Содержание

Охрана труда (ОТ) И техника безопасности (ТБ)

На данном сайте будут рассмотрены вопросы по охране труда (ОТ) и технике безопасности (ТБ).
Порядок разработки инструкций по ТБ, их утверждение.
Инструкции должны соответствовать действующему законодательству Украины, требованиям государственных межотраслевых и отраслевых нормативных актов об охране труда: правил, норм, стандартов.
Инструкции должны содержать разделы:
- Требования безопасности перед началом работы;
- Требования безопасности во время выполнения работы;
- Требования безопасности по окончании работы;
- Требования безопасности в аварийных ситуациях.
Инструкции, действующие на предприятии, разрабатываются на основе действующих государственных межотраслевых и отраслевых нормативных актов об ОТ, примерных инструкций и технологической документации предприятия с учетом конкретных условий производства и требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации предприятий.


Разработка инструкций осуществляется непосредственным руководителем работ.
Защитные средства
Это устройства, материалы, аппараты, переносные и движимые приспособления и оборудование, служащее для защиты персонала, работающего на электроустановках, от поражения эл. током, от действия эл. дуги, эл. поля, продуктов горения, падения с высоты и т.д.
Основные защитные средства — долговременно выдерживают рабочее напряжение эл. установок и позволяют дотрагиваться до токоведущих частей, находящихся под напряжением. В эл. установках напряжением до 1000 В это штанги изолирующие, клещи изолирующие и электроизмерительные, указатели напряжения, диэлектрические перчатки, слесарно-монтажный инструмент с изолирующими рукоятками.
Дополнительные защитные средства — сами по себе не могут при определенном напряжении обеспечить защиту от поражения эл. током. В эл. установках напряжением до 1000 В это диэлектрические галоши и диэл. коврики, изолирующие подставки и накладки, переносные заземления, оградительные устройства, плакаты и знаки безопасности.

Виды инструктажей.
По характеру и времени проведения разделяются на:
Вступительный — проводится специалистом по охране труда с принимаемыми на работу с оформлением записи в журнале регистрации вступительного инструктажа и в контрольном листке.
Первичный — проводится руководителем работ до начала работы непосредственно на месте с работником (вновь принятым, переведенным из другого цеха, с выполняющим новую работу)
Повторный — проводится руководителем работ на рабочем месте 1 раз в 3 мес. на работах с повыш. опасностью и 1 раз в 6 мес. на остальных работах. Инструктаж проводится по объемам и содержанию перечня вопросов первичного инструктажа.
Внеплановый — проводится руководителем работ с работником на раб. месте или в кабинете охраны труда при введении новых нормативов, изменении тех. процесса или модернизации оборудования, приборов и инструментов, при обнаружении незнания требований ТБ, при перерыве в работе с пов. опасн. более 30 дней и 60 дней для остальных работ.
Целевой — проводится руководителем работ при выполнении непредвиденных обязанностями разовых работ, при ликвидации аварии или стихийного бедствия, при проведении работ на кот. оформляется наряд-допуск или распоряжение.
Запись о проведении инструктажей вносится в журнал регистрации инструктажей.
Система управления охраной труда (СУОТ)
Функции: обеспечение безопасности производственных процессов, оборудования, зданий и сооружений; обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, контроль за соблюдением законодательных актов по ОТ; проведение вступительного инструктажа, проведение оперативно-методического руководства работой по ОТ.

Отдел охраны труда,техники безопасности, ГО и ЧС, ООС

Обучение по ГОЧС

-при трудоустройстве проводится вводный инструктаж по ГОЧС.
Приказ и вводный инструктаж по ГОЧС 2021 ИХБФМ СО РАН

Подготовка персонала Института по программе курсового обучения в области гражданской обороны


Тема № 1 «Поражающие факторы источников чрезвычайных ситуаций, характерных для мест расположения и производственной деятельности Института, а также оружия массового поражения и других видов оружия».

Тема № 2 «Порядок получения сигнала «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!» с информацией о воздушной тревоге, химической тревоге, радиационной опасности или угрозе катастрофического затопления и действий работников Института по ним».

Тема № 3 «Порядок и правила использования средств индивидуальной и коллективной защиты, а также средств пожаротушения, имеющиеся в Институте».

Тема № 4 «Действия работников при аварии, катастрофе и пожаре на территории Института»

Тема № 5 «Действия работников при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций, военных конфликтов, угрозе и совершении террористических актов».

Тема № 6 «Оказание первой помощи».

Тема № 7 «Действия работников Института в условиях негативных и опасных факторов бытового характера».


Примерная программа курсового обучения работающего населения в области гражданской обороны. Методические рекомендации МЧС РФ, от 20.11.2020 г. № 2-4-71-27-11.
Безопасность граждан Рекомендации и правила поведения.


Документы для сотрудников по направлению деятельности отдела:


-при трудоустройстве проводится вводный инструктаж по ОТ и ПБ.


-предварительный медицинский осмотр (в зависимости от профвредности).Памятка предварительного МО

Приказ № 11 от 01.02.21 «О порядке обеспечения и выдачи специальной обуви, средств индивидуальной и коллективной защиты работникам Института»

Приказ № 45/1 от 31.07.19«Приказ и Положение о порядке обеспечения учета и выдачи смывающих средств сотрудникам Института».

Приказ № 17 от 15.02.21«О назначении ответственных за ПБ в подразделениях».

Приказ о назначении лиц, ответственных за осуществление Программы производственного контроля. Программа производственного контроля

Межотраслевая инструкция по оказанию доврачебной помощи

Правила эксплуатации газовых баллонов и электроинструментов в картинках

Билеты для подготовки к экзамену по сосудам под давлением

Билеты для сдачи экзамена по автоклавам

Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением

Что такое охрана труда и техника безопасности (ОТиТБ / БиОТ)?

Охрана труда представляет собой ход действий для обеспечения сохранности жизненных показателей трудящихся в ходе производственного процесса, состоящий из множества нормативных, правовых, социально-экономических, санитарных, лечебных, профилактических, реабилитационных и других мер и требований.
Техника безопасности – это ряд мероприятий со стороны работодателя, направленные на создание безопасных условий в процессе выполнения работником своих трудовых обязанностей.

Но стоит обратить внимание на несколько нюансов.

Со стороны обеспечения безопасного труда словосочетание «Техника безопасности» подразумевает ограждение работников от возможного влияния угрожающих его здоровью производственных показателей.

С точки зрения ОТ понятие «Техника безопасности» рассматривается как предохранение рабочих по найму от влияния пагубных факторов производства. Данная функция, по сути, является основной частью обеспечения охраны труда.

Также нужно понимать, что понятие «Техника безопасности» несколько устарело и на данный момент почти не применяется при составлении официальной нормативной документации. Он выполняет небольшую долю функционала «Охраны труда» в плане регулирования производственной деятельности по недопущению травм на производстве и болезней. На сегодняшний день применяются следующие формулировки:

  1. Безопасность и охрана труда, сокращенно БиОТ;
  2. Охрана труда и техника безопасности – ОтиТБ;
  3. Для межнациональных корпораций используется "Health & Safety" (H&S)", что переводится «Здоровье и Безопасность».

Сфера влияния «Охраны труда» лишь немного совпадают с функциями «Техники безопасности» или «Здоровья и безопасности».

«Охрана труда» по большому счету предназначена для обеспечения юридической основы касательно прав и обязанностей работодателя и работника, выполнения требования Трудового кодекса и других нормативно – правовых актов.

Мероприятия по ОТиТБ

Правовые мероприятия по охране труда направлены на создание функционирующей системы норм права, которые базируются на нормативных документах по безопасным и здоровым условиям труда. Данная система правовых норм базируется на требованиях Конституции и содержит законы, нормативно – правовые акты и другие нормативные юридические документы, принятые конкретными компаниями. Поэтому сегодня многие производственные организации направляют своих инженеров на курсы БиОТ обучения.

Социально-экономические мероприятия основываются на мерах государственного поощрения работодателей для повышения уровня ОТ, создания компенсационных выплат и льгот для людей, работающих во вредных и опасных производственных условиях, обеспечения защиты работников, относящихся к категории наименее социально защищенных, обязательное социальное страхование и выплату денежных средств в качестве компенсации в случаях возникновения заболевания, связанных с трудовой деятельностью, и получения травм на производстве.

Категория организационно – технических мероприятий направлена на создание системы управления ОТ. Для этого каждое предприятие создает единый комплекс мер, которые устанавливают политику и вектор по улучшению уровня условий работы. С таким мероприятиям можно отнести обучение по охране труда и технике безопасности, которое проводится регулярно.

Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся с целью уменьшения влияния на организм работника вредных и опасных факторов производства, создания благоприятных и безопасных условий работы и минимализации возникновения производственных болезней.

Категория лечебно – профилактических мероприятий предусматривает проведение предварительных, периодических и внеплановых медицинских осмотров, обязательную оценку психиатром психологического состояния трудящихся, организацию выдачи молока и других лечебно – профилактических продуктов питания.

Суть реабилитационных мероприятий по ОТ заключается в проведении действий со стороны работодателя, которые будут ориентированы на восстановление здоровья и способности к труду людей, получивших травму на рабочем месте или болезни, связанные с профессиональной деятельностью.

Соблюдение правил охраны труда и техники безопасности на предприятии - меры, нормы ТБ и ОТ на производстве: что это такое, технология организации

04Ноя

Содержание статьи

  1. ОТ и ТБ – значимость этого направления руководства персоналом
  2. Техника безопасности в организации<
  3. Общие понятия
  4. Что включают в себя ОТ и ТБ на предприятии
  5. Почему нужно соблюдать технику безопасности на рабочих местах
  6. Мероприятия по ознакомлению с ТБ и ОТ на производстве
  7. Кто отвечает за безопасность работников
  8. За что отвечает служба ОТ
  9. Ответственность за нарушение правил ТБ
  10. Может ли инженер по ТБ и ОТ работать неполный рабочий день
  11. Кто контролирует работу служб ОТ и ТБ на предприятиях

За соблюдение правил по технике безопасности и охране труда на предприятии отвечают не только руководители производства, но и сами сотрудники. Результатом небрежности и неправильно проведенных мероприятий по донесению информации и устройству рабочих мест может стать чрезвычайная ситуация, от получения травм вплоть до смертельных случаев.

ОТ и ТБ – значимость этого направления руководства персоналом

Охранная сфера работников закреплена на законодательном уровне и контролируется муниципальными уполномоченными органами. Каждая компания, даже с небольшой численностью сотрудников, должна иметь комплекс мер по предотвращению ЧС, а также проводить все требуемые мероприятия, способствующие прогнозированию, своевременному выявлению проблем, а также устранению поломок и иных ситуаций в короткие сроки.

Техника безопасности в организации

Обратимся к нормативным актам, контролирующим деятельность предприятий. В них указано, что руководитель (по иерархической системе ответственность распространяется с увеличением степени от начальника смены до главного руководства) обязан принимать решения, связанные с ТБ.

