 1958; 55 (6): 543–553. https://doi.org/10.1037/h0040031

  • 50. Хаба-Рубио Дж., Янссенс Дж. П., Рошат Т., Сфорца Э. Нарушение дыхания, связанное с быстрым движением глаз: клинические и полисомнографические особенности. Сундук. 2005; 128 (5): 3350–3357.https://doi.org/10.1378/chest.128.5.3350

  • 51. Картрайт РД. Влияние положения во сне на тяжесть апноэ во сне. Сон. 1984; 7 (2): 110–114. https://doi.org/10.1093/sleep/7.2.110

Приборы из нержавеющей стали | Водоворот

Whirlpool ® Кухонная техника из нержавеющей стали предлагает отделку, которую легко вытереть. Некоторые холодильники оснащены выдвижной полкой Infinity и регулируемыми дверными ящиками на галлон для гибкости и целенаправленной организации.А чтобы идти в ногу со временем, некоторые кухонные приборы предлагают дистанционное управление с помощью приложения Whirlpool ® и такие функции, как настройка поддержания тепла.

Содержание страницы изменено

Сортировать по

При изменении параметра сортировки по странице обновляется обновление содержимого

Чтобы просмотреть все продукты, в том числе те, которых сейчас нет в наличии, выключите фильтр на складе.

К сожалению, нет доступных товаров по этим критериям.

Кухонная техника из нержавеющей стали

С холодильниками, плитами, настенными духовками, микроволновыми печами, вытяжками и посудомоечными машинами из нержавеющей стали и черной нержавеющей стали вы можете создать целостный и элегантный вид на своей кухне. Наши приборы из нержавеющей стали с покрытием, устойчивым к отпечаткам пальцев, не растекаются и легко протираются.Не уверены, подходит ли нержавеющая сталь для вашей кухни? Узнайте больше о цветах бытовой техники и о том, как подобрать подходящий цвет к вашему интерьеру.

Как чистить приборы из нержавеющей стали


На кухонных приборах из нержавеющей стали появляются брызги, разливы, пятна и т. Д., Поэтому их следует регулярно чистить, чтобы они оставались великолепными. Чтобы отделка оставалась в хорошей форме, важно использовать подходящие средства, поэтому обязательно прочитайте о том, как правильно чистить такие приборы, как духовки и холодильники.

Параллельные цепи – преимущества, мощность, ток, напряжение и эффективное сопротивление

Введение

В этом уроке мы рассмотрим параллельные схемы. Посмотрим, почему они так распространены. Мы также рассмотрим напряжение, мощность, ток и эффективное сопротивление.

Активность, показывающая, что параллельные лампы одинаково ярки, потому что они всегда подключены к одному и тому же напряжению.

Преимущество параллельных цепей перед последовательными цепями

Если мы хотим подключить две лампочки к одной батарее, то очевидным способом их подключения является последовательное соединение.Это означает, что обе лампы находятся на одном и том же проводящем пути от одного вывода батареи к другому.

Проблема с последовательным соединением двух лампочек заключается в том, что обе лампы тусклые, и если вы выключите одну лампочку, они обе погаснут.

Анимация показывает, что ток, потребляемый от батареи, увеличивается по мере того, как все больше компонентов подключаются параллельно.

Параллельное подключение ламп дает два преимущества.

  1. Все они получают полное напряжение батареи, поэтому все они яркие
  2. Все они находятся в собственном проводящем контуре, поэтому вы можете выключить одну лампочку, не затрагивая другие.

Параллельные схемы в домашних условиях

Дома все ваши приборы подключены параллельно друг другу. Это означает, что все они получают полное сетевое напряжение, и вы можете включить телевизор, не включая микроволновую печь.

Анимация, показывающая, как вся наша бытовая техника подключается параллельно друг другу.

Как это работает?

Электрические кабели в вашем доме состоят из трех жил. Мы пока проигнорируем Землю и сконцентрируемся на двух из них: живом и нейтральном.В Европе лайв коричневый, а нейтральный синий. В США жить может быть черным, красным или желтым; а нейтральный обычно бывает белым или белым с желтыми полосами.

Есть напряжение между фазой и нейтралью, потому что они косвенно подключены к электростанции. Каждая электрическая розетка в вашем доме подключена к фазе и нейтрали. Металлические штыри вилки обеспечивают электрическое соединение с розеткой. Штепсель, опять же с проводом под напряжением и нулевым проводом, подключает вилку к вашему прибору.

Каждый прибор имеет собственное соединение между фазой и нейтралью, поэтому каждый прибор можно переключать отдельно, и на него подается полное напряжение под напряжением.

Добавление элементов параллельно всегда увеличивает общий ток

Даже если все приборы в вашем доме подключены к одному напряжению, все они потребляют разные токи. Электрическая духовка быстро передает энергию, поэтому потребляемый ею ток будет большим. Телевизор передает энергию довольно медленно, поэтому потребляемый им ток будет довольно небольшим.

Действие для визуализации увеличения тока, потребляемого от батареи, при параллельном добавлении дополнительного компонента.

Все эти токи должны добавляться к источнику питания, поскольку он должен обеспечивать их все одновременно. Чем больше подключено устройств, тем больше потребляемый ток.

Почему ток не «расщепляется» на переходах в параллельных цепях

Часто говорят, что ток разделяется на переходах в параллельных цепях, но с этой идеей нужно быть очень осторожным. Это часто может привести к постоянному заблуждению.

Анимация, объясняющая, почему о разделении тока на стыках лучше не думать.

Первое, что нужно запомнить, это то, что заряды не начинаются с батареи, а затем проходят через пустые провода, пока не дойдут до места соединения, и тогда нужно будет решить, что делать. Заряды уже есть повсюду в цепи, и все они начинают очень медленно течь повсюду одновременно.

Другая проблема в том, что нет «течения», которое могло бы течь.Чем больше устройств вы подключаете параллельно, тем больше ток, потребляемый от источника питания. Один и тот же ток не просто разделяется по-разному.

Иногда проще представить компоненты как активные объекты, требующие тока от источника питания. Если схема настроена так, что иногда эти токи должны протекать по одному проводу, вам необходимо их сложить.

Расчет токов в параллельных цепях

При параллельном подключении лампочек на них должно быть одинаковое напряжение.Вы можете относиться к ним так, как будто каждый из них находится в своей собственной цепи (что, если рассматривать схему как смысловую петлю, так оно и есть).

Анимация, демонстрирующая, как рассчитать токи в параллельных цепях.

Если лампы разные, то лампа с меньшим сопротивлением потребляет больший ток и будет ярче. Это просто закон Ома: маленькое сопротивление означает большой ток.

Это стратегия:

  • рассчитать ток через каждую лампочку по закону Ома
  • сложите токи, чтобы найти ток, потребляемый от батареи

Вы можете рассчитать ток, используя уравнение закона Ома V = IR.Сначала вам нужно переставить его так, чтобы I = V / R, и помните, что V – это просто напряжение батареи.

Добавление элементов параллельно всегда снижает эффективное сопротивление

Батарея параллельной цепи не «знает», что к ней подключено. Все, что он чувствует, – это общее сопротивление (или, если вам нравится общий спрос на ток). Сопротивление, которое испытывает аккумулятор, называется эффективным сопротивлением цепи.

Анимация, объясняющая параллельные сопротивления как дыры в ванне.

По мере того, как вы добавляете все больше и больше компонентов параллельно, ток, потребляемый от источника питания, становится все больше и больше. Если ток становится больше, сопротивление должно уменьшаться. Таким образом, добавляя сопротивления, вы фактически уменьшаете эффективное сопротивление, что кажется странным.

Неважно, насколько велико сопротивление, добавление его параллельно всегда снижает эффективное сопротивление. Для объяснения этого есть пара аналогий.

Если у вас есть ванна с отверстием на дне, она опустеет.Если вы добавите еще одно отверстие, независимо от того, насколько оно маленькое, ванна всегда опорожняется быстрее.

Или представьте себе огромную толпу, покидающую стадион через главные ворота. Если даже крохотные боковые ворота открываются, то количество людей, покидающих стадион каждую минуту, возрастает.

Эмпирические правила расчета эффективного сопротивления параллельных цепей

График, иллюстрирующий некоторые практические правила для эффективного сопротивления параллельных цепей.
  1. Общее сопротивление всегда меньше наименьшего сопротивления (потому что вы всегда можете представить, как сначала строите схему с наименьшим сопротивлением, а затем эффективное сопротивление продолжает уменьшаться по мере добавления большего сопротивления).
  2. Два идентичных резистора имеют эффективное сопротивление, равное половине их значения (поскольку добавление второго сопротивления удваивает ток, поэтому сопротивление уменьшается вдвое).
  3. Три одинаковых резистора имеют эффективное сопротивление, равное трети их номинала и т. Д.
  4. Очень большое сопротивление и очень маленькое сопротивление, включенные параллельно, имеют эффективное сопротивление немного меньше, чем маленькое сопротивление (маленькое сопротивление похоже на большое отверстие в ванне, добавление еще одного крошечного отверстия все равно увеличивает общую скорость потока на крошечную величину. )
Игра Попрактикуйтесь в эффективном сопротивлении параллельно включенных резисторов. Направляйте космический вездеход над черной дырой, используя только квадраты с эффективным сопротивлением менее 10 Ом.