В компаниях, где численность сотрудников превышает 50 человек, необходимо ввести должность начальника по ОТ или целый отдел. На практике часто полномочия накладываются на старые кадры с дополнительными обязательствами.

Есть третий вариант – заказать услуги аутсорсинга, то есть приглашать стороннего специалиста для проведения плановых мероприятий и решения внеплановых проблем. Последний предложенный способ имеет ряд преимуществ:

  • Профессионал подкован в знании норм охраны труда и техники безопасности, имеет активный опыт работы и профильное образование. По доступной цене вы получаете высококвалифицированного сотрудника.
  • Это внештатная должность, руководство избегает дополнительной бумажной волокиты.
  • Происходит значительная экономия бюджета.

Общие понятия

В процессе работы на рабочем месте возникают возможные ситуации, в ходе которых сотрудник может получить травму или иное причинение вреда здоровью. Опасность далеко не всегда реализуется, но игнорировать элементарные правила нельзя. Сам работник обязан выполнять предписания по индивидуальной защите, а руководство должно снабдить его всем для этого необходимым.

Служба ОТ выполняет две функции – производит контроль за исполнением сотрудниками необходимых мер, а также решает возникшие проблемы. При приглашении специалиста из сторонней компании он составит список замечаний, которые необходимо исправить, – это ценный вклад в деятельность компании. Ведь если рабочий получает травму на рабочем месте, то вся ответственность, в том числе и материальная, а в ряде случаев уголовная, ложиться на руководящее звено.

Итак, разберемся, что это такое охрана труда и техника безопасности. В первую очередь следует привести общепринятые сокращения – ОТ и ТБ. Какие сферы охватывает это направление деятельности:

  • права рабочих;
  • социальная обеспеченность;
  • санитарно-гигиенические нормы;
  • организация труда;
  • профилактика заболеваний и, в случае их наступления, – лечение.

На предприятии проводятся мероприятия по ТБ. Их состав зависит от размера завода, а также направления. К примеру, химическая или нефтеперерабатывающая промышленность опаснее, чем текстильная или пищевая. Их специфика совершенно разная, а значит и меры защиты тоже.

Что включают в себя ОТ и ТБ на предприятии

Руководители в рамках охранной сферы ставят перед собой (или перед ответственным лицом) следующие задачи:

  • соблюдение безопасности при работе с электроприборами и ЛЭП, а именно – их исправность, изоляция, системы экстренного отключения при коротком замыкании и пр. ;
  • создание условий для индивидуальной и общей защиты от пожара – специальная одежда, план эвакуации, средства тушения возгорания, проведение лекций по правилам поведения и пр.;
  • контроль за исправностью эксплуатируемого оборудования, своевременный ремонт и проверки;
  • соблюдение требований по санитарно-гигиенической обработке помещений общего пользования – туалетов и душевых, подсобок, раздевалок;
  • защита от повышенного шума (звукоизоляция), пыли, химикатов и иных воздействий на человека;
  • температурный контроль;
  • страховка при высотных и подземных работах.

Более подробный и конкретный перечень мероприятий необходимо разрабатывать в индивидуальном порядке в зависимости от рисков, связанных со спецификой производства.

С точки зрения организации, ТБ и охрана труда на предприятии включает в себя несколько сфер:

  • Обучение (прочтение лекций, проверка знаний) всего персонала. Инструкции проводятся для всех звеньев сотрудников, а также для временно набранных рабочих.
  • Внимание к медицинскому состоянию. В этих целях проводятся плановые медосмотры, а также всегда на месте присутствует медик для оказания первой помощи. В эту категорию входит выдача путевок на отдых, надбавки за вредность и иные бонусы.
  • Контроль за обеспечением руководящими должностями всех средств технической и индивидуальной защиты и за соблюдением предписаний ТБ и ОТ сотрудниками.

Почему нужно соблюдать технику безопасности на рабочих местах

Соблюдение правил необходимо для всех – как самому рабочему, так и руководству. В связи со сложностью и опасностью производственного цикла при небрежном отношении к ТБ, можно получить следующие негативные последствия:

  • Травмирование механическими воздействиями – ушибы, порезы, переломы.
  • Вдыхание паров химикатов, пыли, приводящее к ухудшению состояния дыхательной системы и отравлению.
  • Возгорание, короткое замыкание, вывод из строя оборудования по неосторожности происходят в большинстве случаев из-за незнания правил.

Для работодателя причин не меньше:

  • ответственность перед законом – до лишения свободы и прекращения деятельности предприятия;
  • материальные затраты, компенсации за случившееся в ходе трудового процесса ЧП;
  • порча имущества, серьезные убытки.

Мероприятия по ознакомлению с ТБ и ОТ на производстве

Служба или отдельный уполномоченный кадр проводит следующие действия:

  • разрабатывает правила;
  • обучает персонал;
  • контролирует выполнение рекомендаций.

Обучение включает в себя проведение инструктажей, которые разделяются на плановые и внеплановые – в непредвиденных ситуациях. Также существует программа, построенная на более продолжительных занятиях. По окончании каждый обучающийся обязан выдержать экзамен – ответить все нормативы работы. Если он этого не делает, то не допускается к рабочему месту.

Кто отвечает за безопасность работников

В первую очередь, сам сотрудник ответственен за выполнение всех предписаний. Если несчастный случай произошел по вине самого сослуживца и доказан факт невыполнения требований, то в ходе расследования на него будет прописан процент вины. Однако, в большинстве случаев, даже при доказании полной неправоты рабочего, на него отводят только 25%, а остальное – руководству.

В остальном ответственность несет непосредственный руководитель, который обязан следить за комплектацией рабочего места, проводить инструктаж, а также контролировать выполнение распоряжений.

За что отвечает служба ОТ

В основном задача уполномоченного специалиста – это разработка плана, инструкций, а также контроль за прохождением инструктажа. Доказательством обычно служит документ с подписями каждого прослушивающего лекцию участника.

Помимо этого, ответственный за технологию охраны труда консультирует руководство. дает рекомендации, а также участвует во внутреннем расследовании и помогает установить причину халатности и несчастного случая.

Предписания специалистов службы ОТ

Если выявлено нарушение, то профессионал составляет бумагу, в которой описывается подробный перечень требований. Проще говоря, здесь указано, что и в какие сроки нужно исправить. Под документом ставится подпись руководителя и отдается уполномоченному лицу, например, старшему инженеру. Заполнение такого бланка происходит с отсылкой на нормативные акты, конкретные пункты, то есть в соответствии с законом.

Вторая задача – проследить за выполнением предписаний.

Ответственность за нарушение правил ТБ

В случае чрезвычайной ситуации проводится внутреннее расследование. если был нанесен тяжкий вред здоровью или имуществу, а тем более летальный исход, или установлены несогласные с результатами, то расследовать инцидент будут правоохранительные органы.

Ответственные стороны (ими обычно устанавливаются в разной мере – сотрудник, специалист службы ОТ, руководитель) могут получить разную степень наказания. От дисциплинарного взыскания (обычно используются по отношению к среднестатистическому рабочему) до признания уголовного преступления при выявлении преднамеренного нанесения тяжелой степени урона.

Стандартным вариантом развития событий является наложение штрафа (административная ответственность) и компенсация причиненного ущерба, а также снятие с должности – временное или увольнение, выговор и пр.

Может ли инженер по ТБ и ОТ работать неполный рабочий день

Да, несмотря на то что обязанности предполагают постоянный контроль, сотрудник службы имеет полное право претендовать на несколько часов работы, если при этом он полностью, в полном объеме и установленные сроки, выполняет возложенные на него задачи.

Помимо этого, он может претендовать на льготы, компенсации за вредное воздействие производства, поскольку хоть он и не трудится в цеху, но по долгу службы проводит там некоторое время.

Кто контролирует работу служб ОТ и ТБ на предприятиях

Это тоже подконтрольные должности, поэтому план работ, как и важные решения должны быть согласованы с руководителем производства. Если начальство наделило полномочиями своего заместителя или другое лицо, то специалист по контролю за охраной труда подчиняется и отчитывается перед ним.

Также следует помнить о государственных проверках. Инспекции бывают плановые и внеплановые – по запросу прокуратуры.

В статье мы рассказали про технику безопасности на рабочем месте, какие меры предупреждения чрезвычайных ситуаций используются, а также кто за это отвечает. В качестве завершения статьи посмотрим видеоролик по данной теме:

Обращайтесь в ООО «Роста», если вы решили купить приспособления для промышленного пользования. У нас в наличии и на заказ имеются ручные и полуавтоматические ленточнопильные станки, а также маятниковые, вертикальные и двухстоечные агрегаты. Цена на товары снижена в 1.5 – 2 раза по сравнению с зарубежными аналогами.

Чтобы уточнить интересующую вас информацию, свяжитесь с нашими менеджерами по телефонам

8 (908) 135-59-82; (473) 239-65-79; 8 (800) 707-53-38. Они ответят на все ваши вопросы.

Журнал Экостандарт: Охрана труда и техника безопасности на предприятии

Сегодня сложилась ситуация, когда «охрана труда» (ОТ) и «техника безопасности» (ТБ) воспринимаются людьми, как одно и то же. Но синонимичны ли эти понятия?

Вначале обратимся к терминологии. В стандарте ГОСТ 12.0.002−2014 техника безопасности на предприятии — это деятельность (то есть система организационных, технических мероприятий, защитных средств и методов) по защите любой деятельности, в том числе трудовой. В статье 209 трудового кодекса ОТ называют систему законодательных актов, социально-экономических, организационных, технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья, работоспособности сотрудника.


Сравним два понятия. Техника безопасности учитывает только мероприятия, средства и методы по защите человека, но без комплексного подхода, дополнительно включающего разработку документов и деятельность, помогающую сохранить здоровье и жизнь работника. Получается, что ТБ в отличие от охраны труда, является «узким» понятием. Но понимать ее как часть охраны труда тоже неверно, так как ОТ рассматривает только трудовые взаимоотношения, а техника безопасности указывает, что защитой надо обеспечить для всех людей на объекте.

Примечания, приведенные в пункте 2.3.12 ГОСТа 2014, подтверждают двоякость термина «техника безопасности», акцентируя внимание на том, что понимание зависит от уровня подхода. С точки зрения безопасности труда, к технике безопасности относится именно защита работников от опасных производственных факторов. Поднимаясь на уровень комплексной системы охраны труда на производстве, целью ТБ становится защита не только работников, а всех лиц подвергающихся на территории работодателя, действию опасных факторов.

Охрана труда и соблюдение ТБ относятся к зоне ответственности работодателя и служб по ОТ.

Резюмируя вышесказанное, ТБ в рамках действующей системы охраны труда на предприятии должна защищать не только работников, а любого человека как лицо, приравненное к работнику.

Значит ли это, что требования ОТ распространяются не только на работников, но и на случайных лиц?