Расчет эффективного сопротивления параллельных цепей

Анимация показывает, как использовать формулу для расчета эффективного сопротивления.

Формула для расчета эффективного сопротивления параллельных цепей выглядит довольно сложной, возможно, поэтому параллельные цепи часто преподаются после последовательных цепей, хотя параллельные цепи гораздо более распространены и полезны.

Эту формулу довольно легко вывести, если вы не против иметь дело с дробями.

Использовать формулу не так уж сложно. Просто подставьте свои значения сопротивления, а затем сложите дроби.

Остерегайтесь, после того, как вы сложите дроби, вы получите не R с эффективностью , а с 1 / R с эффективностью , поэтому вам нужно перевернуть свой результат, чтобы найти эффективное сопротивление.

В качестве проверки убедитесь, что результат меньше наименьшего сопротивления.

Расчет эффективного сопротивления путем расчета полного потребляемого тока

График, поясняющий, как рассчитать эффективное сопротивление, вычислив полный ток, потребляемый от батареи.

Вместо того, чтобы использовать формулу, мы можем рассчитать общий ток, потребляемый от источника питания, а затем использовать R , эффективное = V , аккумулятор / I , всего для расчета эффективного сопротивления.

Фактически, это то, что делает формула, но иногда вопрос дает вам токи через компоненты, а не их сопротивления, поэтому быстрее использовать этот метод, чем сначала рассчитывать сопротивления, а затем использовать формулу.

Вернуться к объяснению электроснабжения

Часто задаваемые вопросы по тестированию

PAT – Тест сопротивления изоляции

Испытание сопротивления изоляции гарантирует, что изоляция, окружающая токоведущие части прибора, имеет достаточно высокий уровень сопротивления.

Испытанием, непосредственно предшествующим испытанию изоляции, должно быть испытание заземления. Если прибор не прошел испытание на заземление, не переходите к испытанию изоляции.

Испытание изоляции проводится при напряжении 500 В d.c в течение 5 секунд. Все тестеры PAT, которые проводят это испытание, делают это путем замыкания внутренних штырей под напряжением и нейтрали внутри устройства при выполнении теста.

Это означает, что между токоведущими частями нет разницы потенциалов. Если на приборе установлен ограничитель или устройство защиты от перенапряжения, испытание может показать отказ. В этих случаях испытание изоляции может быть заменено испытанием на утечку на землю или испытанием на утечку на землю.

Приборы как класса I, так и класса II подлежат испытанию на изоляцию.Особенно важно знать разницу между тестированием каждого класса.

Многие люди обеспокоены тем, что проверка изоляции повреждает внутренние схемы ИТ-оборудования. Это не так из-за способа, которым испытательные машины PAT выполняют тест.

Тестирование устройства класса I

У прибора класса 1 выключатель питания должен быть включен. Подключите прибор к тестеру и выберите тест класса 1. Отметка о прохождении проверки изоляции будет 1 МОм.Это означает, что для прохождения теста значение сопротивления изоляции должно быть более 1 МОм. Тестер PAT измеряет сопротивление между соединенными вместе токоведущими частями (фазой и нейтралью) и землей.

Тестирование приборов класса II

Если вам нужно протестировать прибор класса II с помощью теста на сопротивление изоляции, следует выполнить несколько другую процедуру.

Во время проверки выключатель прибора должен оставаться в положении «Вкл.».

Основное различие между тестами Класса I и II заключается в том, что для приборов Класса II вы должны подключить испытательный щуп (провод) к любой металлической точке на рассматриваемом приборе.Если бы у вас была дрель, вы бы держали ее за «патрон» или винты внутри кузова. Если кто-то повредил внутренние токоведущие части или, скажем, пропустил токоведущий кабель внутри прибора, то этот тест покажет, что винт прошел через токоведущий кабель.

Для большинства приборов важно, чтобы вы прошли этот тест несколько раз на всех различных металлических секциях, чтобы оценить, присутствует ли правильный уровень изоляции во всем приборе.

Для этого испытания сопротивление изоляции между фазой + нейтраль и металлической частью прибора должно быть более 2 МОм.