Современное управление процессами на предприятии рассматривают ТБ как часть мероприятий СУОТ, которая создается работодателем, действует на всех работников. При разработке СУОТ работодателю следует учитывать и возможность нахождения посторонних людей на его территории. Их пребывание напрямую или косвенно может угрожать жизни или нанести вред здоровью работников. Таким образом, хотя современное понимание охраны труда сосредотачивается на взаимоотношении работника и работодателя, но обеспечивать безопасность работодатель (за исключением редких случаев) обязан всем находящимся на предприятии людям.

Каким образом можно это реализовать?

Все зависит от вида экономической деятельности организации: не связанные с массовым пребыванием людей на их территории, вполне могут ввести контрольно-пропускной режим. Если же такой возможности нет, следует тщательно продумывать меры безопасности. Работодатель и службы по ОТ разрабатывают инструктажи по ОТ и технике безопасности, в том числе и относящиеся к присутствию посторонних людей на территории организации.

За соблюдение работниками требований ОТ и ТБ отвечает непосредственный руководитель работ. При проведении мероприятия на предприятии, предполагающего присутствие сторонних лиц, за безопасность отвечает назначенное ответственное лицо. Ответственность за выполнение требований по ОТ и технике безопасности также делится по направлениям надзора и возлагается на работников соответствующей компетенции.

Не только на руководителей ложится ответственность по обеспечению безопасности на производстве. Статья 214 Трудового кодекса РФ обязывает сотрудников:

  • знать особенности технологического процесса на своем рабочем месте;
  • знать и соблюдать все действующие требования по безопасной эксплуатации оборудования на своем рабочем месте;
  • обладать в полном объеме знаниями в рамках инструктажей по ОТ;
  • носить принятую на предприятии униформу, спецодежду, использовать средства индивидуальной защиты;
  • соблюдать требования техники безопасности, действующие на производстве;
  • соблюдать требования пожарной безопасности и электробезопасности;
  • немедленно сообщать руководителю работ о возможной или существующей опасности.

Итак, суммируя изложенное, можем сказать, что ОТ включает все стороны трудовой деятельности участников производственного процесса. Реализация мер по ОТ ложится на работодателя и входит в рамки производственных отношений работодатель-сотрудник. Техника безопасности — это ряд правил по организации безопасного технологического процесса на месте. Этим правилам следуют абсолютно все присутствующие на территории предприятия. Правила распространяются в равной мере на всех. ТБ накладывает обязательства на сотрудников, а руководству надо удостовериться, что сотрудники и лица, ими не являющиеся и присутствующие на территории предприятия, прошли необходимые инструктажи, снабжены при необходимости средствами индивидуальной и коллективной защиты и оповещены о порядке действий в случае инцидента.

Техника безопасности на рабочем месте - журнал и правила

Техника безопасности на рабочем месте выступает залогом безопасных условий труда на любом предприятии. Рассмотрим, что нужно для проведения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте, в нашей статье.

Для чего нужен инструктаж

Практически на любом рабочем месте работник может столкнуться с факторами, представляющими опасность для его здоровья или угрозу сохранности имущества, предоставленного ему работодателем. В чрезвычайных ситуациях возможно возникновение опасности для жизни работника.

Для снижения негативного влияния факторов производства и вероятности возникновения опасных ситуаций каждого работника знакомят с правилами техники безопасности на рабочем месте. В результате он получает представление о:

  • характере деятельности предприятия, роли своего рабочего места, оборудовании и материалах, используемых на нем;
  • факторах, которые на этом месте могут представлять опасность или вред;
  • правилах поведения на территории работодателя и конкретном рабочем месте;
  • принципах безопасной работы на имеющемся оборудовании;
  • порядке подготовки рабочего места к работе и правилах ее завершения;
  • использовании средств индивидуальной защиты;
  • мерах по предупреждению пожаров и аварий;
  • поведении в случае опасности или аварии;
  • методах оказания первой помощи пострадавшим.

О том, какие факторы могут представлять опасность или вред, читайте в статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)».

Предполагается, что в результате проведенного инструктажа работник приобретает все необходимые знания о правилах поведения на рабочем месте и становится ответственным за последствия нарушения им этих правил. Поскольку соблюдение техники безопасности является одной из обязанностей работника (ст. 214 ТК РФ) и относится к дисциплине труда (ст. 189 ТК РФ), за ее нарушение он может быть наказан работодателем путем вынесения ему замечания или выговора, а при наличии умысла в действиях, создании угрозы или наступлении тяжелых последствий — уволен (ст. 192 ТК РФ).

Если несоблюдение техники безопасности привело к материальным потерям для работодателя, то одновременно с дисциплинарной работника можно привлечь к материальной ответственности (ст. 248 ТК РФ). А в случаях серьезных последствий для здоровья или жизни людей возможна уголовная ответственность по ст. 143, 216, 217, 219 УК РФ, которая в зависимости от тяжести этих последствий варьируется от штрафа до тюремного заключения.

Виды и организация инструктажа

Инструктаж по технике безопасности на рабочем месте может быть:

  • вводным, посвященным общим правилам безопасного поведения;
  • первичным, дающим работнику максимально полное представление обо всех аспектах безопасной работы и порядке действий в случае опасных ситуаций, без которого работник не допускается к работе;
  • повторным, проводимым каждые полгода с целью периодического повторения информации, полученной при первичном инструктаже;
  • внеплановым, необходимость в котором возникает при опасных ситуациях;
  • целевым, при появлении нового оборудования или технологий, требующих дополнения правил поведения при работе с ними, или новых требований к безопасному поведению.

Вводный инструктаж может осуществляться отдельно инженером по охране труда, а может быть совмещен с первичным. Первичный и все остальные виды инструктажа проводит непосредственный руководитель работника, прошедший с этой целью специальную подготовку. Инструктаж может быть как индивидуальным, так и групповым.

Процедуре первичного инструктажа подвергают всех работников:

  • вновь принятых на работу;
  • переведенных на новое место;
  • принятых на время: временных (сезонных) работников, командированных, практикантов;
  • совместителей и надомников.

Решением работодателя работники на некоторых должностях, на которых не предполагается использование технических приспособлений, могут освобождаться от первичного инструктажа.

Первичный, повторный и внеплановый инструктажи работников, занимающих одни и те же должности, проводят по одинаковой программе, разработанной у работодателя специально для них. Соответственно, для иных должностей программа может быть иной. Т. е. у одного работодателя может быть несколько программ инструктажа.

Готовые образцы программ инструктажа для различных специальностей, работ, должностей вы можете найти в КонсультантПлюс. Получите бесплатно пробный доступ и переходите, например, к образцу программы инструктажа при проведении погрузочно-разгрузочных работ. Или найдите образец, нужный именно для вашей специфики деятельности.

В завершение инструктажа работника знакомят с инструкцией по технике безопасности и проводят проверку его знаний.

Подробнее о процедуре проведения инструктажа читайте в статье «Как провести инструктаж по технике безопасности (нюансы)?».

Инструкция по технике безопасности на рабочем месте

Инструкция по технике безопасности на рабочем месте в печатном виде содержит всю информацию, с которой работника знакомят устно и путем демонстрации приемов работы и действий в процессе проведения инструктажа.

Соответственно, для одинаковых (или похожих) рабочих мест может использоваться одна инструкция. Для других мест должен быть свой аналогичный по содержанию документ.

Завершая проведение инструктажа, работнику дают для ознакомления текст инструкции, относящейся к его должности.

Журнал проведения инструктажа

Факт проведения инструктажа независимо от его вида фиксируется в специальном журнале, где отражаются:

  • данные проинструктированного работника;
  • вид проведенного инструктажа;
  • реквизиты инструкции, по которой проводился инструктаж;
  • дата проведения инструктажа;
  • данные инструктора;
  • 2 подписи: работника и инструктора.

Пример заполнения журнала регистрации инструктажа на рабочем месте, составленный в соответствии с ГОСТом подготовили эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный доступ к системе и переходите к образцу.

Итоги

Проведение инструктажа по технике безопасности крайне важно в качестве меры по предотвращению создания на рабочем месте ситуаций, представляющих опасность для здоровья работников и сохранности имущества работодателя.

Он выполняется с соблюдением определенных требований, позволяющих убедиться в том, что работник готов к выполнению установленных правил поведения, отвечающих требованиям безопасной работы.

Источники:

Трудовой кодекс РФ Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Специалист по охране труда в РК

Чтобы выявить  таких представителей ТБ-шников, необходимо знать — чем же должен заниматься ТБ-шник.

Согласно ТК РК, специалист по охране труда обязан: 

1) ежемесячно проводить анализ состояния и причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний в организации, разрабатывать мероприятия по предупреждению и включать их в электронные базы данных организации для постоянного хранения;

2) организовывать обучение, проверку знаний по вопросам безопасности и охраны труда работников организации;

3) обеспечивать соблюдение порядка расследования несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью

Однако, это отнюдь не все его обязанности. Грамотный специалист, в-первую очередь, обязан наладить системы внутреннего контроля и организовать обеспечение безопасности и охраны труда. Данный момент осуществляется с помощью разработки и внедрения Системы управления охраной труда (СУОТ), в которую включается:

  • Инструкции и программы инструктажей и журналы к ним;
  • Положение о службе Безопасности и охраны труда;
  • Приказы о назначении ответственных лиц;
  • Аттестация рабочих мест;
  • Положение о расследовании несчастных случаев;
  • Непосредственно само положение о СУОТ, в котором указывается порядок внутреннего контроля, обязанности и иные аспекты управления охраной труда.

В случае если это опасный объект, дополнительно:

  • Положение о производственном контроле;
  • Процедура по «Нарядам-допускам»;
  • План ликвидации аварий.
Данный перечень документации далеко не полный. Также в него не включена документация по пожарной безопасности, однако он является необходимым минимумом, с которого начинается деятельность хорошего специалиста по охране труда в Казахстане.

Помимо этого, ТБ-шник не должен забывать проводить аудиты. Они нужны чтобы контролировать выполнение требований техники безопасности. Во время аудитов желательна фото-фиксация несоответствий. Сам же аудит должен проходить по специально составленному проверочному листу (по нему, но не ограничиваясь им). А также иметь план проведения аудита и его цели.

После выполнения аудита и обнаружения несоответствий, специалист обязан заполнить указания о несоответствиях, согласно форме, указанной в законодательстве РК, и передать данные указания под роспись ответственным, за исправление несоответствий, лицам.

Также не забывайте, что Специалист по охране труда в Казахстане имеет следующие права:

 1) беспрепятственно посещать и осматривать производственные, бытовые и другие помещения;

 2) осуществлять контроль за разработкой и выполнением профилактических мероприятий по созданию безопасных и здоровых условий труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний в структурных подразделениях организации;

 3) выдавать работникам структурных подразделений организации обязательные для выполнения указания о принятии мер по устранению выявленных нарушений по безопасности и охране труда.