Контрольно-измерительные приборы и удлинители с защитой от перенапряжения

Устройства защиты от перенапряжения чаще встречаются на удлинительных выводах, устанавливаемых на ИТ-оборудование.

При тестировании обычно используется стандартное напряжение 500 В. Устройства с защитой от перенапряжения отличаются тем, что в них встроена электрическая схема, предотвращающая проникновение «скачка» электричества и повреждение устройства.

Эта схема предназначена для контроля входящего напряжения в прибор, и если оно поднимается выше 250 В, схема безопасно «отводит» дополнительное напряжение вниз по кабелю заземления прибора.

Когда мы проводим тест PAT при 500 В постоянного тока. используемое напряжение часто запускает схему защиты от перенапряжения. По этой причине большинство тестеров бытовой техники оснащены опцией проверки изоляции 250 В, которая не срабатывает срабатыванием устройства защиты от перенапряжения.

Не все тестеры PAT имеют эту возможность, поэтому также допустимо использовать вместо этого тест тока прикосновения.

Автор Барри Аткинс

Синдром резистентности верхних дыхательных путей Статья


Непрерывное образование

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей, широко известный как UARS, – это заболевание, которое входит в число многих других заболеваний, которые характеризуются как нарушение дыхания во сне.UARS был направлен на понимание того, что исторически не охватывалось синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Утверждается, что пациенты, страдающие UARS, действительно демонстрируют снижение насыщения кислородом во время сна, как это наблюдалось у пациентов, страдающих СОАС во время клинического исследования сна. Несмотря на то, что их уровень кислорода остается в «нормальном» диапазоне, пациенты, страдающие UARS, могут по-прежнему страдать от метаболических и сердечно-сосудистых последствий, которые мы наблюдаем у пациентов, которым был поставлен клинический диагноз СОАС.Это упражнение исследует жизненно важную роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении бруксизма.

Цели:

  • Опишите бруксизм и то, как бруксизм можно определить как фактор риска для пациентов, страдающих UARS.
  • Объясните оценку пациентов с UARS.
  • Составьте план лечения с соответствующими оральными приспособлениями для пациентов с UARS.

Введение

Расстройства дыхания, связанные со сном (SRBD), объединяют клинический спектр хронического храпа, синдрома сопротивления верхних дыхательных путей (UARS), синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), расстройства дыхания во сне (SDB), нарушений дыхательного сна и дыхания, связанного с сном. расстройства. Эти термины в совокупности были описаны как ненормальное дыхание во время сна, исторически основанное на технологиях записи и знаниях того времени.[1] Однако, учитывая, что все эти термины помогают продвинуть вперед область UARS, используем ли мы все наши доступные ресурсы вместе, чтобы помочь правильно диагностировать и, что наиболее важно, правильно лечить пациентов, страдающих UARS? Первоначально синдром UARS был направлен на понимание того, что не охвачено OSAS, в надежде побудить специалистов пойти дальше очевидного. Он был направлен на то, чтобы подтолкнуть специалистов, включая стоматологов, к быстрому выявлению патологий и извлечению любых ранее существовавших исследований в отношении особенностей SDB.То, что используется для мониторинга SDB, развивается и меняется, что позволяет распознавать по-разному, но это не означает, что это обязательно лучше, чем раньше. Технология, используемая для мониторинга SDB, со временем менялась, что позволяет распознавать SDB по-другому, но не обязательно лучше. [1]

В настоящее время мы лучше понимаем развитие SDB и его эволюцию с возрастом, ведущую к коморбидному СОАС. Хотя СОАС был выявлен более 30 лет назад, для нынешних врачей не проводится формального обучения распознаванию или лечению этого состояния.[2] При дальнейшем анализе проблемы становится очевидным, что эти проблемы необходимо распознать на ранней стадии, чтобы определить, что можно сделать для предотвращения развития у пациентов со связанными факторами риска UARS. На сегодняшний день имеется достаточно знаний о UARS, OSAS и SDB, чтобы выйти за рамки этих определений и по-другому выявлять эти проблемы с целью предотвращения симптомов при UARS. Здесь в игру вступает роль стоматолога. Стоматологи могут помочь распознать негипоксическое нарушение дыхания во сне раньше, чем это могло быть диагностировано лечащим врачом.[1]

В исследовании, проведенном Мелло де Годой и его коллегами, при сравнении пациентов с UARS и пациентов с легкой степенью ОАС было очевидно, что у них был повышенный уровень утомляемости, ухудшение качества сна и снижение продуктивности в повседневной деятельности и социальной жизни. взаимоотношений, а также гораздо более высокие показатели тревожности и депрессии [3]. UARS обсуждается и исследуется более 15 лет, однако до сих пор нет четкого консенсуса относительно того, какие диагностические критерии следует использовать и представляет ли UARS синдром, отличный от синдрома обструктивного апноэ во сне.[3]