P.S. Стоит также знать, что ТБ-шник не обеспечивает, а лишь организует меры по безопасности и охране труда, путем воздействия на линейных руководителей и других должностных лиц.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами ТБ . В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но это остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Людям с активным туберкулезом необходимо в течение нескольких месяцев принимать различные лекарства, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя ваше тело может содержать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция ТБ , также называемая неактивной ТБ или ТБ , не заразна. Скрытые ТБ могут превратиться в активные ТБ , поэтому лечение важно.
  • Активный ТБ . Это заболевание, также называемое TB , вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

  • Кашель в течение трех и более недель
  • Кашель с кровью или слизью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда TB возникает вне ваших легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Часто это признаки ТБ , но также могут быть результатом других условий.Также обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ . В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • находятся в контакте с инфицированными людьми
  • Из страны, где распространено ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространено ТБ , таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работают в сфере здравоохранения и лечат людей с высоким риском ТБ
  • Дети, контактирующие со взрослыми, в группе риска ТБ

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченной активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , которые получали соответствующее медикаментозное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ подавляет иммунную систему, затрудняя организму контроль бактерий ТБ . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов получить ТБ и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основным убийцей из-за увеличения числа штаммов с лекарственной устойчивостью. Со временем около микробов ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства.Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства по назначению или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. Около бактерий TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым препаратам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

У некоторых штаммов TB также развилась устойчивость к лекарствам, реже используемым для лечения TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заразиться туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями ТБ . Однако некоторые состояния и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание или низкая масса тела
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете из или путешествуете в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Площади включают:

  • Африка
  • Азия
  • Восточная Европа
  • Россия
  • Латинская Америка

Прочие факторы

  • Использование веществ. Внутривенные наркотики или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
  • Работающие в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ . Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом из-за переполненности и плохой вентиляции.
  • Проживание с инфицированным ТБ . Тесный контакт с человеком, у которого ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Артрит, вызванный туберкулезом (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая длится несколько недель, и возможные психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушить их функции.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь.Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на скрытую инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза. Только активные ТБ заразны.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный ТБ , обычно требуется несколько недель лечения препаратами ТБ , прежде чем вы перестанете заразиться.Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Используйте салфетку, чтобы прикрыть рот всякий раз, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете.Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Носите маску для лица. Ношение маски для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий TB есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении наиболее сильнодействующих препаратов TB .Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллярной вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин ТБ находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

информационных бюллетеней | Общие | Туберкулез: общая информация | ТБ

(значок PDFpdf - 34 КБ)

Туберкулез: общая информация
Что такое ТБ?

Туберкулез (ТБ) - это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку по воздуху.Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и откашливание крови. Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

Как распространяется ТБ?

микробы туберкулеза выбрасываются в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется латентной туберкулезной инфекцией.

В чем разница между латентной инфекцией туберкулеза и заболеванием туберкулезом?

Люди с латентной инфекцией ТБ имеют микробы ТБ в организме, но они не больны, потому что микробы неактивны.У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.

Люди, больные туберкулезом, заболевают активными микробами туберкулеза, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела. Обычно у них есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим людям.Им прописывают лекарства, которые могут лечить туберкулез.

Что мне делать, если я провел время с кем-то с латентной туберкулезной инфекцией?

Человек с латентной формой туберкулеза не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы проводили время с кем-то с латентной туберкулезной инфекцией. Однако, если вы проводили время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует пройти обследование.

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Люди, больные туберкулезом, чаще всего передают микробы людям, с которыми они проводят время каждый день, например, членам семьи или коллегам. Если вы были рядом с больным туберкулезом, вам следует пройти обследование к своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

Как пройти обследование на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления туберкулезной инфекции: кожная проба или анализ крови на туберкулез. Кожная туберкулиновая проба Манту проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) в кожу в нижней части руки. Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.Анализы крови на туберкулез определяют, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие туберкулез.

Что означает положительный тест на туберкулезную инфекцию?

Положительный тест на туберкулезную инфекцию говорит только о том, что человек был инфицирован микробами туберкулеза. Это не говорит о том, прогрессировал ли человек до туберкулеза. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты, необходимы, чтобы определить, есть ли у человека заболевание туберкулезом.

Что такое бацилла Кальметта – Герена (БЦЖ)?

БЦЖ - вакцина от туберкулеза.БЦЖ используется во многих странах, но обычно не рекомендуется в США. Вакцинация БЦЖ не предотвращает полностью людей от туберкулеза. Это также может вызвать ложноположительную туберкулиновую кожную пробу. Однако лицам, вакцинированным БЦЖ, можно сделать туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на ТБ.

Почему лечат латентную инфекцию туберкулеза?

Если у вас латентная инфекция ТБ, но не заболевание ТБ, ваш врач может попросить вас принять лекарство, которое убивает микробы ТБ и предотвращает развитие ТБ.Решение о лечении латентной инфекции будет основано на ваших шансах на развитие туберкулеза. Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как лечится туберкулез?

Болезнь ТБ можно лечить, принимая несколько препаратов в течение 6–12 месяцев. Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; Если они не принимают лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В некоторых ситуациях сотрудники местного управления здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают свои лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки.

Дополнительная информация

CDC.Вопросы и ответы о туберкулезе.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) - это заразная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие. Он также может распространяться на другие части вашего тела, например, на мозг и позвоночник. Его вызывает тип бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis .

Можно ли вылечить туберкулез?

В 90–401 веке 90–4001 век туберкулез был ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.Сегодня большинство случаев излечиваются антибиотиками. Но на это нужно много времени. Вы должны принимать лекарства не менее 6–9 месяцев.

Типы туберкулеза

Туберкулез не всегда означает, что вы заболеете. Выделяют две формы заболевания:

  • Латентный туберкулез. В вашем теле есть микробы, но ваша иммунная система не позволяет им распространяться. У вас нет никаких симптомов, и вы не заразны. Но инфекция все еще жива и может однажды стать активной.Если вы подвержены высокому риску повторной активации - например, если у вас ВИЧ, у вас была инфекция в течение последних 2 лет, рентген грудной клетки необычный или ваша иммунная система ослаблена - ваш врач сделает это. дать вам лекарства для профилактики активного туберкулеза.
  • Активный ТБ. Микробы размножаются и вызывают болезни. Вы можете передать болезнь другим. Девяносто процентов активных случаев у взрослых возникают в результате латентной туберкулезной инфекции.

Скрытая или активная туберкулезная инфекция также может быть лекарственной устойчивостью , что означает, что некоторые лекарства не действуют против бактерий.

Признаки и симптомы туберкулеза

Латентный туберкулез не имеет симптомов. Кожный анализ или анализ крови могут определить, есть ли оно у вас.

Признаки активного туберкулеза включают:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для сдачи анализов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит грудь.

Причины туберкулеза

Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху, как простуда или грипп. Вы можете заразиться туберкулезом, только если вступите в контакт с больными туберкулезом.

Факторы риска туберкулеза

У вас может быть больше шансов заразиться туберкулезом, если:

  • Друг, сослуживец или член семьи болеет туберкулезом в активной форме.
  • Вы живете или путешествовали по региону, где ТБ распространен, например, в России, Африке, Восточной Европе, Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.
  • Вы принадлежите к группе, в которой вероятность распространения туберкулеза более высока, или вы работаете или живете с кем-то, кто заражен. Сюда входят бездомные, люди с ВИЧ, люди, находящиеся в тюрьме или тюрьме, а также люди, вводящие наркотики инъекционным путем.
  • Вы работаете или живете в больнице или доме престарелых.
  • Вы медицинский работник для пациентов с высоким риском туберкулеза.
  • Вы курильщик.
Продолжение

Здоровая иммунная система борется с бактериями ТБ. Но, возможно, вы не сможете бороться с активным туберкулезом, если у вас есть:

Младенцы и маленькие дети также имеют более высокие шансы заболеть им, потому что их иммунная система не полностью сформирована.

Передача туберкулеза

Когда больной туберкулезом кашляет, чихает, разговаривает, смеется или поет, он выделяет крошечные капельки, содержащие микробы.Если вы вдохнете эти микробы, вы можете заразиться.

ТБ поймать непросто. Обычно вам приходится проводить много времени с человеком, у которого в легких много бактерий. Скорее всего, вы заразитесь им от коллег, друзей и членов семьи.

Бактерии туберкулеза не размножаются на поверхности. Вы не можете получить его, пожав руку кому-то, у кого он есть, или поделившись с ним едой или напитком.

Тесты на туберкулез и диагностика

Есть два общих теста на туберкулез:

  • Кожный тест. Это также известно как туберкулиновая кожная проба Манту. Техник вводит небольшое количество жидкости в кожу предплечья. Через 2–3 дня они проверят, нет ли отека на руке. Если результаты положительные, вероятно, у вас есть бактерии туберкулеза. Но вы также можете получить ложное срабатывание. Если вы получили вакцину против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), тест может сказать, что у вас туберкулез, хотя на самом деле это не так. Результаты также могут быть ложноотрицательными, говоря, что у вас нет туберкулеза, хотя на самом деле он есть, если у вас совсем новая инфекция.Вы можете пройти этот тест несколько раз.
  • Анализ крови. Эти тесты, также называемые анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряют реакцию, когда белки TB смешиваются с небольшим количеством вашей крови.

Эти тесты не говорят вам, является ли ваша инфекция латентной или активной. Если у вас положительный анализ кожи или крови, ваш врач узнает, какой у вас тип:

  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография для выявления изменений в ваших легких
  • Тесты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) на туберкулез бактерии в мокроте, слизь, выделяющаяся при кашле

Лечение туберкулеза

Ваше лечение будет зависеть от вашей инфекции.

  • Если у вас латентный туберкулез , ваш врач пропишет вам лекарство, убивающее бактерии, чтобы инфекция не стала активной. Вы можете принимать изониазид, рифапентин или рифампицин, отдельно или в комбинации. Вам придется принимать лекарства до 9 месяцев. Если вы заметили какие-либо признаки активного туберкулеза, немедленно позвоните своему врачу.
  • Комбинация лекарств также лечит активных форм туберкулеза . Наиболее распространены этамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампицин. Вы будете принимать их от 6 до 12 месяцев.
  • Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез , ваш врач может прописать вам одно или несколько различных лекарств. Возможно, вам придется принимать их намного дольше, до 30 месяцев, и они могут вызвать больше побочных эффектов.

Какой бы у вас ни была инфекция, важно прекратить прием всех лекарств, даже когда вы почувствуете себя лучше. Если вы бросите курить слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и любое лекарство, противотуберкулезные препараты могут иметь побочные эффекты.