Роль стоматологии в распознавании нарушений сна становится все более распространенной и значимой. Стоматологи играют важную роль в совместном ведении пациентов, которые обращаются с основной жалобой на легкий храп, сопровождающийся легким / умеренным СОАС. Практикующий стоматолог имеет функциональную возможность оказывать помощь пациентам на различных уровнях. Стоматологи могут начать с распознавания нарушения сна с помощью простого стоматологического осмотра. Следующим шагом будет направление пациента к терапевту для оценки.Врач общей практики затем направит пациента к терапевту по лечению сна, где он может пройти надлежащее исследование сна. Наконец, стоматологи смогут помочь в лечении нарушений сна, создав оральные приспособления, которые пациент носит во время сна. Практически все специалисты в стоматологии, включая стоматологов-гигиенистов и ортодонтов, должны знать о нарушениях сна и их потенциальном влиянии на общее самочувствие и здоровье пациента. [4]

Некоторые авторы также предположили, что симптомы UARS очень похожи на симптомы функциональных соматических синдромов.Общие признаки и симптомы UARS в дополнение к чрезмерной дневной сонливости и бессоннице в начале сна включают неосвежающий сон, фрагментацию сна, бруксизм, мышечные боли, изжогу, диарею, головные боли, депрессию и ортостатический обморок [3]. В 2013 году был достигнут международный консенсус по прагматическому и прямому определению бруксизма как постоянного движения жевательных мышц, которое описывается сжатием и / или скрежетом зубами посредством фиксации или толкания нижней челюсти. Кроме того, это определение является более конкретным с точки зрения того, происходит ли это во сне или когда пациент бодрствует, что делает его зависимым от циркадного фенотипа.[5]

Суть этой статьи будет заключаться в важности распознавания бруксизма, двигательного расстройства, при котором пациент скрежещет или стискивает зубы во время сна. Пациенты с бруксизмом во сне могут бессознательно скрипеть зубами или стиснуть зубы во сне, неосознанно делая это, помогая облегчить ограничения верхних дыхательных путей, приводящие к UARS.

Этиология

Анатомия верхних дыхательных путей состоит из носоглотки, ротоглотки и гортани.Ротоглотка включает язык, зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, твердое и мягкое небо, язычок, миндалины и подъязычную кость. Подъязычная кость участвует в мышечной деятельности полости рта, например, перемещая нижнюю челюсть внутрь и наружу. Это движение необходимо для поведения при бруксизме. Когда пациент засыпает в положении лежа на спине, расслабление мышц вместе с силой тяжести заставляет основание языка приближаться к задней стенке глотки. [1]

UARS – это заболевание, возникающее в лице-челюстно-лицевой области, которому стоматология не уделяла большого внимания и не уделяла особого внимания.[2] Люди, которые жалуются на чрезмерную дневную сонливость или дневную усталость, подозреваются в заболевании UARS. Ни СОАС, ни полисомнографическое исследование, показывающее изменение респираторных параметров, не указывают на повышенное сопротивление верхних дыхательных путей. Одним из основных параметров УАРС является ограничение кровотока во время сна. Пациенты испытывают возбуждение от сна. Эти возбуждения связаны с увеличением дыхательного усилия, что приводит к фрагментации сна. Затем фрагментация сна приводит к чрезмерной дневной сонливости у пациентов, страдающих UARS.[3]

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей часто упускается из виду просто из-за того, как диагностируется UARS. Нарушение дыхания во сне традиционно диагностируется с помощью полисомнографии (ПСГ) без измерения давления в пищеводе (ПЭС). Связанные с дыханием возбуждения ЭЭГ не исследуются. [4] Без лечения пациенты с UARS могут иметь низкое качество жизни и, со временем, могут иметь сердечно-сосудистые последствия. По прошествии значительного времени сон и дневные симптомы, такие как усталость, бессонница и депрессивное настроение, при нелеченном UARS обычно усиливаются. Если не лечить с течением времени, UARS может вызвать гипертонию, сердечно-сосудистые и метаболические последствия. Чтобы избежать ранее упомянутых последствий, пациентам с UARS следует предлагать раннюю диагностику и надлежащее лечение как можно раньше. [3]

Эпидемиология

Из-за ограниченных критериев диагностики UARS, имеется мало информации о части населения, которая действительно страдает этим заболеванием.Однако распространенность СОАС составляет от 2% до 4% у мужчин и от 1% до 2% у женщин среднего возраста, как показали недавние международные исследования [5]. В других статьях утверждается, что распространенность СОАС составляет около 4% для мужчин и 2% для женщин в возрастной группе от 30 до 60 лет [1]. В общей популяции не менее 5% мужчин и 8% женщин сообщают о чрезмерной дневной сонливости. Поскольку многие факторы могут быть связаны с дневной сонливостью, эти цифры не могут предполагать, что этот процент населения страдает UARS.

История и физика

Диагноз

UARS подозревается у людей с жалобами на чрезмерную дневную сонливость или дневную усталость в сочетании с жалобами пациента и / или родственника на громкий храп пациента.Отсутствие СОАС и полисомнографическое исследование респираторных параметров не могут свидетельствовать о повышенном сопротивлении верхних дыхательных путей. Главный респираторный параметр сна, на который обращают внимание врачи, – это ограничение кровотока во время сна. У пациентов с UARS наблюдаются частые пробуждения во сне, связанные с увеличением дыхательного усилия. Эти частые пробуждения во сне приводят к фрагментации сна, что в конечном итоге приводит к чрезмерной дневной сонливости. Полисомнографические исследования этих пациентов также показали последовательности дыханий с ограничением потока, которые прерывались резкими пробуждениями, свидетелями которых являлся спящий партнер пациента.[3]

Исторически определение синдрома UARS было направлено на распознавание патологии, не охватываемой «СОАС», а также на то, чтобы побудить специалистов пойти дальше очевидного. Он был направлен на то, чтобы подтолкнуть специалистов к более раннему распознаванию патологий и выявить исследования особенностей развития расстройства дыхания во сне (SDB) [6]. Без лечения пациенты с UARS могут иметь низкое качество жизни и могут иметь сердечно-сосудистые последствия. По прошествии значительного времени симптомы сна и дневные симптомы, такие как усталость, бессонница и депрессивное настроение, при нелеченном UARS обычно усиливаются и могут привести к нежелательным последствиям низкой производительности на работе.[3]

Поскольку пациент спит и не осознает своих действий, его осведомленность о скрежете зубами обычно отмечается спящим партнером или членом семьи. Об этом зубном шлифовании сообщают 8% населения. Поскольку скрежетание зубами требует движения и задействования нижней челюсти, бруксизм во сне – это поведение, классифицируемое как «двигательное расстройство, связанное со сном». Текущие публикации показывают, что бруксизм во сне является прямым результатом или следствием микровозбуждений, связанных со сном. Связанные со сном микровозбуждения определяются повышением вегетативной сердечной и дыхательной активности.Эти микровозбуждения могут происходить до 8-14 раз за час сна. Предполагаемая роль генетических факторов и сопротивления верхних дыхательных путей в генезе ритмической активности жевательных мышц и бруксизма сна находится в стадии изучения [7].

Оценка

У здоровых людей бруксизм следует рассматривать как фактор риска, а не как расстройство. Даже несмотря на то, что фактор риска является атрибутом, который потенциально может увеличить вероятность заболевания, он не «гарантирует» его появление.Расстройство определяется как состояние, которое приводит к нарушению функции пациента, которое в конечном итоге причиняет пациенту вред, что отрицательно сказывается на общем здоровье и благополучии пациента [5].

По-прежнему отсутствуют подтверждающие доказательства, которые можно было бы считать окончательными. Однако у некоторых людей признаки бруксизма могут быть положительными последствиями для бруксера. Скрежетание зубами пациента может быть компенсирующим движением для бруксера, чтобы предотвратить пробуждение пациента из-за того, что пациент испытывает трудности с поддержанием проходимости дыхательных путей, что приводит к респираторному возбуждению.Пробуждение пациента для того, чтобы отдышаться, классифицируется как респираторное возбуждение. Дыхательные возбуждения необходимы этим пациентам для предотвращения коллапса дыхательных путей во время сна или даже для восстановления проходимости дыхательных путей во время сна. Следовательно, почему признак ночного бруксизма является законным ранним признаком UARS. Мы называем это «положительным» последствием для пациента, потому что, в конечном счете, поведение бруксизма обеспечивает адекватный поток воздуха для пациента во время сна.Подводя итог всему вышесказанному, пациенты с бруксизмом могут не иметь клинического диагноза СОАС из-за того, что пациент со временем адаптируется, чтобы не приводить к полной гипоксии из-за сопротивления верхних дыхательных путей. Повреждения твердых тканей зубов, такие как трещины на зубах, повторяющиеся сбои реставрационных работ / протезных конструкций или механический износ зубов (например, истирание), также могут быть индикаторами бруксизма во сне [5].