Общие побочные эффекты изониазида включают:

  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Расстройство желудка, тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Слабость

Побочные эффекты этамбутола могут включать:

  • Озноб
  • Болезненные или опухшие суставы
  • Боль в животе, тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Путаница

Некоторые побочные эффекты пиразинамида включают:

  • Отсутствие энергии
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Боль в мышцах или суставах

Общие побочные эффекты рифампицина включают:

  • Кожная сыпь
  • Расстройство желудка, тошнота и рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Воспаление поджелудочной железы

Туберкулезная инфекция

Осложнения может вызвать такие осложнения, как:

900 18
  • Повреждение сустава
  • Повреждение легких
  • Инфекция или повреждение ваших костей, спинного мозга, головного мозга или лимфатических узлов
  • Проблемы с печенью или почками
  • Воспаление тканей вокруг сердца
  • Профилактика туберкулеза

    Чтобы помочь остановить распространение туберкулеза:

    • Если у вас латентная инфекция, принимайте все лекарства, чтобы она не стала активной и заразной.
    • Если у вас активный туберкулез, ограничьте контакты с другими людьми. Прикрывайте рот, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Носите хирургическую маску, когда находитесь рядом с другими людьми в течение первых недель лечения.
    • Если вы едете в место, где распространен туберкулез, не проводите много времени в людных местах с больными людьми.
    Продолжение

    Противотуберкулезная вакцина

    Дети в странах с распространенным туберкулезом часто получают вакцину БЦЖ.Он не получил широкого распространения в США и не всегда защищает от инфекции. Врачи рекомендуют его только детям, живущим с кем-то, кто болеет активной формой туберкулеза с очень устойчивым к лекарствам штаммом или которые не могут принимать антибиотики.

    Разрабатываются и тестируются другие вакцины.

    Tuberculosis Outlook

    Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья, степени тяжести инфекции и того, насколько хорошо вы выполняете указания врача по лечению.В Соединенных Штатах, по оценкам экспертов, лечение работает более чем в 95% случаев.

    Лечение туберкулеза (ТБ) после контакта: используемые лекарства

    При правильном лечении туберкулез (сокращенно ТБ) почти всегда излечим.

    Врачи прописывают антибиотики, чтобы убить вызывающие его бактерии. Вам нужно будет принимать их от 6 до 9 месяцев. Какие лекарства вы принимаете и как долго вам придется их принимать, зависит от того, какие из них работают для искоренения туберкулеза. Иногда антибиотики, применяемые для лечения болезни, не работают.Врачи называют это «лекарственно-устойчивым» туберкулезом. Если у вас эта форма заболевания, возможно, вам потребуется более длительный прием более сильных лекарств.

    Лечение латентного туберкулеза

    Существует два типа туберкулеза - латентный и активный.

    В зависимости от ваших факторов риска латентный ТБ может повторно активироваться и вызвать активную инфекцию. Вот почему ваш врач на всякий случай может прописать лекарства для уничтожения неактивных бактерий.

    Это три варианта лечения:

    • Изониазид (INH) : это наиболее распространенная терапия латентного ТБ.Обычно вы принимаете таблетки антибиотика изониазида ежедневно в течение 9 месяцев.
    • Рифампицин (Рифадин, Римактан) : Вы принимаете этот антибиотик каждый день в течение 4 месяцев. Это вариант, если у вас есть побочные эффекты или противопоказания к INH.
    • Изониазид и рифапентин : вы принимаете оба этих антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев под наблюдением врача.

    Лечение активного туберкулеза

    Если у вас эта форма заболевания, вам необходимо принимать несколько антибиотиков в течение 6–9 месяцев.Для лечения чаще всего используются следующие четыре препарата:

    Ваш врач может назначить тест, который покажет, какие антибиотики убивают штамм туберкулеза. По результатам вы будете принимать три-четыре лекарства в течение 2 месяцев. После этого вы примете два лекарства в течение 4–7 месяцев.

    Возможно, вы почувствуете себя лучше после нескольких недель лечения. Но только врач может сказать вам, заразны ли вы. В противном случае вы сможете вернуться к своему распорядку дня.

    Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

    Если у вас штамм туберкулеза, который не поддается лечению обычными лекарствами, используемыми для лечения туберкулеза, у вас лекарственно-устойчивый штамм.Это означает, что вы будете лечиться комбинацией препаратов второго ряда, которые могут быть менее эффективными. Вам нужно будет принимать эти препараты в течение более длительного периода времени.

    Продолжение

    Если несколько типов лекарств не работают, у вас то, что врачи называют «туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью». Вам нужно будет принимать комбинацию лекарств в течение 20–30 месяцев. К ним относятся:

    • Антибиотики, называемые фторхинолонами
    • Инъекционные антибиотики, такие как амикацин (амикин), капреомицин (капастат) и канамицин. амино салициловая кислота.Их назначают в дополнение к другим лекарствам. Новый препарат Претоманид используется совместно с бедаквилином и линезолидом, ученые все еще изучают эти лекарства.

    Редкий и серьезный тип заболевания называется «ТБ с широкой лекарственной устойчивостью». Это означает, что многие из распространенных лекарств, включая изониазид, рифампицин, фторхинолоны и по крайней мере один из вводимых антибиотиков, не выбивают его из строя. Исследования показывают, что ее можно вылечить от 30% до 50% времени.

    Побочные эффекты лечения

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    Продолжение

    Важно принимать каждую дозу ваших антибиотиков. Не останавливайся, даже если почувствуешь себя лучше. Если не убить все бактерии в своем теле, оставшиеся микробы могут адаптироваться и стать устойчивыми к лекарствам.

    Чтобы помочь вам запомнить, вашему врачу может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением. Рекомендуется для лечебных программ, в которых вы принимаете антибиотики несколько раз в неделю, а не каждый день.

    Предотвращение распространения туберкулеза

    Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей. По этой причине ваш врач посоветует вам оставаться дома в течение первых нескольких недель лечения, пока вы не перестанете заразиться. В течение этого времени вам следует избегать общественных мест и людей с ослабленной иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ВИЧ. Вам придется носить специальную маску, если у вас есть посетители или вам нужно пойти к врачу.

    Или ваш лечащий врач может поместить вас в больницу до тех пор, пока микробы туберкулеза не перестанут выделяться при вашем кашле.Вас могут госпитализировать на более длительный срок, если вы не можете надежно принимать лекарства, у вас нет стабильного жилья или у вас штамм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Цель - предотвратить распространение болезни.

    Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

    Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

    В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

    Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента.

    По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

    Большинство пострадавших проживали в Азии. Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, в том числе в Соединенных Штатах.

    В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза.Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.

    Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ) бактерий.

    Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

    ТБ-инфекция (латентный ТБ)

    В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы.У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

    Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

    По оценке CDC, около 13 миллионов человек в США.С. имеют латентный туберкулез.

    Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

    Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

    Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

    Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

    Риск развития активного туберкулеза выше у:

    • любого человека с ослабленной иммунной системой
    • любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
    • пожилых людей и детей раннего возраста
    • людей, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
    • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

    Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

    Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

    • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
    • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
    • потеря аппетита и веса
    • общее чувство усталости и недомогания
    • опухоль в шее
    • лихорадка
    • ночная потливость
    • боль в груди

    латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

    Активный туберкулез : человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.

    За пределами легких

    ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

    ТБ может вызвать:

    • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
    • боль в животе
    • боль в суставах или костях
    • спутанность сознания
    • постоянную головную боль
    • судороги

    У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

    • провели время с человеком, который болен или подвержен риску туберкулеза
    • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
    • работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

    Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

    Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

    • Кожная проба на ТБ
    • Анализ крови на ТБ

    Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

    В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

    Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ здесь.

    ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

    Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

    • возраста и общего состояния здоровья человека
    • , латентного или активного туберкулеза
    • местоположения инфекции
    • от того, устойчив ли штамм туберкулеза к лекарствам

    Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

    Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

    Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

    В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

    M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с легочным туберкулезом кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

    Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

    Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:

    • ранняя диагностика и лечение
    • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
    • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

    Вакцинация против туберкулеза

    В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

    Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.

    Активный туберкулез наиболее высок у людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

    ВИЧ

    Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

    Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

    ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

    Курение

    Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.

    Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

    Другие состояния

    Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

    Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

    Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

    Без лечения туберкулез может быть смертельным.

    Если инфекция распространяется по всему телу, это может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и метаболизмом.

    ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

    Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

    Людям с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Прочтите статью на испанском языке

    Скрытый ТБ - Что такое скрытый ТБ? латентное лечение туберкулеза

    Что такое латентный ТБ? Каковы симптомы латентного туберкулеза?

    Латентный ТБ возникает, когда в организме человека есть бактерии ТБ, но эти бактерии присутствуют в очень небольшом количестве. Они контролируются иммунной системой организма и не вызывают никаких симптомов.Латентный ТБ - один из двух типов ТБ. Другой тип - туберкулез. Иногда это называют активным туберкулезом.

    Люди с латентным туберкулезом не чувствуют себя больными и не заразны. Они не могут передать бактерии туберкулеза другим людям. Кроме того, у них обычно будет нормальный рентген грудной клетки и отрицательный анализ мокроты. Часто известно, что кто-то болен латентным туберкулезом, только потому, что он прошел тест на туберкулез, например кожный тест на туберкулез.

    Тестирование скрытого TB

    Можно использовать два типа тестов.Это кожная проба на туберкулез (TST) и новый анализ крови IGRA. В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (например, в странах с высоким бременем туберкулеза) у большинства людей может быть латентный туберкулез.

    Лечение латентного туберкулеза

    Не рекомендуется, чтобы все люди с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) проходили лечение от туберкулеза. Скорее рекомендуется, чтобы определенные «целевые» группы получали лечение. Основные «целевые» группы, которые, по мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее подвержены риску перехода от латентного к активному ТБ, включают людей из стран с низким бременем ТБ:

    • , имевшие недавний контакт с инфекционным больным;
    • с силикозом;
    • инфицированы туберкулезом и ВИЧ;
    • заключенных или находящихся в заключении;
    • , которые являются иммигрантами в страну с низким бременем из страны с высоким бременем;
    • бездомных;
    • человек, употребляющих запрещенные наркотики;
    • , у которых есть определенные клинические состояния или состояния, которые ставят под угрозу их иммунную систему, например люди с диабетом или люди с хронической почечной недостаточностью.

    В странах с высоким бременем ТБ группы населения, которым наиболее настоятельно рекомендуется лечение латентной инфекции ТБ, - это люди, живущие с ВИЧ, и дети в возрасте до пяти лет, которые контактируют с больными легочным ТБ в домашних условиях.

    Схемы лечения

    Изионазид - один из препаратов, применяемых для лечения латентного туберкулеза

    С 1950-х годов было проведено множество исследований для оценки эффективности противотуберкулезного препарата изониазид в лечении латентного туберкулеза. В некоторых исследованиях люди, принимавшие участие, принимали препарат в течение шести месяцев, в то время как в других исследованиях препарат принимался в течение двенадцати месяцев.Были также испытания с людьми, принимающими препарат ежедневно, по сравнению с людьми, принимающими препарат пять раз в неделю.

    Также отмечались и сравнивались любые побочные эффекты от приема препарата. В то время велся длительный период наблюдения, чтобы выяснить, у кого развился активный туберкулез.