Лечение / менеджмент

Стоматологи имеют прекрасную возможность увидеть и распознать пациентов, которые могут страдать от UARS.Их основная цель – осмотреть ваш рот и осмотреть зубы. Осматривая зубы, стоматологи могут помочь выявить проблемы и облегчить варианты лечения. Американская академия медицины сна (AAOSM) рекомендовала пациентам, страдающим первичным храпом и легким или умеренным ОАС, попробовать носить оральный прибор во время сна. [4] Предполагается, что при правильной установке и ношении оральное приспособление будет действовать, поддерживая активность жевательных мышц, которые контролируют движение нижней челюсти.Оральный прибор также может способствовать вытягиванию языка. Оральный аппарат также отвечает за удерживание нижней челюсти в увеличенном вертикальном и выступающем положении. Сохраняя это положение, оральный прибор снижает сопротивление воздушному потоку в верхних дыхательных путях. Оральные приспособления более рентабельны и менее громоздки, чем традиционный аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Пациенты, страдающие UARS, также могут получить пользу от использования оральных приспособлений.Эти пациенты в меньшей степени могут переносить свои симптомы при более низкой концентрации кислорода. Это может быть полезно для тех пациентов, которые могут не соответствовать всем критериям для постановки диагноза СОАС. Пациенты с относительно меньшей дневной сонливостью также могут получить пользу от ношения орального прибора во время сна. Пациенты, страдающие от апноэ с меньшей частотой, также могут получить пользу от орального применения. Оральные приспособления также являются отличным вариантом лечения для тех пациентов с UARS, которые не переносят CPAP или тех, кто отказывается от операции.[8] Роли врача и дантиста были определены Американской ассоциацией нарушений сна. Эта группа опубликовала рекомендации по правильному использованию оральной терапии. [4]

Оральные приспособления различаются в зависимости от того, какое конкретное приспособление может выполнить поставленную стоматологом цель лечения. Большинство оральных устройств состоит из термопластичных материалов с фиксаторами и опорой. Оральные приспособления изготавливаются стоматологами по индивидуальному заказу. Оральные приспособления бывают разных стилей и вариаций; Опять же, все зависит от результата, которого пытаются достичь для наилучшего лечения пациента.Первое устройство – это устройство для репозиции нижней челюсти (MRD) или устройство для продвижения нижней челюсти (MAD). Оба этих устройства могут быть созданы для титрования. MRD и MAD функционируют, задействуя одну или обе зубные дуги, чтобы изменить выступ нижней челюсти. Чтобы пациенту было назначено лечение с помощью MRD или MAD, стоматолог сначала должен сделать слепок зуба, а также создать запись о центральном соотношении вместе с записью о протрузии. Следующим оральным приспособлением, которое можно использовать для лечения пациентов, страдающих UARS, является устройство для изменения положения языка или устройство для удержания языка.Эти устройства помогают поддерживать положение языка, пока пациент спит в положении лежа на спине, и предотвращают скольжение языка назад, ограничивая проходимость дыхательных путей пациента. Другие оральные приспособления, используемые для лечения пациентов, страдающих UARS, включают подъемники мягкого неба и фиксаторы языка.

Наконец, оральные приспособления, используемые в сочетании с аппаратом CPAP, могут помочь облегчить симптомы, связанные с UARS. При совместном использовании устройство для ухода за полостью рта пропускает сжатый воздух в полость рта с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что пациентам не нужно носить громоздкие головные уборы или носовую маску, необходимые для традиционного аппарата CPAP.Когда пациент носит устройство для полости рта, одновременно используя CPAP, пациент избегает общей проблемы утечки воздуха, а также устраняет чувство клаустрофобии, которое является обычным чувством, связанным с лечением CPAP. Оральный прибор носят вместе при использовании CPAP, а оральный прибор работает, перемещая язык кпереди, чтобы расширить дыхательные пути. Перемещение языка кпереди приводит к расширению дыхательных путей пациента. Размер поперечного сечения дыхательных путей можно увеличить простым движением нижней челюсти или языка кпереди.Неясно, увеличивает ли это движение площадь поперечного сечения дыхательных путей или это меняет всю форму дыхательных путей. [4]

Дифференциальная диагностика

Некоторые патологии могут проявляться как UARS, такие как синдром обструктивного апноэ во сне, нарушение дыхания во сне, нарушение дыхательного сна и нарушение дыхания во сне. Несмотря на то, что все эти термины имеют разные названия, их все можно резюмировать, описывая пациента, который испытывает ненормальное дыхание во время сна.

Прогноз

UARS является промежуточным между таковым у здоровых субъектов и у пациентов с синдромом апноэ во сне от легкой до умеренной степени тяжести. Отсутствие любых неврологических отклонений дает хороший прогноз UARS. Кроме того, UARS потенциально обратим, если лечить на ранней стадии. Лучший результат для пациента во многом зависит от раннего обнаружения и помощи стоматолога пациента. Однако некоторые исследования показывают, что нелеченый UARS имеет повышенный риск артериальной гипертензии.Это также может перерасти в обструктивное апноэ во сне. [9]

Осложнения

Если не диагностировать и не лечить, пациенты с UARS обычно имеют низкое качество жизни и потенциально могут страдать от сложных сердечно-сосудистых последствий. Со временем, если не лечить, пациенты с UARS наблюдают усиление сна и дневные симптомы. Дневные симптомы пациентов с UARS включают усталость, бессонницу и депрессивное настроение. [6]

Основная характеристика пациента с UARS – отрицательное эзофагическое давление (Pes) может вызвать диастолический сдвиг межжелудочковой перегородки сердца влево и, как следствие, желудочковый «коллапс» со временем, если его не лечить. Эти сердечно-сосудистые последствия являются прямым результатом длительных эпизодов ограничения кровотока, которые пациент испытывает во время сна. Эти эпизоды ограничения потока могут вызвать небольшое увеличение содержания углекислого газа в конце выдоха (PetCO2). Это небольшое увеличение содержания углекислого газа в конце выдоха может также стимулировать активность симпатической нервной системы. Это небольшое увеличение содержания углекислого газа в конце выдоха может вызвать гипертонию, сердечно-сосудистые и метаболические последствия, наблюдаемые у пациентов с UARS. Некоторые исследования показывают, что нелеченый UARS увеличивает риск артериальной гипертензии.[10]

Увеличение маркеров воспаления также может произойти у лиц с UARS, не получавших лечения. Если не исправить переполненные дыхательные пути или узкую челюсть, могут развиться эти последствия. После этого пациенты с UARS останутся с жалобой на ухудшение «функциональных» симптомов, что потенциально может привести к развитию местной полинейропатии. [9]

Жемчуг и другие выпуски

Апноэ во сне, или СОАС, исторически диагностировался врачом-терапевтом.Однако, как мы обсуждали в его статье, его управление междисциплинарным. Стоматолог играет жизненно важную роль в первом скрининге пациентов на факторы риска СОАС или URAS. Факторы риска для OSA или UARS включают ретрогнатию, небо с чрезвычайно высокой дугой, постоянно увеличенные миндалины или язык, который больше, чем обычно для анатомии ротовой полости пациента. Зондирующие вопросы, задаваемые стоматологом относительно плохого сна, положения сна, ожирения, гипертонии, утренних головных болей или орофациальной боли, также являются необходимыми идентификаторами.Наиболее важно, как подробно обсуждается в этой статье, более критическое выявление бруксизма при осмотре зубов. Затем стоматолог должен направить к соответствующему специалисту в области здравоохранения, как указано. Тем не менее, для большинства стоматологов это требует, чтобы стоматолог довел до сведения пациента и обратился к лечащему врачу пациента. Ради иерархии, предоставление пациенту соответствия требуемым критериям, направление пациента к специалисту по медицине сна.Наконец, стоматолог будет обязан разработать и провести терапию оральными приборами с последующим рекомендованным регулярным стоматологическим осмотром и медицинским наблюдением во время сна. [11]

Мониторинг – один из наиболее важных шагов, потому что, если пациенту не нравится правильно выбранный режим лечения, он не собирается его использовать, в результате чего лечение пациента не приносит пользы, что может привести к сердечно-сосудистым и сердечно-сосудистым заболеваниям. метаболические последствия. В дополнение к правильно подобранному оральному устройству, основанному на потребностях и целях пациентов, для надлежащего и успешного лечения наших пациентов, страдающих UARS, требуется опыт провайдера во всех областях медицины.Эффективность орального применения жизненно важна для борьбы с OSA, вызванной UARS.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Эффективное выявление и окончательное лечение бруксизма с целью снижения UARS у пациентов, страдающих UARS, зависит от эффективного межпрофессионального общения и непрерывности лечения на протяжении всего процесса диагностики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.