    Первоначальные исследования превентивной терапии изониазидом на людях показали, что длительная терапия изониазидом эффективна для снижения последующих активных инфекций ТБ. Однако оптимальная продолжительность лечения была неясной, но наиболее распространенной рекомендацией было лечение продолжительностью девять месяцев.

    Рекомендуемые схемы

    В настоящее время Американский CDC рекомендует одну из следующих трех схем лечения латентного ТБ.

    • Изониазид ежедневно или два раза в неделю в течение девяти месяцев
    • Изониазид плюс рифапентин один раз в неделю в течение 12 недель
    • Рифампицин (или рифабутин) ежедневно в течение 4 месяцев (для этого режима необходимо использовать точки)

    ВОЗ также рекомендует два других режима: изониазид плюс рифампицин в течение 3 или 4 месяцев ежедневно и изониазид в течение шести месяцев ежедневно.

    Дальнейший анализ результатов испытаний

    В 2019 году были опубликованы результаты дальнейшего анализа 2 клинических испытаний, посвященных конкретно побочным эффектам. Важной проблемой, ограничивающей лечение латентной туберкулезной инфекции, является возникновение побочных эффектов при приеме изониазида. В результате этого дальнейшего анализа было рекомендовано, чтобы у пациентов без противопоказаний рифампицин, вероятно, был самым безопасным вариантом лечения инфекции ТБ.

    Результаты исследования лечения в 2018 г. ACTG 5279

    В 2018 году были объявлены результаты исследования ACTG 5279.Это было клиническое исследование фазы 3, которое показало, что месячный режим для предотвращения латентного туберкулеза, перерастающего в активный, был по крайней мере таким же эффективным, как и нынешние рекомендуемые девятимесячные схемы для людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, взрослые и подростки, участвовавшие в исследовании, с большей вероятностью завершили краткий курс лечения.

    Краткий курс лечения состоял из суточных доз препаратов рифапентина и изониазида.

    Среди людей с латентной инфекцией ТБ ВИЧ-инфекция является фактом наибольшего риска перехода от латентного ТБ к активной форме ТБ.

    Было сказано, что:

    «Эти результаты могут кардинально изменить клиническую практику, предлагая людям, живущим с ВИЧ, которые подвержены риску развития активного туберкулеза, дополнительный, более короткий вариант профилактики, который является безопасным, эффективным и более удобным. Это исследование также послужит источником информации для будущих исследований по профилактике туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных людей с риском развития активного туберкулеза » Директор NIAID Энтони Фаучи

    Глобальный прогресс в лечении туберкулеза как профилактике

    В 2015 году в мире насчитывалось около 1.2 миллиона детей в возрасте до 5 лет, бывшие семейными контактами с бактериологически подтвержденными случаями туберкулеза легких. Все эти дети имели право на профилактическое лечение туберкулеза. Однако, согласно данным, полученным ВОЗ из 88 стран, только 87 236 детей в этой возрастной группе (7,1%) начали профилактическое лечение туберкулеза.

    В 2015 году профилактическое лечение туберкулеза начали получать 910 124 ВИЧ-положительных человека, впервые включенных в программу лечения ВИЧ. Это основано на данных из 58 стран.На Южную Африку, как и в предыдущие годы, приходилась самая большая доля (45%) от общего объема в 2015 году, за ней следовали Малави, Мозамбик и Кения. Десять стран представили данные впервые, включая Кению.

    Латентная форма туберкулеза в ЮАР

    По оценкам, в 2011 году у 80% населения Южной Африки был латентный туберкулез. Самая высокая распространенность латентной инфекции туберкулеза, по оценкам, составляла 88%, наблюдалась среди людей в возрастной группе 30-39 лет в городских районах и неформальных поселениях. Поселки и условия неформальных поселений характеризуются перенаселенностью и низким социально-экономическим статусом, что создает благодатную почву для инфекции и заболевания туберкулезом.В Южной Африке больше информации о туберкулезе.

    Скрытая форма туберкулеза в Индии

    По оценкам, 40% населения Индии страдает латентным туберкулезом. В Индии больше о туберкулезе.

    Обновление страницы

    Последний раз эта страница обновлялась в январе 2020 года.
    Автор Аннабель Канабус

    Социальные сети

    Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, сделайте ссылку на нас по адресу tbfacts.org/latent-tb/

    Туберкулез (ТБ) | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (ТБ) - это инфекция, вызываемая медленно растущими бактериями, которые лучше всего растут в областях тела, где много крови и кислорода.Вот почему его чаще всего обнаруживают в легких. Это называется туберкулезом легких. Но туберкулез также может распространяться на другие части тела, что называется внелегочным туберкулезом. Лечение часто бывает успешным, но это длительный процесс. Обычно на лечение туберкулеза уходит от 6 до 9 месяцев. Но некоторые инфекции туберкулеза необходимо лечить до 2 лет.

    Туберкулез бывает латентным или активным.

    • Скрытый туберкулез означает, что в вашем организме есть бактерии туберкулеза, но защитные силы вашего организма (иммунная система) не позволяют им превратиться в активный туберкулез.Это означает, что у вас сейчас нет симптомов туберкулеза, и вы не можете передать болезнь другим людям. Если у вас латентный туберкулез, он может перейти в активный туберкулез.
    • Активный ТБ означает, что бактерии ТБ разрастаются и вызывают симптомы. Если ваши легкие инфицированы активным туберкулезом, болезнь легко передать другим людям.

    Как туберкулез передается другим людям?

    Легочный туберкулез (в легких) заразен. Он распространяется, когда человек, больной активным туберкулезом, выдыхает воздух, в котором есть туберкулезные бактерии, а затем другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Зараженный человек выделяет еще больше бактерий, когда он или она делает такие вещи, как кашель или смех.

    Если туберкулез поражает только другие части тела (внелегочный туберкулез), он не распространяется легко на других.

    Кто наиболее подвержен риску туберкулеза?

    Некоторые люди чаще других заболевают туберкулезом. Сюда входят люди, которые:

    • Имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему.
    • Тесно контактировать с больным туберкулезом в активной форме, например, жить в одном доме с больным туберкулезом.
    • Уход за пациентом с активным туберкулезом, например врачи или медсестры.
    • Живут или работают в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, дома престарелых или приюты для бездомных, где другие люди могут болеть активным туберкулезом.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные и сельскохозяйственные рабочие-мигранты.
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
    • Путешествовали или родились в местах, где распространен нелеченый туберкулез, например, в Латинской Америке, Африке, Азии, Восточной Европе и России.

    Людям с высоким риском заражения туберкулезом важно проходить тестирование один или два раза в год.

    Каковы симптомы?

    В большинстве случаев, когда люди впервые заражаются туберкулезом, болезнь настолько легкая, что они даже не подозревают, что у них она есть. У людей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются, пока болезнь не станет активной.

    Симптомы активного туберкулеза могут включать:

    • Кашель с выделением густой, мутной, а иногда и кровянистой слизи из легких (так называемая мокрота) в течение более 2 недель.
    • Усталость и похудание.
    • Ночная потливость и озноб.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Отек на шее (при инфицировании лимфатических узлов на шее).
    • Одышка и боль в груди (в редких случаях).

    Как диагностируется туберкулез?

    Врачи обычно обнаруживают латентный туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Во время кожной пробы врач или медсестра вводят вам под кожу антигены ТБ.Если у вас есть бактерии туберкулеза, в течение 2 дней вы получите красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу. Тест не может определить, когда вы заразились туберкулезом или может ли он передаться другим людям. Также можно сделать анализ крови на туберкулез.

    Чтобы обнаружить туберкулез легких, врачи исследуют образец слизи из легких (мокрота), чтобы определить, есть ли в нем бактерии туберкулеза. Иногда врачи проводят другие анализы мокроты и крови или делают рентген грудной клетки, чтобы выявить туберкулез легких.

    Для выявления внелегочного туберкулеза врачи могут взять образец ткани (биопсия) для анализа.Или вы можете сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы врач мог увидеть фотографии изнутри вашего тела.

    Как лечится?

    В большинстве случаев врачи комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Важно принимать лекарство от активного туберкулеза не менее 6 месяцев. Почти все люди выздоравливают, если принимают лекарства так, как говорят их врачи. Если через 6 месяцев анализы по-прежнему показывают активный туберкулез, лечение продолжают еще 2 или 3 месяца. Если бактерии ТБ устойчивы к нескольким антибиотикам (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью), может потребоваться лечение в течение года или дольше.

    В большинстве случаев для лечения латентной туберкулезной инфекции используется один антибиотик. Этот тип инфекции не может передаваться другим людям, но может перерасти в активный туберкулез. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев.

    Если вы пропустите дозу лекарства или прекратите принимать лекарство слишком рано, ваше лечение может быть неэффективным или его придется продлить на более длительный срок. Возможно, вам придется начать лечение заново. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к инфекции, устойчивой к антибиотикам.Это лечить намного сложнее.

    ТБ можно вылечить, только если вы примете все дозы лекарства. Врачу или медсестре, возможно, придется наблюдать за тем, как вы принимаете его, чтобы убедиться, что вы никогда не пропустите дозу и принимаете ее правильно. Возможно, вам придется ходить к врачу каждый день. Или медсестра может прийти к вам домой или на работу. Это называется лечением под прямым наблюдением. Это помогает людям следовать всем инструкциям и не отставать от лечения, которое может быть сложным и длительным.Благодаря этому виду лечения значительно повысились показатели излечения от туберкулеза.

    Если не лечить активный туберкулез, он может повредить ваши легкие или другие органы и оказаться смертельным. Вы также можете распространить туберкулез, если не лечите активный туберкулез.

    Причина

    Туберкулез (ТБ) вызывается Mycobacterium tuberculosis , медленно растущими бактериями, которые размножаются в областях тела, богатых кровью и кислородом, таких как легкие.

    Симптомы

    Если у вас латентный туберкулез (ТБ), у вас нет симптомов и вы не можете передавать болезнь другим людям.Если у вас активный туберкулез, у вас действительно есть симптомы, и вы можете передать болезнь другим людям. Какие конкретные симптомы у вас будут, будет зависеть от того, находятся ли бактерии в ваших легких (наиболее частое место) или в другой части вашего тела (внелегочный туберкулез).

    Существуют и другие состояния с симптомами, сходными с туберкулезом, например пневмония и рак легких.

    Симптомы активного туберкулеза легких

    Симптомы активного туберкулеза легких начинаются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев.У вас может быть один или два легких симптома, и вы даже не подозреваете, что у вас есть болезнь.

    Общие симптомы включают:

    • Кашель с густой, мутной и иногда кровянистой слизью из легких (мокрота) в течение более 2 недель.
    • Лихорадка, озноб и ночная потливость.
    • Усталость и слабость.
    • Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.
    • Одышка и боль в груди.

    Симптомы активной ТБ-инфекции вне легких

    Симптомы ТБ вне легких (внелегочный ТБ) широко варьируются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована.Например, боль в спине может быть признаком туберкулеза позвоночника или ваша шея может опухнуть при инфицировании лимфатических узлов на шее.

    What Happens

    Туберкулез (ТБ) развивается, когда Mycobacterium tuberculosis бактерии попадают в легкие. Инфекция обычно остается в легких. Но бактерии могут перемещаться с кровотоком в другие части тела (внелегочный туберкулез).

    Начальная (первичная) инфекция может быть настолько легкой, что вы даже не подозреваете, что у вас инфекция.У человека со здоровой иммунной системой организм обычно борется с инфекцией, отгораживая (инкапсулируя) бактерии в крошечные капсулы, называемые бугорками. Бактерии остаются живыми, но не могут распространяться на окружающие ткани или других людей. Эта стадия называется латентным туберкулезом, и большинство людей никогда не выходит за ее пределы.

    Реакция на туберкулиновую кожную пробу - это реакция большинства людей на латентный туберкулез. После проведения теста требуется около 48 часов для развития реакции, которая обычно представляет собой красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу.Или вы можете сделать экспресс-анализ крови, который даст результаты примерно через 24 часа.

    Если иммунная система человека становится неспособной предотвратить рост бактерий, туберкулез становится активным. Среди людей с латентным туберкулезом от 5% до 10% (1-2 человека из 20) в какой-то момент своей жизни заболеют активным туберкулезом. сноска 1

    Активный ТБ легких

    Активный ТБ легких (легочный ТБ) заразен. Туберкулез распространяется, когда человек с активной болезнью выдыхает воздух, содержащий вызывающие ТБ бактерии, а другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Эти бактерии могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. При кашле, чихании, смехе или пении выделяется больше бактерий, чем при дыхании.

    Как правило, после 2 недель лечения антибиотиками нельзя передавать активный туберкулез легких другим людям.

    Пропуск приема лекарств может отсрочить выздоровление и вызвать рецидив. В этих случаях может потребоваться начать лечение заново. Рецидивы обычно возникают в течение 6–12 месяцев после лечения. Неполный курс лечения также приводит к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что затрудняет лечение.

    Без лечения активный туберкулез может вызвать серьезные осложнения, такие как:

    • Карманы или полости, образующиеся в легких. Эти поврежденные участки могут вызвать кровотечение в легких или могут быть инфицированы другими бактериями и образовывать карманы гноя (абсцессы).
    • Отверстие, которое образуется между соседними дыхательными путями в легких.
    • Затруднение дыхания из-за закупорки дыхательных путей.

    ТБ может быть смертельным, если его не лечить.

    Активный ТБ вне легких

    Активный ТБ в других частях тела, кроме легких (внелегочный ТБ), не передается легко другим людям.Вы принимаете те же лекарства, которые используются для лечения туберкулеза легких. Вам могут потребоваться другие методы лечения в зависимости от того, в какой части вашего тела растет инфекция и насколько она серьезна.

    ТБ в определенных группах людей

    Младенцы и дети, а также люди с ВИЧ или СПИДом, больные активной формой ТБ, нуждаются в особом уходе.

    Что увеличивает ваш риск

    Люди подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом (ТБ), когда они:

    • Тесно контактируют (например, живут в одном доме) с кем-то, кто болен активной формой ТБ, что может передаваться другим .Активный туберкулез очень заразен.
    • Медицинские работники, которые могут лечить людей с нелеченым туберкулезом.
    • Живут или работают в многолюдных условиях, где они могут контактировать с людьми, которые могут иметь нелеченый активный туберкулез. Сюда входят люди, которые живут или работают в тюрьмах, домах престарелых, казармах или приютах для бездомных.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
    • Путешествие в регионы, где распространен нелеченый туберкулез, или из них, такие как Латинская Америка (страны Центральной Америки, Южной Америки и Карибского бассейна), Африка, Азия, Восточная Европа и Россия.

    Люди с инфекцией, которая не может передаваться другим людям (латентная инфекция ТБ), подвержены риску развития активного ТБ, если они:

    • Имеют ослабленную иммунную систему. Иммунная система может быть ослаблена у пожилых людей, новорожденных, беременных или недавно родивших женщин, а также у людей с ВИЧ-инфекцией, некоторыми видами рака или плохо контролируемым диабетом.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
    • Примите некоторые лекарства, например кортикостероиды длительного действия, биопрепараты (применяемые для лечения ревматоидного артрита или болезни Крона) или лекарства для предотвращения отторжения пересаженного органа.
    • У вас хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием крошечных частиц песка или кремнезема (силикоз) или целиакия. сноска 2
    • Перенесли операцию обходного желудочного анастомоза или гастрэктомию.
    • На 10% или более меньше нормальной массы тела.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

    • Симптомы (например, кашель, который может вызывать кровянистую слизь вместе с лихорадкой, усталостью и потерей веса), которые могут быть вызваны туберкулезом (ТБ).
    • Был в тесном контакте с кем-то, кто болен нелеченым активным туберкулезом, который может передаваться другим, или у вас был длительный тесный контакт с кем-то, кто, по вашему мнению, имеет нелеченый активный туберкулез.
    • Затуманенное зрение или изменения в том, как вы видите цвета и принимаете этамбутол от туберкулеза.
    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) или у вас боли в животе, и вы принимаете изониазид или другие лекарства от туберкулеза.

    Позвоните своему врачу, если вы:

    • Недавно прошли кожную пробу на туберкулез, и у вас появилась красная шишка в месте введения иглы.Специалист в области здравоохранения должен измерить реакцию в течение 2–3 дней после теста. Это измерение важно при принятии решения о том, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.
    • Были контактированы с кем-то, кто болен активной формой туберкулеза.

    К кому обращаться

    Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения могут помочь вам выяснить, есть ли у вас туберкулез (ТБ). К ним относятся:

    Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения также могут помочь вам с лечением.К ним относятся:

    • Ваш местный отдел общественного здравоохранения, в котором часто есть фтизиатр.
    • Врачи первичного звена, знающие о лечении туберкулеза.
    • Пульмонологи, врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний легких.
    • Специалисты по инфекционным болезням.
    • Другие специалисты для лечения осложнений.

    Если у вас туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вам, возможно, придется обратиться в специальный лечебный центр, который занимается лечением этого типа туберкулеза.

    Обследования и анализы

    Диагностика активного туберкулеза легких

    Врачи диагностируют активный туберкулез (ТБ) легких (легочный туберкулез), используя анамнез и физический осмотр, а также проверяя ваши симптомы (например, постоянный кашель, усталость , лихорадка или ночная потливость). Врачи также посмотрят на результаты:

    • Посев мокроты . Анализ слизи из легких (посев мокроты) - лучший способ диагностировать активный туберкулез.Но для получения результатов на посев мокроты может потребоваться от 1 до 8 недель.
    • Цитология мокроты .
    • Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки обычно делают, если у вас:
      • Положительная туберкулиновая кожная проба (также называемая кожной пробой на ТБ, пробой PPD или пробой Манту).
      • Симптомы активного туберкулеза, такие как постоянный кашель, усталость, жар или ночная потливость.
      • Неопределенная реакция на туберкулиновую кожную пробу из-за ослабленной иммунной системы или на предыдущую вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
    • Экспресс-анализ мокроты . Этот тест может дать результаты в течение 24 часов.

    Диагностика латентного туберкулеза легких

    • A Туберкулиновая кожная проба покажет, были ли вы когда-либо заражены туберкулезом. Посмотрите картинку туберкулиновой кожной пробы.
    • Экспресс-анализ крови помогает обнаружить латентный туберкулез. сноска 3 Они могут помочь диагностировать туберкулез, если результаты туберкулиновой кожной пробы недостоверны. Эти тесты также могут определить, есть ли у человека, которому сделана вакцинация БЦЖ, туберкулез. Для экспресс-теста требуется всего один визит к врачу или в клинику вместо двух, как это требуется для туберкулиновой кожной пробы. Экспресс-анализы крови также называют анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

    Диагностика туберкулеза вне легких

    Диагностика туберкулеза других частей тела (внелегочный туберкулез) требует дополнительных анализов.Испытания включают:

    • Биопсия . Берется образец пораженного участка и отправляется в лабораторию для поиска бактерий, вызывающих туберкулез.
    • Посев мочи . Этот тест выявляет туберкулез почек (почечный туберкулез).
    • Люмбальная пункция . Образец жидкости вокруг позвоночника используется для выявления туберкулезной инфекции в головном мозге (туберкулезного менингита).
    • КТ . Этот тест используется для диагностики туберкулеза, распространившегося по всему телу (милиарный туберкулез), и для выявления полостей легких, вызванных туберкулезом.
    • МРТ . Этот тест выявляет туберкулез головного или спинного мозга.

    Тестирование на ВИЧ-инфекцию часто проводится при постановке диагноза ТБ. У вас также может быть анализ крови на гепатит.

    Анализы во время лечения туберкулеза

    Во время лечения посев мокроты проводится раз в месяц или чаще, чтобы убедиться, что антибиотики работают.В конце лечения вам могут сделать рентген грудной клетки для сравнения в будущем.

    Вы можете сдать анализы, чтобы определить, наносят ли противотуберкулезные препараты вред другим частям вашего тела. Эти тесты могут включать:

    • Функциональные тесты печени.
    • Глазные пробы, особенно если вы принимаете этамбутол для лечения туберкулеза.
    • Тесты слуха, особенно если вы принимаете стрептомицин для лечения туберкулеза.

    Раннее выявление

    Должностные лица общественного здравоохранения поощряют обследование людей, которые подвержены риску заражения туберкулезом.

    Обзор лечения

    Врачи лечат туберкулез (ТБ) антибиотиками, чтобы убить бактерии ТБ. Эти лекарства назначают всем больным туберкулезом, включая младенцев, детей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

    Лечение активного туберкулеза

    Специалисты в области здравоохранения рекомендуют: сноска 5

    • Использование более одного лекарства для профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Стандартное лечение начинается с приема четырех лекарств в течение 2 месяцев.
    • Продолжить лечение от 4 до 9 месяцев или дольше, если необходимо. Количество лекарств, используемых в это время, зависит от результатов теста на чувствительность.
    • Использование терапии под непосредственным наблюдением (DOT). Это означает посещение врача, который наблюдает за вами каждый раз, когда вы принимаете лекарство. Для лечения туберкулеза необходимо принимать все дозы антибиотиков. Эти посещения гарантируют, что люди следуют инструкциям по применению лекарств, что помогает из-за длительного курса лечения туберкулеза.
    • Пробовать другую комбинацию лекарств, если лечение не работает из-за лекарственной устойчивости (когда тесты показывают, что бактерии, вызывающие туберкулез, все еще активны).
    • Использование различных программ лечения для людей, инфицированных ВИЧ, людей, инфицированных бактериями ТБ, устойчивых к одному или нескольким лекарствам, беременных женщин и детей.

    Лечение латентного туберкулеза

    Специалисты рекомендуют одно из следующего:

    • Использование одного лекарства для уничтожения бактерий ТБ и профилактики активного ТБ.
      • Стандартное лечение - изониазид в течение 9 месяцев. Для людей, которые не могут принимать изониазид в течение 9 месяцев, иногда проводят 6-месячную программу лечения. сноска 6
      • Другой вариант - лечение рифампицином в течение 4 месяцев. Это приемлемое альтернативное лечение, особенно для людей, которые подвергались воздействию бактерий, устойчивых к изониазиду. сноска 6
    • Прием двух антибиотиков один раз в неделю в течение 3 месяцев для уничтожения бактерий ТБ. сноска 4 Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам. Комбинация антибиотиков включает изониазид и рифапентин.

    Лечение рекомендуется всем, у кого кожная проба выявляет туберкулезную инфекцию, и особенно важно для людей, которые:

    • Известно или могут быть инфицированы ВИЧ.
    • Тесно контактируйте с больным туберкулезом в активной форме.
    • Есть рентген грудной клетки, который указывает на туберкулезную инфекцию, и вы не прошли полный курс лечения.
    • Употреблять запрещенные наркотики путем инъекций.
    • Имеете заболевание или принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему.

    Лечение внелегочного туберкулеза

    Лечение туберкулеза других частей тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), обычно такое же, как и при туберкулезе легких. Вам могут потребоваться другие лекарства или формы лечения в зависимости от того, где находится инфекция в организме и развиваются ли осложнения.

    Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас:

    • Серьезные симптомы.
    • ТБ, устойчивый к комбинированной лекарственной терапии.

    Что думать

    Если лечение не принесет успеха, туберкулезная инфекция может снова обостриться (рецидив). У людей, у которых есть рецидивы, они обычно появляются в течение 6–12 месяцев после лечения. Лечение рецидива зависит от тяжести заболевания и от того, какие лекарства использовались при первом лечении.

    Профилактика

    Активный туберкулез легких очень заразен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна треть населения мира инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез.

    Чтобы избежать заражения туберкулезом:

    • Не проводите длительное время в душных закрытых комнатах с больными активным туберкулезом до тех пор, пока этот человек не будет пролечен как минимум 2 недели.
    • Используйте защитные меры, такие как маски, если вы работаете в учреждении, которое заботится о людях, у которых нет лечения туберкулезом.Маски для лица должны быть сертифицированы CDC и Национальным институтом охраны труда (NIOSH).
    • Если вы живете с больным туберкулезом в активной форме, помогите этому человеку и призовите его следовать инструкциям по лечению.

    Может ли помочь вакцина против туберкулеза?

    Противотуберкулезная вакцина (бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ) используется во многих странах для профилактики туберкулеза. Но эта вакцинация почти никогда не используется в Соединенных Штатах, потому что:

    • Риск заражения туберкулезом в США низкий.S.
    • Вакцина не очень эффективна для взрослых, которые ее получают.
    • Вакцина БЦЖ может вызвать туберкулиновую кожную пробу, чтобы указать на туберкулезную инфекцию, даже если человек не инфицирован туберкулезом. Это затрудняет использование туберкулиновой кожной пробы для проверки людей на туберкулез.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение туберкулеза (ТБ) направлено на правильный прием лекарств для снижения риска развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

    • Приходите на прием к врачу.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
    • Сообщайте о любых побочных эффектах лекарств, особенно о проблемах со зрением.
    • Если вы планируете переехать во время лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было принять меры для продолжения лечения.

    Здоровое питание и физические упражнения

    Во время лечения туберкулеза ешьте здоровую пищу, достаточно спите и занимайтесь спортом, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

    Если вы теряете слишком много веса, ешьте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.Если вам нужна помощь, попросите поговорить с диетологом.

    • Если не хочется есть, ешьте любимые продукты. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день вместо нескольких больших.
    • Пейте калорийные протеиновые коктейли между приемами пищи. Или попробуйте питательные напитки, например Ensure.
    • Если вы почувствуете тошноту в желудке, попробуйте пить мятный или имбирный чай.
    • Спросите своего врача, когда вам безопасно заниматься спортом. Когда вы можете выйти на улицу, ходьба - хороший способ заняться спортом.Если вы не были активны, начинайте медленно. Попробуйте для начала одну 20-минутную или две 10-минутные прогулки. Постепенно увеличивайте время. Старайтесь ходить как можно чаще.

    Эмоциональные проблемы

    Поскольку лечение туберкулеза длится очень долго, нормально:

    • Стесняться туберкулеза и беспокоиться о том, что другие люди узнают об этом.
    • Плохо, потому что люди должны носить маску, чтобы не заразиться, когда они рядом с вами.
    • Чувствуйте себя изолированным и одиноким, потому что вы не можете ходить на работу, в школу или в общественные места, пока не перестанете заражать других людей.
    • Бояться потерять доход или работу во время лечения. Вы также можете беспокоиться об оплате лекарств и посещении врача.
    • Почувствуйте себя виноватым из-за стресса, который это вызывает у членов семьи или друзей, которые беспокоятся о туберкулезе или уже болеют туберкулезом.
    • Чувствую себя подавленным.

    Ваш врач или отдел здравоохранения могут помочь вам найти консультанта или социального работника, который поможет вам справиться с вашими чувствами. Если вы не можете позволить себе консультации или лечение, возможно, есть места, где предлагают бесплатную или менее дорогостоящую помощь.

    Защита других

    • Не ходите на работу или в школу, пока вы можете заразить туберкулез. Спите в спальне в одиночестве, пока вы не перестанете заражать других людей.
    • Откройте окна в комнате, где вы должны остаться на некоторое время, если позволяет погода. Это поможет избавиться от бактерий туберкулеза из воздуха в комнате.
    • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. До тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики около 2 недель, вы легко можете передать болезнь другим людям. После кашля выбросьте загрязненную ткань в закрытый контейнер.Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения распространения туберкулеза.

    Лекарства

    Активный туберкулез (ТБ)

    Для лечения активного туберкулеза (ТБ) одновременно используются несколько антибиотиков. Для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью лечение может продолжаться до 24 месяцев. Эти антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций.

    Для активного туберкулеза существуют различные рекомендации по лечению детей, беременных женщин, людей с ВИЧ и туберкулезом, а также людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

    Внелегочный ТБ

    Туберкулез, который возникает в других частях вашего тела, кроме легких (внелегочный ТБ), обычно лечится теми же лекарствами и в течение того же периода времени, что и активный ТБ легких (легочный ТБ). Но туберкулез всего тела (милиарный туберкулез) или туберкулез, поражающий мозг или кости и суставы у детей, можно лечить в течение как минимум 12 месяцев.

    Кортикостероидные препараты также могут быть назначены в некоторых тяжелых случаях для уменьшения воспаления. Они могут быть полезны для детей с риском заболеваний центральной нервной системы, вызванных туберкулезом, и для людей с такими заболеваниями, как высокая температура, туберкулез всего тела (милиарный туберкулез), перикардит или перитонит.

    Латентный ТБ

    Один антибиотик обычно используется для лечения латентной инфекции ТБ, которая не может передаваться другим людям, но может перерасти в активное заболевание ТБ. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев. Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам.

    Выбор лекарств

    Комбинированная лекарственная терапия для лечения туберкулеза обычно включает одновременный прием четырех антибиотиков.Это стандартное лечение активного туберкулеза.

    Другие противотуберкулезные препараты могут использоваться для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

    Что думать о

    Если вы пропустите прием лекарств или прекратите лечение слишком рано, ваше лечение может продлиться дольше или вам, возможно, придется начать все сначала. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к появлению устойчивых к антибиотикам инфекций, которые гораздо сложнее лечить.

    Прием всех лекарств особенно важен для людей с ослабленной иммунной системой.У них может быть повышенный риск рецидива, потому что исходная инфекция туберкулеза так и не была излечена.

    Хирургия

    Хирургия редко используется для лечения туберкулеза (ТБ). Но его можно использовать для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) или для лечения осложнений инфекции в легких или другой части тела.

    Хирургия используется для:

    • Ремонт повреждений легких, таких как серьезное кровотечение, которое невозможно остановить никаким другим способом, или повторные легочные инфекции, кроме туберкулеза.
    • Удалите скопление бактерий, которые не могут быть уничтожены долгосрочным лечением лекарствами.

    Хирургия имеет высокий процент успеха, но она также связана с риском осложнений, которые могут включать инфекции, отличные от туберкулеза, и одышку после операции.

    Операция по поводу туберкулеза вне легких

    Иногда может потребоваться операция для удаления или восстановления органов, поврежденных туберкулезом в частях тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), или для предотвращения других редких осложнений, таких как:

    • TB инфекция головного мозга (туберкулезный менингит).Ваш врач может хирургическим путем установить трубку (шунт), отводящую лишнюю жидкость из мозга, чтобы предотвратить повышение давления, которое может еще больше повредить мозг.
    • Туберкулезные инфекции сердца (туберкулезный перикардит). Ваш хирург может частично удалить или восстановить инфицированный мешок вокруг сердца.
    • Туберкулезная инфекция почек (почечный ТБ). Вашему хирургу может потребоваться удалить инфицированную почку или восстановить почку или другие части мочевыделительной системы.
    • Туберкулезная инфекция суставов.Вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденных участков позвоночника или суставов (ортопедическая операция).

    Список литературы

    Цитаты

    1. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn's Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.
    2. Людвигссон Дж. Ф. и др.(2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Грудь , 62 (1): 23–28.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49–55.
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 67: 723–726. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6725a5. По состоянию на 17 сентября 2018 г.
    5. Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2003 г.). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603–662.
    6. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания.В ET Bope et al., Eds., Conn's Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.

    Консультации по другим работам

    • Akolo C, et al. (2010). Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
    • Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2016). Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.Клинические инфекционные болезни, 67 (7): 853–67. Доступно в Интернете: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/treatment-of-drug-susceptible-tuberculosis.pdf.
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012 г.). Сообщается о туберкулезе в Соединенных Штатах, 2011 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2011/default.htm.
    • Центров США по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.).Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis - США, 2010 г. MMWR, 59 (RR-05): 1–25. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm?s_cid=rr5905a1_e.
    • Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Руководство по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/tb/9789241500708/en.
    • Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза: обновление 2011 г. Европейский респираторный журнал, 38 (3): 516–528.
    • Зиганшина Л.А., Айзенхут М (2011). Туберкулез (ВИЧ-отрицательные люди), дата поиска июль 2010 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP - пульмонология, реаниматология, медицинская токсикология
    W. Дэвид Колби IV Магистр, доктор медицины, FRCPC - инфекционные заболевания

    Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn's Current Therapy 2015 , pp. 411-417. Филадельфия: Сондерс.

    Ludvigsson JF, et al.(2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Грудь , 62 (1): 23-28.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49-55.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 67: 723-726. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6725a5. По состоянию на 17 сентября 2018 г.

    Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных болезней (2003). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603-662.

    Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn's Current Therapy 2015 , стр.411-417. Филадельфия: Сондерс.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *